StopGryzha.ru / Позвоночная грыжа / Вы сейчас просматриваете:

Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела: методы и риски

Позвоночная грыжа поясничного отдела отличается своим рецидивирующим течением. Боли и другая типичная симптоматика протрузии межпозвоночного диска могут появляться и исчезать, а риски развития осложнений существуют постоянно. Поэтому эффективным методом решения проблемы является операция. Существуют несколько видов хирургических вмешательств:

  1. Эндоскопическое трансфораминальное удаление
  2. Интраламинарное микрохирургическое вмешательство
  3. Лазерное удаление грыжевого выпячивания
  4. Восстановление межпозвоночных дисков (МД)
  5. Ламинэктомия.
эндоскопическое лечение грыжи спины за и против
На фото подготовка больного к операции на грыже

Эндоскопическое лечение, его плюсы и минусы

Эндоскопическое удаление грыжевого выпячивания – метод, который появился относительно недавно. Такое вмешательство показано, если есть заднебоковая или фораминальная секвестрированная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, корешковый болевой синдром (развивается при давлении выпячивания МД на нервный корешок спинного мозга), и если консервативная терапия не дает эффекта. При медианных (срединных) протрузиях, наличии сужения позвоночного канала, опухолевого или инфекционного процессов, такой вид операции противопоказан, поскольку в этих случаях очень высок риск развития осложнений. Особенно эффективно эндоскопическое удаление грыжи, когда ее секвестр находится сбоку от спинномозгового корешка или непосредственно под ним.

Несомненным плюсом данной операции является ее малая инвазивность. Все манипуляции производятся через маленький разрез длиной 1-2.5 см, куда вводится эндоскоп. Нейрохирург удаляет секвестр при помощи миниатюрных инструментов, глядя на экран, дающий изображение всего происходящего. Выписка после эндоскопической операции происходит уже на второй или третий день. Поскольку такое хирургическое вмешательство не требует рассечения кожи, мышц спины и удаления части позвонка для получения доступа к выпячиванию диска, операционный травматизм сведен к минимуму. Благодаря этому риск развития послеоперационных осложнений существенно снижается. Минусы данного метода заключаются в том, что работа с эндоскопом требует от врача большого опыта, поскольку оценивать свои действия через небольшой прокол очень трудно. У некоторых пациентов наблюдаются повторные протрузии МД. Кроме того, есть определенные ограничения по размеру грыжи и ее расположению, из-за которых эндоскопическая операция не может быть выполнена.

Микродискэктомия: показания и преимущества

Сегодня во всем мире «золотым стандартом» хирургического лечения межпозвоночной грыжи признано интраламинарное микрохирургическое удаление (микродискэктомия), которое осуществляется при помощи специальных операционных микроскопов. Неоспоримым его преимуществом является возможность удалять выпячивание МД любой плотности, размера и локализации. Абсолютными показаниями к проведению данной операции являются тазовые нарушения (эректильная дисфункция, частые мочеиспускания или их задержка, запоры или недержание кала) и признаки слабости или атрофии мышц нижних конечностей. Данные жалобы говорят о далеко зашедшем патологическом процессе и необходимости проведения операции. Неэффективность консервативной терапии в течение 1,5-2 месяцев – показание относительное, то есть хирургическое вмешательство может быть выполнено при определенных условиях. Выраженный болевой синдром, который купируется только приемом наркотических анальгетиков, тоже считается безусловным показанием к микродискэктомии.

современное лечение грыжи позвоночника
На фото изображена операция на грыже (микродискэктомия)

Преимущества, которыми обладает микрохирургическая операция по удалению межпозвоночной грыжи, заключаются в том, что обезболивающий эффект наступает достаточно быстро. Боли в конечности исчезают практически сразу, остаются лишь небольшие болезненные ощущения в послеоперационной ране. Полностью оценить эффект от операции возможно лишь через 2-3 месяца, в сложных случаях требуется ждать почти год.

Микродискэктомия считается одним из наиболее действенных методов благодаря своей радикальности. После ее проведения грыжа дисков позвоночника будет забыта на долгие годы. Однако недостатки тоже имеются, и одним из них является рецидив – повторная протрузия в том же месте. Для решения данной проблемы сегодня широко используются импланты, которые не допускают развития выпячивания диска снова.

Конечно, сама операция тоже связана с определенными рисками. Ее можно назвать достаточно инвазивной, несмотря на применение операционных микроскопов. Хирурги отделяют паравертебральные мышцы от дужек позвонков, нередко приходится прибегать к экономной резекции дужек или части межпозвоночного сустава. Эти манипуляции сопряжены со значительным операционным травматизмом, повышающим риск развития осложнений в дальнейшем. Для предотвращения спаечного процесса во время манипуляций вводится антиспаечный гель, а чтобы не допустить развития инфекционного процесса, проводится антибиотикотерапия.

Щадящие методы: восстановление диска и лазерное удаление грыжи

Восстановление межпозвоночного диска может проводиться после того, как будет удалена межпозвоночная грыжа поясничного отдела либо самостоятельно, но лишь при небольшой протрузии, с целью предотвращения дальнейшего развития болезни. Через небольшой прокол забирается часть тканей из здорового диска. В специализированных лабораториях из взятого биоматериала извлекают клетки МД и выращивают их. Через 12 недель здоровые клетки вводятся через прокол в МД, подвергшийся дегенерации. Такая малоинвазивная трансплантация позволяет вернуть фиброзному кольцу эластичность и прочность. Однако успех данного вмешательства не всегда гарантирован, ведь остановить дистрофические процессы в дисках бывает очень сложно, поэтому эффект, который дает такая операция, нередко бывает лишь временным.

лечение грыжи позвоночника с помощью лазера

Лазерное удаление – еще один распространенный способ, которым лечится грыжа позвоночника поясничного отдела. Через прокол в мягких тканях в МД вводится игла, в которую проводят лазерный световод. Под воздействием лазера диск буквально «высушивается», благодаря чему уменьшаются его объемы, и снижается внутридисковое давление. Это позволяет уменьшить давление грыжевого выпячивания на нервные структуры. Показанием к терапии лазером является протрузия размером до 6 мм, отсутствие секвестров – отделившихся фрагментов МД. Риск развития осложнений при лазерном удалении минимален, так как отсутствуют рубцы, позвоночный аппарат остается стабильным, вероятность повреждения нервных тканей незначительна. Поскольку данная операция не является радикальной, она не защищает от последующих рецидивов, поэтому может потребоваться повторное вмешательство. Так как объем МД уменьшается незначительно, устранение протрузии больших размеров данным способом становится невозможным.

Совсем недавно грыжа поясничного отдела позвоночника удалялась путем ламинэктомии. Такой способ хирургического лечения постепенно уходит в прошлое, поскольку сегодня он считается наиболее травмирующим. Данная операция заключается в удалении дужки позвонка для получения доступа к грыже. Из-за резекции части позвонка сдавление нервных структур прекращается, восстанавливается их нормальное кровообращение, и болевой синдром исчезает. Однако удаление части позвонков, а иногда и нарушение целостности фасеточного сустава приводят к некоторой дестабилизации позвоночного столба, поэтому одним из отдаленных осложнений ламинэктомии становится искривление позвоночника. Тем не менее, данный метод пока продолжает использоваться, хотя и довольно редко.

От чего еще зависит успех хирургического вмешательства?

Результат хирургического лечения во многом зависит от того, насколько качественно проводилась реабилитация после операции. Важно понимать, что мероприятия по восстановлению позвоночника проводятся не только в стационаре, но и амбулаторно самим пациентом на протяжении многих месяцев. В первые дни после оперативного вмешательства назначаются противовоспалительные средства. В течение месяца нельзя проводить физиотерапевтические процедуры и массаж. Следует избегать физических нагрузок, занятий спортом, а обычные домашние дела и ходьба не ограничиваются. Рекомендуется также носить полужесткий корсет, особенно если предстоит нагрузка на оперированный отдел позвоночника. Через месяц необходимо посетить врача для контрольного осмотра и получения дальнейших рекомендаций.

На видео операция по удалению грыжи с применением лазера:

Специалисты обычно настоятельно советуют изменить образ жизни для того, чтобы свести риск развития осложнений и рецидивов к нулю. Для этого необходимо избавиться от лишнего веса, если он есть, ведь это позволит снять с позвоночника большую нагрузку. Важно укреплять мышечный корсет – тренировать мышцы брюшного пресса и спины. Благодаря перенесению части осевой нагрузки на мышцы, давление на позвоночник существенно снизится. Данные мероприятия позволяют сделать отзывы о хирургическом лечении положительными в большинстве случаев.

загрузка...
7 комментариев
  1. Анна

    Подскажите пожалуйста где можно сделать операцию по замене межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника минимально инвазивным способом

    • Аноним

      Моя тетя делала в ЦКБ N1 РЖД в Москве

  2. Alena

    Мне тоже говорили, что только операция поможет, но это далеко не так! Например, в г.Омске есть место, в котором мне вылечили грыжу без операции и уколов, причем попала я туда случайно, когда приехала к своей тете в гости. Наверняка это не одно такое место, так что, вместо того, что бы ложиться под нож и ждать неизвестных последствий после операции, поищите у себя в городе альтернативное лечение.

    • Оксана

      А как вам лечили?

    • евгений

      алена а где в омски

    • Татьяна

      Алена подскажите пожалуйста где в Омске вам вылечили грыжу? Вопрос очень важный и срочный. Заранее спасибо.

  3. Александр

    Если грыжа вылезла, то никуда она не денется, будьте уверены! Обостряется раз-два в год, и лечится за 1,5-2 недели — живите дальше, занимайтесь ЛФК! НО, если это тянется месяцами ,со всеми муками ада, без улучшения, готовьтесь к операции, которая вам по бюджету. Неделю назад мне сделали эндоскопицческое удаление грыжи L5 S1 10мм, разрез 8мм, состояние вкорне изменилось! Рекомендации, береч себя месяц от нагрузок, ходьба и домашние работы без ограничений! Бюджет под ключ в г.Екатеринбурге 136т.р., если микродискэктомия на 50 т.р. дешевлеи разрез 5-6 см.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.