Причины возникновения и лечение грыжи после аппендицита

Содержание

Причины появления и способы устранения грыжи после аппендицита

Грыжа после аппендицита представляет собой распространенное осложнение оперативного вмешательства, при котором под воздействием разных факторов петли кишечника выходят через ослабленную стенку брюшины за ее пределы. Предотвратить формирование данного тяжелого последствия после операции поможет знание причин, способствующих его возникновению, характерной симптоматики, мер профилактики.

Грыжа после аппендицита представляет собой распространенное осложнение оперативного вмешательства.

Причины появления

При производстве аппендэктомии, представляющей собой оперативное вмешательство по устранению аппендикса, повреждается целостность кожного покрова, мышц, кровеносных сосудов. По мере срастания тканей в брюшной стенке возникают ослабленные проблемные места, в которые могут выпячиваться или выпадать внутренние органы.

Можно обозначить следующие причины, приводящие к процессу грыжевого образования:

  1. Игнорирование больным врачебных предписаний по режиму и уходу, выражающееся:
  • в нарушении рекомендованного питания, приводящего к запорам, метеоризму, диареи;
  • в преждевременных физических тренировках, в работе, связанной с подъемом тяжестей, и пр.;
  • в отказе от ношения специального бандажа.
  1. Отсутствие профессионализма хирурга, проявляющееся:
  • недостаточной подготовкой к операции;
  • неправильным выбором метода и тактики ее проведения;
  • применением некачественного материала для послеоперационного шва;
  • длительным тампонированием раны и пр.
  1. Индивидуальные особенности строения и состояния здоровья пациента, включающие:
  • генетическую предрасположенность, связанную со слабостью мышц брюшного пресса, со строением тела;
  • проникновение инфекции в прооперированные ткани;
  • сбой в иммунной системе;
  • болезни верхних дыхательных путей с мучительным сильным кашлем и др.

Возвращение к привычной жизни должно происходить только с разрешения врача после тщательного обследования больного, осмотра области рубца.

Симптомы

Главным симптомом образования грыжи после устранения аппендицита считается припухлость или выпячивание в рубцовой области. Другими частыми признаками данного осложнения являются:

  • болезненность в проблемной зоне, усиливающаяся при физическом напряжении: натуживании, кашле, чихании;
  • нарушение моторики кишечника, вызывающее рвоту, метеоризм, тошноту, понос;
  • наличие крови в каловых массах и пр.

Грыжевая опухоль может появиться в любой период послеоперационного восстановления. Данное осложнение легко выявляется самим пациентом или врачом при плановом медицинском осмотре. При самостоятельном выявлении грыжи необходимо срочно обратиться к хирургу для проведения диагностики.

При самостоятельном выявлении грыжи необходимо срочно обратиться к хирургу для проведения диагностики.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению грыжи после удаления аппендицита включают:

  • обстоятельную беседу с больным по поводу установления причины образования;
  • визуальный осмотр, в ходе которого исследуется послеоперационный рубец;
  • УЗИ образования, позволяющее узнать его форму, размер, место локализации;
  • КТ, помогающую подобрать наиболее рациональный метод лечения;
  • рентгеноскопию брюшной полости, позволяющую понять влияние грыжи на другие внутренние органы системы пищеварения;
  • гастроскопию, колоноскопию – необходимые исследования для уточнения дополнительных характеристик образования.

Лечение грыжи после аппендицита

В зависимости от размеров грыжевого выпячивания врач выбирает методику лечения. В большинстве случаев производится комплексное лечение грыжи после устранения аппендицита, сочетающее хирургическое вмешательство и консервативную терапию.

Небольшие, своевременно обнаруженные грыжевые образования считаются вправляемыми. Опытный хирург руками вправляет выпячивание части кишечника и ушивает грыжевые ворота.

При наличии спаечных процессов производится грыжесечение и ушивание.

При наличии спаечных процессов производится грыжесечение и ушивание. В зависимости от показаний может применяться полостной или лапароскопический метод.

Грыжи больших размеров вправляются внутрь после рассечения тканей брюшины. Затем фиксируются специальным синтетическим трансплантатом. После чего производится повторное ушивание мышечной ткани. При ущемлениях указанных образований возникает необходимость в удалении части кишечника и сальника.

В период устранения осложнения врач может провести медикаментозную терапию, включающую:

  • иммуностимуляторы, способствующие укреплению защитных сил организма;
  • противовоспалительные препараты для заживления раны;
  • специальные ферменты для улучшения работы ЖКТ;
  • витаминные комплексы.

Неотъемлемой частью грамотного лечения послеоперационного осложнения считается соблюдение специальной диеты, исключение любых нагрузок и напряжений мышц брюшины.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать тяжелых осложнений после радикального вмешательства по удалению аппендицита, больному следует строго выполнять все указания лечащего врача, касающиеся образа жизни.

Профилактика возникновения послеоперационной грыжи включает регулярное опорожнение кишечника.

Профилактика возникновения послеоперационной грыжи включает:

  • постельный режим и исключение любых физических нагрузок в начальный восстановительный период;
  • ношение поддерживающего белья и специальных приспособлений;
  • регулярное опорожнение кишечника, недопущение сильного напряжения при дефекации;
  • соблюдение рекомендованного режима питания;
  • повышение иммунитета любыми способами;
  • недопущение появления и развития респираторных заболеваний, сопровождаемых кашлем и чиханием;
  • проведение необходимого медикаментозного лечения в период реабилитации.

Уменьшить риски послеоперационных осложнений, улучшить состояние пациента хирургу помогут:

  • правильно выбранный метод и объем оперативного вмешательства;
  • проведение подготовительной работы в полном объеме;
  • тщательная дезинфекция инструментария;
  • применение качественного материала для швов;
  • патронаж больного в реабилитационный период.


При соблюдении простых рекомендаций по уходу за пациентом, перенесшим операцию по удалению аппендицита, через 2-3 недели появляется возможность его возвращения к привычному ритму жизни.

Грыжа после удаления аппендицита

Образование грыжи после удаления аппендицита – достаточно распространенное нарушение. Данное осложнение хирургического вмешательства возникает из-за выпадения определенного участка кишечника в слабое место, расположенное между мышечными волокнами. Появление симптомов грыжи должно заставить человека сразу обратиться к врачу.

Причины

Грыжа после такой операции в большинстве случаев становится следствием нарушения врачебных рекомендаций. Если во время восстановления соблюдать правильный режим, подобных осложнений можно избежать. Послеоперационная грыжа появляется под воздействием таких факторов:

  1. Медленное восстановление поврежденных во время операции тканей.
  2. Преждевременное возвращение к занятиям спортом – подъем тяжестей, выполнение наклонов или бег.
  3. Нарушение работы пищеварительной системы в результате нерационального питания. К появлению грыжи могут приводить запоры, диарея, метеоризм.
  4. Слабость мышечной ткани пресса.
  5. Наследственная предрасположенность к появлению грыжи.
  6. Слабость иммунной системы.
  7. Попадание инфекции в ткани, поврежденные в результате операции.
  8. Вирусные заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем.
  9. Отказ от применения послеоперационного бандажа, который помогает поддерживать живот.

Хотя удаление аппендицита считается достаточно простой процедурой, любое нарушение целостности тканей способно спровоцировать негативные последствия. Результатом подобной операции обязательно станет их временная слабость. После удаления аппендицита организму требуется время для восстановления своей работы.

Послеоперационная грыжа, как правило, становится следствием нарушения режима. Даже привычные для человека физические нагрузки являются настоящим испытанием для слабого брюшного пресса. Именно поэтому после вмешательства нужно соблюдать все медицинские рекомендации.

Уже спустя пару недель после удаления аппендицита человек может возвратиться к обычному образу жизни. Однако перед этим непременно стоит проконсультироваться с врачом, который сумеет оценить рубец.

Симптомы

На начальном этапе послеоперационная грыжа сопровождается появлением припухлости в районе шва. Также пациент может ощущать боль в районе рубца. Помимо этого, грыжа провоцирует такие симптомы:

  1. Появление выпячивания в районе рубца.
  2. Нарушения стула, кровянистые примеси в кале.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Нарушение отхождения газов.
  5. Боль в районе живота даже при небольшой физической активности.

Подобное выпячивание может появиться у пациента любой возрастной категории, поскольку оно практически не зависит от состояния брюшного пресса.

Диагностика

Существует довольно много исследований, с помощью которых может быть выявлена послеоперационная грыжа:

  • УЗИ возникшей выпуклости;
  • гастроскопия;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография с применением контраста;
  • осмотр хирурга.

Методы лечения

Консервативное лечение такого образования может применяться при наличии серьезных противопоказаний к выполнению операции. В таких случаях нужно исключить физические нагрузки, соблюдать специальную диету, бороться с нарушениями стула и использовать специальный бандаж.

В остальных ситуациях послеоперационная грыжа устраняется оперативным путем – посредством герниопластики. Метод операции выбирается с учетом размера и локализации образования, а также наличия спаек в брюшной полости.

Если послеоперационная грыжа не превышает в размерах 5 см, проводится ушивание апоневроза. В этом случае для пластики используют местные ткани. Осложненные выпячивания внушительных размеров нуждаются в применении синтетического протеза. В этом случае обычно требуется разделение спаек и узлов. Если послеоперационная грыжа ущемлена, возникает необходимость в удалении участка кишки и сальника.

Профилактика

Подобное выпячивание возникает лишь при удалении аппендицита традиционным методом – путем разреза брюшной стенки. При проведении процедуры с помощью лапароскопии, угроза появления данной патологии существенно снижается.

Чтобы предотвратить образование грыжи, следует заниматься профилактикой этого явления:

  1. Придерживаться назначенного врачом образа жизни.
  2. Контролировать работу кишечника.
  3. Носить специальный бандаж.
  4. Стараться избегать респираторных заболеваний и сильного кашля.

Формирование грыжи после резекции аппендицита считается достаточно распространенным явлением, которое зачастую связано с нарушением режима. Чтобы не допустить отрицательных последствий, первые симптомы патологии должны побудить пациента обратиться к врачу, который подберет лечение.

Причины появления грыжи после аппендицита и методы лечения такого осложнения

Любой человек может столкнуться с воспалением аппендицита. В этом случае необходима операция, которая на сегодняшний день считается рядовой, и выполнить ее могут в любой больнице, где есть хирургическое отделение.

Как правило, сама операция проходит без осложнений. Основную опасность для человека при хирургическом вмешательстве таит послеоперационное восстановление. Грыжа после аппендицита является наиболее распространённым осложнением.

Так как главной причиной ее появления является сам пациент, то каждому человеку нужно знать, как избежать такой проблемы.

Что такое грыжа и как она появляется

Грыжа – это выпадение внутренних органов под кожу из брюшной области. При аппендиците такое выпадение происходит в области операционного шва, так как при хирургическом вмешательстве целостность брюшной стенки в этом месте нарушена. Обычно выпадает часть кишечника, так как он находится в районе, через который удаляется воспаленный орган.

Грыжи разделяют по расположению и размеру. При аппендиците выделяют нижнебоковые и верхнебоковые выпадения, которые располагаются с правой стороны. По размеру грыжи бывают: маленькими (визуально невидимые), средними (незначительно выпирающими), большими (существенно выделяющимися) и гигантскими (занимающими от половины и более брюшной полости).

Причины появления грыжи

Грыжа после аппендицита в основном появляется в следствии несоблюдения пациентом послеоперационных предписаний врача. К осложнению приводят:

  • Неприменение поддерживающего бандажа в первые недели после операции.
  • Нарушение диеты, вследствие чего кишечник начинает вздуваться и давить на стенку брюшной полости.
  • Занятие силовыми видами спорта и серьезные нагрузки через небольшой промежуток времени после хирургического вмешательства.

  • Несоблюдение правил обработки шва, что приводит к возникновению воспалительного процесса в тканях брюшной области, из-за чего происходит расслоение рубца.

Однако, появление грыжи не всегда провоцирует пациент. В некоторых случаях такое осложнение может быть вызвано особенностями хирургического вмешательства:

  • Экстренность операции, вследствие чего не проводятся подготовительные мероприятия, которые позволяют освободить кишечник и желудок.
  • Удаление аппендицита при помощи полосного метода, а не посредством лапароскопии (через небольшие отверстия). Чаще это случается в отдаленных от центра регионах из-за отсутствия оборудования и недостаточной квалификации персонала.
  • Ошибки и некомпетентность хирурга, который при зашивании может перетянуть разрез или же недотянуть его, что может привести к образованию отверстия в стенке брюшной полости.

  • Применение дешевых и некачественных нитей при выполнении шва, вследствие чего рубец может разойтись сам по себе.

Кроме того, грыжа может носить самостоятельный характер. В этом случае причинами ее возникновения являются:

  • Недостаточная регенеративная (восстановительная) функция организма из-за всевозможных генных патологий.
  • Различные заболевания дыхательных путей, симптомами которых является сильный кашель.
  • Неразвитые мышцы брюшной полости.

Симптомы недуга

Основным симптомом образования грыжи является возникновение выступающего бугра в районе шва после удаления аппендицита. Кроме этого, у человека могут наблюдаться:

  • Запоры и нестабильный стул с появлением кровянистых вкраплений в кале.
  • Постоянно твердый живот из-за вздутого кишечника.
  • Под кожей выпятившегося участка определяются сокращения кишечника.
  • Появление рвоты.
  • Болевые ощущения в районе выступающего места и живота в целом.

Любой из перечисленных симптомов, возникших после удаления аппендицита, является поводом для обращения к врачу. Следует учитывать, что грыжа не всегда очевидна, поскольку выпадение кишечника может быть небольшим, а значит диагностировать проблему неспециалисту довольно проблематично.

Диагностика заболевания

Диагностировать наличие грыжи хирург способен без применения оборудования. Для этого достаточно профессионального осмотра. Однако перед лечением пациент обязан пройти ряд обследований, в ходе которых будет определен размер, точное положение и состояние грыжи. Для этого используют один или несколько следующих методов, выбор которых зависит от оснащенности лечебного учреждения:

  • Рентген. Является уже устаревшим видом диагностики, на сегодняшний день применяется в слабо оснащенных больницах. Помогает определить расположение грыжи и ее состояние (появление спаек и воспалительного процесса).
  • Гастроскопия и колоноскопия, методы визуального осмотра внутреннего состояния кишечника.
  • Компьютерная томография – современный метод определения положения грыжи и ее состояния.

  • УЗИ, один из самых распространенных методов диагностики при вываливании внутренних органов из брюшной полости. Благодаря ему врач может определить форму, размер и положение грыжи. Кроме того, при данной диагностике обнаруживаются места локализации спаек, защемлений в отверстии брюшной стенки и тяжелых воспалительных процессов в кишечнике.

Хирургическое и консервативное лечение

Метод лечения грыжи после аппендицита зависит от ее размера и степени развития осложнения. При незначительном вываливании (до 5 см.) внутреннего органа в послеоперационный период, хирург просто возвращает его внутрь брюшной полости и укрепляет стенку обычным сшиванием.

Грыжа более 5 см. кроме стягивания краев брюшной стенки, требует наложение на кожу защитного слоя, который выполнен в виде сетчатого протеза, изготовленного из специального материала.

Защемление вывалившегося кишечника, а также наличия в нем спаек или воспаления, требует новое хирургическое вмешательство. Во время такой операции деформированный орган возвращают на место. Разделяют спаянные участки, а также удаляют часть кишечника, подвергшегося патологическим изменениям.

Существуют случаи, когда повторное хирургическое вмешательство недопустимо, поскольку организм еще не восстановился от предыдущей операции. Тогда используют консервативные методы, предусматривающие соблюдение специализированной диеты, полный отказ от физических нагрузок, применение противобактериальных и противовоспалительных препаратов и использование бандажа.

Единственным недостатком этого способа является длительность лечения, продолжающегося от пары месяцев до полугода.

Почему появляется грыжа после удаления аппендицита и как этого избежать

Грыжа после удаления аппендицита выступает частым видом осложнений. Сама операция не приносит сложностей. Однако травмированию подлежат мышцы и сосуды кровеносной системы. В начале восстановления мышцы настолько слабы, что участки кишечника способны выпячиваться. В этом состоит суть грыжи. Особый режим после проведения оперативного лечения рекомендовано поддерживать как минимум три недели. Грыжа после аппендицита – неприятное явление. К удалению аппендицита часто приводит тяжелое состояние больного. Операции по удалению аппендицита проводятся систематически.

Способ развития

Причинами появления грыжи после аппендицита выступает низкий уровень профессионализма врача-хирурга и несоблюдение послеоперационных мероприятий. Перечисленные причины становятся основными.

Присутствуют другие факторы:

  1. Экстренное хирургическое вмешательство, которое не позволило подготовить внутренние органы должным образом.
  2. Использование привычного полостного метода рассечения. При использовании современных лапароскопических методов размеры разреза меньше. По завершению полостных вмешательств восстановительный период длительный, а после лапароскопии – короче.
  3. Хирургические материалы низкого качества, чрезмерное стягивание тканей, увеличенное тампонирования брюшной полости, которое значительно превышает нормативные показатели.
  4. Низкая эластичность и развитость мышц брюшного пресса.
  5. Игнорирование бандажа в период после хирургического вмешательства.
  6. Неверный рацион питания. Употребление продуктов, которые вызывают вздутие, усиленную выработку газов, брожение, негативно сказываются на травмированных тканях мышц.
  7. Кашель, сопровождающийся приступами из-за заболевания дыхательной системы.
  8. Не вовремя начатая физическая активность, которая делает упор на мышцы брюшной полости.
  9. Наследственность, выражающаяся в низкой регенеративной способности тканей и склонной к образованию грыж.
  10. Инфицирование раны.

Появление грыжевого образования свидетельствует о нарушениях в процессе восстановления тканей. Выпячивание происходит в слабой области мускулатуры.

Симптомы

Во временной период, который составляет срок после операции по удалению аппендицита, специалист проводит мониторинг самочувствия больного до того времени, пока в этом присутствует потребность. Особое внимание вызывает шов и его состояние. После того как доктор убедится в отсутствии осложнений, пациента выписывают. Дальнейший восстановительный период проходит в условиях дома. Человек сам соблюдает рекомендации.

Обнаружить симптомы в состоянии сам человек. Основным признаком появляющейся грыжи становится припухлость в районе шва. Происходит развитие грыжи. Область болезненна. Присутствует дискомфорт.

Помимо указанных симптомов, могут диагностироваться:

  1. Трудности с актом дефекации.
  2. Проявляется чувство вздутия.
  3. Отмечается увеличение размера образования в вертикальном положении тела, при кашле.
  4. Можно услышать урчание, через рубец усматриваются сокращенные кишечные петли.
  5. В кале можно заметить кровяные вкрапления.
  6. Констатируются болевые ощущения.
  7. Справиться с тошнотой и рвотой практически невозможно.
  8. Расстройства стула, проявляющиеся в запорах.

Диагностика

Для того чтобы верно определить степень развития осложнения и выбрать метод терапии, необходимо пройти диагностическое обследование. Для использования того или иного метода необходимо отталкиваться от размеров образования, его места расположения и самочувствия пациента. Диагностика грыжи становится комплексом.

Чтобы установить расположение грыжевой опухоли и исследовать ее, необходимо пройти рентгеноскопический комплекс обследования органов, расположенных в соседстве с предполагаемым образованием. Рентгенография желудка и кишечника, обзорная рентгенография, ирригоскопия и герниорафия грыжи предоставит все данные об особенностях развития патологии. Покажет влияние образования на органы, позволит визуализировать спайки при их наличии.

Чтобы определить характеристики грыжи, проводят гастроскопию и колоноскопию.

При использовании данных компьютерной томографии врач должен определить эффективный метод воздействия, спрогнозировать лечение.

Лечение

Грыжевое образование диагностировано. Врач составляет схему лечения. В ранний период после операции по удалению аппендицита грыжа может быть вправимой. Грыжерассечение используют, опираясь на полученные диагностические данные. Важным аспектом становится возникновение спаек с соседними органами. Ушивание растяжения может быть применимо в случае малого размера образования (до пяти сантиметров) и незначительных дефектов.

Грыжа больших размеров подвергается дополнительному укрытию. Достигается за счет наложения сетчатого протеза. В указанном методе используется герниопластика. Рубцы рассекаются, спайки разделяют. Грыжевой мешочек сдавливается при необходимости. Особенности операции зависят от размеров образования.

Ущемление образования можно вылечить, удалив участок кишки и сальник. Послеоперационное пространство должно быть организовано максимально комфортно.

Проводить повторную операцию на поврежденном участке тела не всегда разрешено. Существуют индивидуальные показатели, которые запрещают проведение повторной хирургической операции. Применяется консервативный метод лечения. В терапию входит диета, рекомендован постельный режим и прием необходимых медикаментов против воспаления и иммуностимулирующих препаратов. Бандаж становится обязательным условием. В область его покрытия входит большая часть живота. Сохраняется целостность шва. Нагрузка на брюшную полость снижается. Грыжа на шве становится меньше.

Игнорирование назначений может привести к тяжелым последствиям. Образование становится защемленным. Выглядит увеличенным. Вправление ее станет невозможным.

Профилактика

Профилактика и лечение становятся основными направлениями в деятельности врача. Чтобы послеоперационный период прошел без последствий для человека, подготавливаться необходимо еще до оперативного вмешательства.

Профилактические мероприятия, которые совершает пациент, состоят из:

  1. Следования назначениям и рекомендациям врача. Определяет длительность восстановительного периода и дальнейшее здоровья больного.
  2. Неукоснительного следования разработанному режиму питания. Повышать потребление жидкости для размягчения массы кала. Не допускать нарушение стула.
  3. Опорожнения кишечника по необходимости. Терпеть запрещено.
  4. Минимальных физических нагрузок и активности.
  5. Строгого полового покоя.
  6. Применения бандажа. Особенно важно соблюдать этот принцип для людей, имеющих лишний вес.
  7. Приема витаминов и общеукрепляющих препаратов, а также назначенных лекарственных препаратов.
  8. Соблюдения мер по предотвращению заболевания органов дыхательной системы.

Подготовка требуется со стороны хирурга в том числе:

  1. Неукоснительное соблюдение принципа стерильности хирургических предметов.
  2. Соседние с грыжей органы должны быть максимально подготовлены к хирургическому вмешательству.
  3. Качество используемых врачом материалов должно быть высоким.
  4. Сопровождение больного до полного выздоровления. Адекватное восприятие вопросов и жалоб пациента.

Самостоятельно пробовать вправить появившуюся грыжу запрещено. При появлении симптомов осложнений, которые человек почувствовал дома, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу. Применение средств, которые помогли близким или знакомым, не рекомендуется. Побочные эффекты могут осложнить ситуацию.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Грыжа после аппендицита

Грыжа после удаления аппендицита появляется в большинстве случаев, является осложнением послеоперационного периода. Несмотря на то, что аппендэктомия не считается сложным процессом, но приводит к нарушению целостности мышечной ткани, кровеносных артерий. Выпадение части кишки происходит в местах, где мышечная ткань наиболее нарушена – в месте шва. Медицинская статистика содержит сведения о том, что грыжа – самый распространённый дефект после полостной хирургии.

Грыжа представляет собой часть кишки, выпадающей в отверстия, способна образовываться после операции, когда ткани не до конца зажили и соединились. Это может произойти как в подкожном пространстве, так и в межмышечном.

Причина грыжи

Когда есть основания подозревать возникновение осложнения, стоит знать основные признаки и причины недуга. Факторы, провоцирующие выпадение органов, разные:

  • Возраст оперируемого.
  • Анатомические особенности пациента.
  • Качество проведения оперативного вмешательства. Некачественно была проведена подготовка, плохие нити для швов.
  • Соблюдение рекомендаций врача. Слабый пресс, долгое заживление раны.
  • Качество ухода за пациентом и соблюдение режима. Чрезмерные физические нагрузки, несоблюдение диеты, развитие инфекции в ране, вирусная инфекция.

Возникающее осложнение зависит от того, каким способом была проведена операция:

  • Лапаротомия является наиболее рискованным методом. Происходит полостное рассечение слоёв брюшины.
  • Лапароскопия – наименее опасна. Возникновение осложнений при использовании лапароскопа менее вероятно.

Симптомы заболевания

Первые дни после аппендицита наблюдение за состоянием пациента осуществляется врачом и персоналом больницы. Ежедневно осматривается состояние шва, процесс внутреннего заживления. В дальнейшем после выписки человек должен соблюдать врачебные рекомендации. Осложнения, возникшие в месте удаления аппендицита, обнаруживаются самостоятельно и сообщаются лечащему врачу.

Заболевание имеет следующие симптомы:

  • В районе шва кожные покровы отекают, возникает припухлость. Это внешний признак осложнения.
  • Нарушение процесса дефекации. Может наблюдаться запор или диарея.
  • Ощущается вздутие живота.
  • Отёк увеличивается, когда человек стоит и кашляет.
  • Рубец находится в натянутом состоянии. Если присмотреться, то можно увидеть, как сокращаются кишечные петли. При этом изнутри исходят посторонние звуки: плеск воды, урчание, шум.
  • В кале при испражнениях наблюдаются кровяные вкрапления.
  • Болевой синдром в животе. Боль резкая и продолжительная.
  • Постоянная тошнота и рвотные позывы. При отсутствии лечения появляется симптом обезвоживания.

Лечение

Терапия грыжи зависит от причин, вызывавших выпячивание кишечника. Для определения фактора и назначения последующего адекватного лечения проводят диагностику.

Диагностика

Проводят обследование с помощью специального медицинского оборудования:

  • УЗИ полости брюшины. Ультразвуковое исследование даёт полную картину происходящих внутри процессов: размер выпавшей кишки, её расположение, форма.
  • Рентген. Делаются снимки расположенных рядом с грыжей органов, определяется степень влияния на них.
  • КТ. Проводится в случае, если ультразвуковое обследование не дало достаточно информации. Томография даёт дополнительные данные и позволяет охарактеризовать грыжевое выпячивание.
  • Проводится обследование кишечника изнутри с помощью колоноскопии и гастроскопии.

Хирургическое лечение

Выпячивание грыжи может быть небольшого размера. В этом случае возможно её вправить с помощью сечения. При этом размер диаметра выпадения не должен превышать пяти сантиметров. Наличие спаек в промежутке выпячивания и внутренними органами также является показанием для проведения сечения.

Ткани рассекаются, проводится вправление грыжевого мешка обратно, в противном случае он удаляется. Действия хирурга зависят от размеров, месторасположения выпячивания. Затем место снова зашивается и наблюдение продолжается.

При размерах грыжи свыше 5 сантиметров вправление невозможно. Нужно обеспечить внутренним органам надёжный фиксирующий момент. Его обеспечивает сетчатый трансплантат. Сетка изготавливается из синтетического сырья. Сегодня существуют сетки, способные самостоятельно рассасываться спустя время и не требуя специального удаления.

Для установки трансплантата снова рассекают ткани и мышечные волокна в месте нахождения выпячивания. Тело грыжи выделяется и возвращается внутрь отверстия. Затем синтетическую сетку накладывают сверху и накладывают швы. Закрытие раны происходит в обратном порядке, как и раскрытие. Сначала зашиваются мышечные ткани, потом кожный покров. Данный способ исправления грыжевого выпячивания называется грыжесечением по Лихтенштейну. Указанный процесс является безопасным и эффективным для дальнейшего предотвращения выпадения органов.

Если сдавливание сильное, участок кишечника сильно повреждён, то может понадобиться удаление этой части органа.

После повторного хирургического вмешательства пациенту рекомендуется носить бандаж с утягивающим эффектом. В первые дни больной должен соблюдать постельный режим и полное отсутствие физических нагрузок, чтобы не спровоцировать новые образования и прорывы.

Также прописываются лекарства и диетическое питание.

Медикаментозное лечение

Когда существуют серьёзные противопоказания к использованию хирургии в месте появления грыжи, врач назначает лекарственные препараты:

  • Противовоспалительные. Помогают заживлению раны в послеоперационный период.
  • Иммуностимуляторы. Активизируют защитную реакцию организма, восстанавливают силы.

  • Ферментосодержащие. Помогают улучшению работы пищеварительного тракта. Восполняют дефицит собственных ферментов организма, что значительно улучшает переваривание пищи и всасывания полезных веществ.
  • Сорбенты. Снимают интоксикацию в организме. Снижают образование газов, убирают вздутие. Способствуют нормализации процесса дефекации.
  • Витаминные комплексы. Пополняют запасы необходимых минералов и витаминов, улучшают иммунитет.

Диета

Пациент после проведения операции по удалению аппендицита обязан соблюдать диетическое меню:

  • Из рациона полностью исключаются продукты, обладающие слабительным эффектом, приводящим к увеличению образования газов. Это значит, что нельзя есть бобы, капусту, выпечку из дрожжевого теста, пить газировку и молоко.
  • В меню присутствуют следующие блюда: нежирный бульон на мясе, каши, сваренные на воде и имеющие редкую консистенцию. Потребляемое мясо протирается через сито до пюреобразного состояния. Можно есть яйца, сваренные всмятку, или яичный омлет. Овощи отваривать или готовить в пароварке.

  • Твёрдые продукты питания употреблять в послеоперационный период запрещено.
  • Соблюдать водный рацион. Потреблять достаточное количество жидкости в виде чаёв, компотов, киселей, чистой воды.

Профилактика

В целях недопущения в дальнейшем новых образований, профилактические мероприятия проводятся ещё в период подготовки к операции. При этом профилактика касается не только пациента, но и врача.

  • Качественная дезинфекция хирургических инструментов, чтобы не занести патологических микробов.
  • Полноценная подготовка внутренних органов к полостной операции.
  • Для наложения швов используется только качественный материал.
  • Наблюдение за пациентом после операции и после выписки.

  • Строгое соблюдение и выполнение рекомендаций лечащего врача.
  • Соблюдение диетического питания.
  • Контролировать процесс дефекации. При малейших нарушениях стула сообщать доктору и принимать меры.
  • Физические нагрузки, особенно в первые дни, минимальные. Запрещено даже передвигаться пешком.
  • Секс также присутствует в списке запретов до полного затягивания швов.
  • Пациент носит бандаж. Особенно актуально это для больных с лишними килограммами.
  • Соблюдать медикаментозное лечение.
  • Не допускать сильного кашля.
  • Температура после удаления аппендицита
  • Спайки после аппендицита
  • Сколько лежат после удаления аппендицита в больнице
  • Диета после удаления аппендицита

Везде указание советоваться с врачом, грустно это читать, все жалобы больного оцениваются как каприз пациента, и только наступление тяжелых последствий сподвигнет врача принимать меры.

Симптомы и лечение грыжи после аппендицита

Согласно статистике, грыжа после аппендицита является распространенным послеоперационным осложнением. Удаление аппендикса — одна из несложных операций, тем не менее в процессе оперативного вмешательства нарушается целостность мышечных тканей и кровеносных сосудов. В начальном послеоперационном периоде, когда мышечный просвет только начинает затягиваться, в полость между волокнами ткани могут выпадать части кишечника. Такой процесс в медицине называется грыжей. Во избежание развития грыжевого образования в первые 3 недели после операции по устранению аппендицита пациент нуждается в особом уходе и соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Почему развивается?

Непрофессионализм хирурга или неправильный послеоперационный уход за пациентом — причины, по которым зачастую появляются грыжевые образования после удаления аппендицита. Вызвать осложнение может также несоблюдение рекомендаций лечащего врача в течение реабилитационного периода. К другим неблагоприятным факторам, из-за которых может образоваться грыжа, относятся следующие:

  • Проведение экстренного оперативного вмешательства без возможности адекватной подготовки внутренних органов.
  • Выбор полосного классического метода оперирования, при котором, в отличие от современной лапароскопии, размер разреза гораздо больше. Период восстановления после традиционного оперативного вмешательства более продолжительный.
  • Слабая профессиональная техника проведения операции — использование низкокачественного материала для шва, сильное натяжение при сшивании тканей, продолжительность тампонирования брюшной полости дольше допустимой нормы.
  • Слаборазвитые мышцы пресса.
  • Отказ от использования послеоперационного бандажа для поддержания передней стенки живота.
  • Неправильное послеоперационное питание, приводящее к вздутию кишечника, диарее, запорам или другим расстройствам пищеварительной системы.
  • Сильный кашель по причине болезней верхних дыхательных путей и вирусных инфекций.
  • Преждевременная активность, связанная с выполнением приседаний, прыжков, наклонов, поднятием тяжестей.
  • Генетическая склонность к грыжевым образованиям или слабой регенерации поврежденных тканей.
  • Проникновение инфекции в послеоперационную рану.

Вернуться к оглавлению

Симптомы образования

Первые несколько дней после проведения операции по удалению аппендицита лечащий врач ведет контроль общего состояние пациента, следит за швом и прилегающими к нему тканями. В последующий период, используя врачебные рекомендации, пациент продолжает процесс восстановления в домашних условиях. Симптомы послеоперационных осложнений могут быть выявлены пациентом самостоятельно. Первые наиболее очевидные признаки образования грыжи после удаления аппендицита — припухлость на месте послеоперационного шва, боль и дискомфорт в этой области. Кроме этих симптомов, осложнение может проявиться такими негативными состояниями:

  • возникают сложности с опорожнением кишечника;
  • появляется вздутие кишечника;
  • размеры припухлости увеличиваются в вертикальном расположении тела пациента при попытках покашливания;
  • через натянутый рубец может просматриваться сокращение кишечных петель, слышатся шумы, похожие на плеск воды или урчание;
  • наблюдаются примеси крови в каловых массах;
  • ощущаются боли в области живота;
  • не прекращаются рвота, тошнота.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Правильный выбор метода борьбы с осложнением после операции возможен только после проведения диагностики, которая всегда начинается с осмотра хирурга. В зависимости от общего состояния здоровья, локализации и размера грыжевой опухоли врач определит наиболее подходящий метод обследования. Для исследования грыжи, появившейся после удаления аппендицита, используются такие современные методы:

  • Комплекс рентгеноскопии прилегающих к грыже органов. Включает в себя рентгенографию желудка и кишечника, обзорную рентгенографию, ирригоскопию, герниорафию грыжи. Комплексный анализ позволяет определить влияние грыжи на органы желудочно-кишечного тракта и их функционирование, а также выявить наличие спаек.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия), эндоскопическое исследование (колоноскопия). Исследования проводятся для уточнения характеристик грыжевой опухоли.
  • Компьютерная томография (лучевая диагностика) брюшной полости позволяет определить оптимальный метод лечения, исследовать дополнительные параметры образования.
  • Ультразвуковое исследование грыжевого образования и брюшной полости. Метод позволяет определить размер выпуклости, ее форму, а также обнаружить спаечные процессы, если они появились.

Вернуться к оглавлению

Лечение осложнений

После прохождения обследования и диагностирования грыжевой опухоли после аппендицита врач подбирает соответствующий курс лечения. На начальных стадиях послеоперационные грыжи считаются вправимыми. В зависимости от величины выпуклости образования, его локализации, наличия спаек между ним и внутренними органами выбирается метод проведения грыжесечения. Если послеоперационные дефекты незначительные и их размеры меньше 5-ти сантиметров, применяется простое ушивание растяжения. Для пластики в этой операции используются местные ткани.

Грыжевое образование размером более 5-ти сантиметров нуждается в применении дополнительного укрытия, создаваемого сетчатым протезом из синтетического материала. При таком методе герниопластики проводится рассечение рубцов с разделением спаек. Встречаются случаи, когда содержимое грыжевого мешка подвергается сдавливанию. Лечение ущемления грыжи достигается путем удаления сегмента кишки и сальника.

В медицинской практике бывает, что не всегда допустимо повторное оперирование в одном и том же месте на теле человека. Если локализация грыжи не позволяет это сделать, а также при наличии у больного серьезных индивидуальных противопоказаний к операции, врач выбирает консервативный метод лечения. Пациенту назначается лечебная диета, постельный режим, прием противовоспалительных препаратов и иммуностимуляторов. Также рекомендуется использование поддерживающего бандажа. Покрывая наибольшую площадь живота, он обеспечивает целостность послеоперационного шва и снижение нагрузки на брюшную полость. Несоблюдение предписаний врача может привести к развитию невправимой грыжи или ее ущемлению.

Профилактика грыжи после аппендицита

Для предотвращения появления грыжевого образования профилактика начинается уже с момента подготовки к хирургическому вмешательству по удалению аппендицита и до полного выздоровления больного. В процессе операции и послеоперационного лечения хирургу и пациенту рекомендованы следующие профилактические действия:

Профилактические действия хирурга Профилактические действия пациента
  • Обеспечение дезинфекции инструментов в течение оперирования;
  • проведение полноценной подготовки органов к операции;
  • использование качественного шовного материала;
  • адекватное ведение пациента до полного восстановления его здоровья.
  • Выполнение всех рекомендаций лечащего врача;
  • неукоснительное соблюдение режима питания;
  • контроль за регулярным опорожнением кишечника;
  • сведение к минимуму физических нагрузок (в первые дни даже прогулка легким шагом считается нагрузкой);
  • отказ от занятий сексом до полного выздоровления;
  • использование бандажа (особенно касается пациентов с лишним весом);
  • прием предписанных лекарственных препаратов, в том числе укрепляющих иммунную систему;
  • предотвращение появления сильного кашля.

Причины появления грыжи после аппендицита, методы лечения

Грыжа после аппендицита – часто встречающееся осложнение оперативного вмешательства. Аппендэктомия – операция несложная, но в процессе нарушается целостность мышц и сосудов. При несостоятельности швов в начальном послеоперационном периоде в просвет между тканями могут выпадать части кишечника. Этот процесс называют грыжевым выпячиванием. Кишечник может выпячиваться в межмышечное пространство и под кожу.

Грыжа после аппендицита – часто встречающееся осложнение оперативного вмешательства.

Причины появления

Появление грыжевого образования в области рубца зависит от возраста пациента и состояния мышц брюшной стенки. Важными факторами являются профессионализм хирурга и качество наложенных швов. Также спровоцировать появление грыжи может несоблюдение послеоперационного режима и нарушение рекомендаций.

Еще несколько причин, из-за которых может возникнуть осложнение:

  • недостаточная подготовка кишечника при экстренном оперативном вмешательстве;
  • выполнение манипуляции полостным доступом, а не лапароскопическим;
  • слаборазвитые мышцы брюшной стенки;
  • отказ от бандажа в начальном послеоперационном периоде;
  • низкий профессионализм хирурга, неправильная техника выполнения операции;
  • несоблюдение диеты (употребление газообразующих продуктов, пищи, вызывающей запоры или диарею);
  • заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем, преждевременные физические нагрузки;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфицирование послеоперационной раны.

Также провоцирующим фактором будет медленное заживление шва из-за ослабленного иммунитета.

Пациентам со слабым иммунитетом предпочтительнее выполнение хирургического вмешательства лапароскопическим доступом.

Симптомы

Признаки грыжевого выпячивания после аппендэктомии могут появиться как в стационаре, так и после выписки. В больнице патологию обнаружит врач на плановом осмотре, а дома пациент должен осматривать рубец самостоятельно. Для этого нужно знать признаки, указывающие на наличие грыжи:

  1. Отек в области послеоперационного шва, вызывающий дискомфорт и неприятные ощущения.
  2. Запор. Появление в кале частиц крови.
  3. Возникновение повышенного газообразования.
  4. Болезненные ощущения в животе даже при небольших физических нагрузках. При ущемлении грыжи – резкая боль.
  5. Появляется тошнота, может быть рвота.
  6. Выпирание в области рубца.

Если такие признаки пациент обнаружил дома, нужно незамедлительно обратиться к хирургу.

Диагностика

Обследование начинается с осмотра специалиста. Метод исследования будет зависеть от размера грыжевой опухоли, возраста и общего состояния пациента. Для диагностики грыжи после удаления аппендицита используются следующие методы:

  • УЗИ (позволяет определить размер грыжи и наличие спаечных процессов);
  • рентгенография (уточняет влияние грыжи на окружающие органы);
  • компьютерная томография (помогает выбрать подходящий метод лечения);
  • эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия.

Лечение грыжи после аппендицита

Только после тщательной диагностики хирург назначает подходящее лечение. Грыжи на начальных стадиях возможно вправить. При отсутствии спаек, ущемления, инфекционного процесса выполняется простая пластика расхождения тканей. При дефекте размером менее 5 см осуществляется грыжесечение местными тканями. Операция проводится под местной или спинальной анестезией.

При расхождении мышечных волокон более 5 см выполняется пластика дефекта с помощью сетки из синтетических материалов. Операция проводится под спинальной анестезией или общим наркозом. Во время вмешательства производится иссечение рубца и разделение спаек (при их наличии). Если грыжа ущемилась и развился некроз тканей кишечника, потребуется резекция части кишки с последующим наложением анастомоза.

При наличии воспаления в месте грыжевого выпячивания потребуется сначала лечение инфекции. Для этого назначается антибактериальная терапия.

В некоторых случаях оперативное лечение грыжи невозможно, например, при наличии индивидуальных противопоказаний. В такой ситуации хирург назначит консервативную терапию. Пациенту выписывается специальная диета, исключающая нарушение моторики кишечника. Назначается постельный режим и постоянное использование бандажа. Требуется принимать противовоспалительные препараты и иммуностимуляторы.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать нежелательных последствий проведения аппендэктомии, профилактику нужно начинать еще в момент подготовки к операции. Со стороны хирурга мероприятия должны быть направлены:

  • на полноценную подготовку кишечника к операции;
  • на соблюдение правил асептики и антисептики;
  • на применение качественного материала для ушивания раны;
  • на внимательное отношение к пациенту во время послеоперационного периода.

Пациент для профилактики осложнений должен придерживаться следующих правил:

  • соблюдать рекомендации по уходу;
  • добиваться наличия регулярного стула;
  • придерживаться назначенного режима питания;
  • избегать физических нагрузок до полного восстановления;
  • исключить занятия сексом до выздоровления;
  • принимать назначенные хирургом препараты;
  • носить бандаж;
  • избегать появления сильного кашля.

Если есть возможность, то лучше выбрать лапароскопический метод операции. При таком доступе опасность появления грыжи сведена к минимуму.

Источники:
http://appendicit.net/lechenie/gryzha-posle-appendicita.html
http://gastritam.net/bolezni/appenditsit/gryzha.html
http://gastrot.ru/kishechnik/gryzha-posle-appenditsita
http://gastrotract.ru/appenditsit/gryzha-posle-appenditsita.html
http://pishchevarenie.ru/appendiks/gryzha-posle-appenditsita.html
http://ogryzhe.ru/posle-appenditsita.html

Ссылка на основную публикацию