Удаление грыжи ПОД и послеоперационное восстановление

Удаление послеоперационной грыжи

Данный вид грыж формируется как осложнение на месте ранее проведенных операций на органах брюшной полости или после неудачного оперативного лечения грыж брюшной стенки (например пупочная грыжа, или грыжа белой линии живота). Грыжевое выпячивание локализуется в области старого послеоперационного рубца или рядом с ним. В это грыжевое выпячивание (грыжевой мешок) выходят внутренние органы, чаще всего это петли тонкого и толстого кишечника и большой сальник.

ПРОЯВЛЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ГРЫЖИ

Поставить диагноз послеоперационной грыжи как правило достаточно просто. Зачастую с этой задачей прекрасно справляются сами пациенты. Выглядит это как патологическое, ненормальное выпячивание на брюшной стенке рядом с послеоперационным рубцом или в зоне рубца. Размеры выпячивания вариируют в широких пределах. В том числе могут быть множественными и локализоваться в разных местах. Нередко это выпячивание находится в стороне от кожного рубца. Связано это с тем, что грыжевой мешок после выхода из дефекта брюшной стенки (иначе грыжевые ворота) уходит под кожей в сторону от него. Иногда пациенты могут не видеть выпячивания из-за выраженного подкожно-жирового слоя или небольших размеров грыжи. Но при этом ощущают другие признаки грыжи: болевые ощущения или дискомфорт, урчание в области грыжи. Все эти симптомы усиливаются в положении стоя, при физической нагрузке, кашле и чихании. Очень часто выпячивание самостоятельно уходит внутрь брюшной полости или значительно уменьшается в размерах в положении лёжа.

КАКИЕ БЫВАЮТ

  • по размерам: малые, средние, большие, гигантские
  • по количеству грыжевых ворот: одиночные или множественные
  • по количеству грыжевых мешков: однокамерные или многокамерные
  • вправимые или невправимые

ПОЧЕМУ ОБРАЗУЮТСЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ГРЫЖИ?

Надо понимать, что послеоперационная грыжа — это позднее осложнение ранее проведенных операций.

И по статистике чаще всего это происходит после проведения экстренных и срочных операций. Это связано особенностями экстренной хирургии и со многими факторами риска, порой никак не зависящими от самого хирурга.

Наиболее важные причины:

  • погрешности в ушивании послеоперационной раны с использованием некачественного шовного материала
  • последующие гнойно-септические осложнения в послеоперационном периоде (проще нагноение)

Важно так же знать, что повышенный вес пациента (ожирение), наличие у него на момент операции других не долеченных или декомпенсированных заболеваний, значительно осложняет работу хирурга и приводит к нежелательным последствиям в послеоперационном периоде. В том числе значительно повышает риск образования послеоперационной грыжи.

ОСЛОЖНЕНИЯ

  • хроническое нарушение стула (запор)
  • ущемление внутренних органов в грыжевых воротах
  • развитие кишечной непроходимости

ЧТО ДЕЛАТЬ

Два последних осложнения являются угрожающими для жизни. Поэтому настоятельный совет — при появлении признаков грыжи лучше обратиться к хирургу. Сразу надо отметить , что лечение грыжи небольших размеров (на ранних стадиях её формирования) и для хирурга и для пациента протекает значительно легче.

В принципе, хирургическое лечение послеоперационной грыжи -это самая сложная задача в герниологии. В каждом случае подбор метода и материалов (импланта) чрезвычайно индивидуален и вариабелен. И в высшей степени основан и зависим от грамотности, практического опыта, да и просто медицинского кругозора и ориентированности в данной области оперирующего хирурга. Отсутствие у хирурга всего перечисленного приводит к весьма печальным последствиям.

Обратившись к нам Вы можете быть уверены , что лечение будет проведено в соответствии с мировыми стандартами и тенденциями в этой области хирургии.

На консультации вы получите исчерпывающую информацию и ответы на все ваши вопросы:

  • Есть ли у вас грыжа, или её нет
  • Какой вид оперативного лечения показан в вашем случае
  • Какой вид анестезии оптимален в вашем случае
  • Как будет происходить послеоперационный период и последующий реабилитационный период
  • Когда вы вернетесь к обычному ритму жизни

Как будет проходить послеоперационный и последующий реабилитационный (восстановительный) период:

  • Встаёте в ближайшие часы после операции (зависит от вида анестезии)
  • Пребывание в стационаре от 1-4 дней в зависимости от размеров грыжи
  • Последующие 10-14 дней — обычный прогулочный режим (прогулки, магазины, офисная работа)
  • Последующие дни — постепенная активизация режима, физические упражнения, пробежка, вождение автомобиля
  • 1-1.5 месяца — полная социальная , трудовая и спортивная реабилитация

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Процедура Стоимость
Послеоперационная грыжа Узнать цену
Анестезия (ЭТН, общая)/час
Пребывание в 3- местной палате
Пребывание в 2-местной палате / 1 сут.
Пребывание в 1-местной палате / 1 сут.
Пребывание в палате Люкс / 1 сут.

Стоит обратить ваше внимание на то факт, что общая стоимость лечения послеоперационной грыжи существенно зависит от вида импланта и способа его фиксации. Приходится признать, что цены на современные импланты достаточно высоки. Но к сожалению, экономия на этом приводит к весьма неудовлетворительным результатам.

Сколько длится послеоперационный период после операции на грыжу позвоночника

Хирургическое иссечение грыжи позвоночника считается самым крайним методом проведения лечения подобной патологии, именно поэтому, многие интересуются, сколько длится послеоперационный период после операции на грыжу позвоночника и насколько она сложная и опасная. Проведение операции показано только в том случае, если консервативные методики не принесли требуемого результата или при наличии у больного строгих противопоказаний приема медикаментозных препаратов.

Помимо этого, есть определенные показания к проведению операции, в частности такие как:

  • резкая и постоянная боль;
  • передавливание нервных окончаний;
  • нарушение деятельности спинного мозга;
  • риск возникновения паралича.

Операция по иссечению грыжи позвоночника достаточно сложная и существует большой риск возникновения осложнений, однако, в некоторых случаях, только хирургическое удаление выпячивания дисков поможет избавиться от боли, и возвратить полноценные движения. Успех по проведению хирургического вмешательства на позвоночнике зависит не только от проводимых манипуляций, но также и от правильности проведения реабилитации.

Особенности проведения операции

Хрящевые диски, проходящие между позвонками, предоставляют возможность совершения движений. При проблемах и травмировании дисков, которое происходит зачастую при остеохондрозе, они лопаются, и происходит выход центральной части за пределы межпозвоночного пространства. В таком случае образуется грыжа, которая передавливает нервные окончания и провоцирует возникновения сильных болей, нарушение движений.

Если возникающие изменения достаточно сильно выражены и не поддаются проведению консервативной терапии, то проводится хирургическое вмешательство. Грыжа позвоночника удаляется с применением современных малотравматичных методик, без значительных разрезов и повреждений мягких тканей. В частности проводится:

  • эндоскопическое иссечение;
  • лазерная вапоризация;
  • пластика по укреплению позвонков.

Наиболее предпочтительным методом считается лазерная терапия, так как оказывается максимально результативное и щадящее воздействие, помогающее устранить грыжу. Помимо этого, подобное хирургическое вмешательство имеет гораздо меньшие негативные последствия. Также есть возможность быстро восстановить поврежденные хрящи.

Основная роль восстановительных процедур

Показана обязательная реабилитация после удаления грыжи, которая помогает быстро возвратиться к нормальной жизни и улучшить двигательную активность. После проведения хирургического вмешательства, высота межпозвоночного диска уменьшается, тем самым повышается нагрузка, оказываемая на суставы и рядом расположенные позвонки.

Восстановительный период занимает 4-7 месяцев и за этот период могут произойти определенные изменения в различных отделах позвоночника, а также существует большая вероятность возникновения рецидивов.

Важно! От правильного подхода к проведению реабилитационных мероприятий во многом зависит процесс восстановления и улучшения самочувствия.

Реабилитация после операции по удалению грыжи подразумевает под собой несколько этапов и постоянную работу по укреплению мышц и улучшению подвижности позвоночника.

Ранний послеоперационный период

Послеоперационный период после удаления грыжи позвоночника подразделяется на несколько различных этапов. Первоначальный этап восстановления продолжается буквально 2 недели с момента проведения хирургического вмешательства. За это время раны полностью заживают, а болезненные проявления и отечность проходят.

Больному показано применение обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных препаратов, а также включение умеренных нагрузок. Обычно после проведения операции больные начинают самостоятельно передвигаться уже на 2 день и проделывать дыхательные упражнения, а также разрабатывать конечности.

Вставать разрешено только при условии, если мышцы спины будут поддерживаться упругим прочным корсетом. При надобности может быть назначена медикаментозная терапия.

Важно! После хирургического вмешательства вставать без корсета категорически запрещено, даже ненадолго, так как неловкие и резкие движения могут привести к отрицательным последствиям.

Адаптационный период после выписки

После операции по удалению грыжи больного переводят на домашнее лечение буквально на 3-4 сутки. Резкая перемена обстановки непременно требует соблюдения некоторых ограничений и правил, а именно:

  • обязательно нужно носить корсет;
  • избегать резких движений;
  • не садиться 2 месяца.

Через месяц после проведения операции к зарядке нужно добавить комплекс специальных восстановительных и укрепляющих упражнений для мышечного корсета спины. При надобности можно проводить физиотерапию, но только по предписанию доктора.

Важно! В этот период категорически запрещено проявлять излишнюю активность и применять гимнастику самостоятельно не проконсультировавшись с доктором.

Полный курс проведения реабилитационных мероприятий можно начинать уже через 2 месяца после проведения операции, и подразумевает он под собой комплекс, в который включена гимнастика, физиотерапия, массаж и санаторное лечение.

Лечебная гимнастика

Даже если после проведения операции по иссечению грыжи отрицательные последствия не наблюдаются, и активно идет восстановительный период, проводить ЛФК можно не ранее, чем через 2 месяца. Комплекс упражнений должен быть подобран доктором с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний.

В основном в этот период многие упражнения для укрепления мышц спины поводятся лежа на полу, поэтому предварительно нужно подготовить достаточно мягкий коврик. Занятия обязательно должны быть ежедневными, так как только таким образом можно добиться хорошего результата.

Массаж

Массаж включается в комплекс терапии не ранее чем через 2 месяца после выписки из стационара, а сам тип проведения массажных процедур обязательно должен быть щадящим, разогревающим мышцы и улучшающим кровообращение в области спины. Проведением массажа должен заниматься только высококвалифицированный специалист.

При проведении массажа противопоказаны силовые приемы, так как пользы от мануальной терапии не будет, зато могут возникнуть достаточно плохие последствия.

Физиотерапия

Операция позвоночника по удалению грыжи достаточно сложная, именно поэтому, для полного восстановления требуется достаточно много времени. Хорошо помогает справиться с болями и способствует более быстрому восстановлению физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены в совершенно любое время на усмотрения доктора.

  • устранить отечность;
  • улучшить кровообращение;
  • снять спазм;
  • уменьшить отечность.

При проведении физиотерапии применяются самые различные процедуры, в частности, такие как ультразвук, лазерное воздействие, ионофорез с медикаментозными препаратами, импульсные токи и многое другое. Все физиотерапевтические процедуры проводятся только после назначения доктора.

Диетотерапия

После операции на грыжу показано соблюдение специальной диеты. В первые дни показано потребление легкоусвояемой пищи, содержащей большое количество клетчатки.

В последующем нужно соблюдать низкокалорийную диету. Можно потреблять любые продукты, однако, в умеренном количестве, чтобы не спровоцировать увеличение веса, так как это может быть дополнительной нагрузкой на позвоночник.

Грамотно подобранная программа проведения восстановительной терапии, выполняемая на протяжении не менее полугода, позволит закрепить результат успешно проведенной операции.

Как проводится удаление грыжи живота (белой линии), почему она появляется и послеоперационное восстановление

Одна из основных операций в хирургическом стационаре – удаление грыжи живота. Она проводится как экстренно, так и в плановом порядке.

Методика операции по удалению грыжи живота зависит от давности заболевания. От наличия ущемления и того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью.

Операция представляет собой выпячивание органов брюшной полости через несуществующие в норме отверстия. Например, в околопупочной области белой линии живота.

Виды и причины появления

  • склонность к запорам;
  • детский или пожилой возраст;
  • нарушение анатомической целостности передней брюшной стенки, из-за ранее перенесенных операций;
  • тяжелый физический труд;
  • мужской пол;
  • склонность к повышенной массе тела;
  • сильный кашель или крик;
  • повторные сложные естественные роды;
  • травмы.

Грыжи белой линии живота бывают врождённые и приобретённые. Они редко достигают диаметра более 10 см. Чаще они расположены над пупком и крайне редко ущемляются.

Клиническая картина проявляется болью в том органе, который попадает в грыжевой мешок. Это может быть сальник, петли тонкой кишки, мочевой пузырь.

В случае попадания в грыжевые ворота петель кишечника возникают неприятные ощущения. Это может быть жжение в петлях кишки в верхней половине живота. В детском возрасте грыжи белой линии практически не встречаются.

Способы удаления

Операция – герниопластика может проводиться следующими способами:

  • ушивание дефекта в белой линии кисетным, П-образным, узловыми и другими видами швов;
  • пластика собственными тканями;
  • лапароскопическая операция.

Операцию лучше проводить в плановом порядке не дожидаясь осложнений. По поводу которых придётся выполнять экстренное оперативное вмешательство. Лучше всего операцию проводить в специализированных клиниках по удалению грыжи.

Подготовка к операции включает в себя следующие анализы:

  • клинический анализ крови; общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма – анализ на свёртываемость крови и длительность кровотечения;
  • определение группы крови и резус фактора;
  • кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатиты;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
  • при наличии сахарного диабета показана консультация эндокринологом;

Если у больного имеется язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, то необходимо выполнить ФГДС.

Как проводится операция — удаление грыжи живота?

Если содержимым грыжевого мешка является предбрюшинный жир, то операция включает в себя наложение П-образных швов. Предварительно надо убедиться, что внутри грыжевых ворот находится только брюшной жир и отсутствуют петли кишечника.

При больших выпячиваниях, производится удаление грыжи белой линии живота. Операция выполняется лапароскопически и включает в себя установку сетки в область расхождения листков апоневроза.

Сетка имплантируется в том случае, когда своих местных тканей не хватает для выполнения пластики. Также, если соединительная ткань очень мягкая, рыхлая, существует опасность рецидива грыжи.

Имеются следующие преимущества использования сетки во время операции:

  1. Практически исключаются рецидивы грыж.
  2. Легче протекает послеоперационный период, меньше болей в послеоперационной ране, т. к. меньше натяжение местных тканей в зоне оперативного вмешательства.
  3. Возможность раньше активизировать больного, восстановление качества жизни.
  4. Этот способ существенно снижает длительность оперативного вмешательства.
  5. Значительно меньшее количество шовного материала используется в процессе операции, и, следовательно, снижается риск возникновения лигатурных свищей.
  6. Сетка быстро прорастает фиброзной тканью и капиллярами, не отторгается, не требуется её удаления в дальнейшем.

При расхождении прямых мышц живота сбоку от белой линии используется лапароскопия. Она позволяет сделать оперативное вмешательство менее травматичным и послеоперационный период более гладким.

Удаление грыжи живота с применением лапароскопической методики позволяет:

  • выполнять эту операцию у пожилых пациентов
  • или больных, страдающих тяжёлой сопутствующей соматической патологией.

Лапароскопия желательна, когда есть подозрение, что содержимое грыжевого мешка заполнено петлями кишечника и ревизию грыжи надо проводить со стороны брюшной полости.

Особенностями хирургического лечения послеоперационных грыж является необходимость выделения грыжевого мешка из спаек, образовавшихся с момента предыдущей операции.

В этой ситуации также хороший эффект даёт лапароскопия, т. к. она позволяет значительно снизить риск развития интраоперационных осложнений. Чем аккуратнее выполнена операция, меньше травматизация тканей, кровотечение. Тем меньше риск развития нагноения и возникновения рецидива грыжи.

Послеоперационное восстановление

В послеоперационном периоде необходима ранняя активизация в бандаже. Это необходимо для профилактики развития такого опасного вида осложнений как гипостатическая пневмония.

Особенности послеоперационного периода зависят от того на каком этапе заболевания выполнялась операция. Предшествовало ли оперативному вмешательству ущемление петель кишечника, а также какие имеются сопутствующие соматические заболевания.

Ношение бандажа является строго обязательным.

При неосложнённом течении послеоперационного периода, пребывание в стационаре составляет 1 сутки после операции.

Целью использования послеоперационного бандажа является:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • снижение вероятности развития рецидивных грыж после операции;
  • бандаж предохраняет от инфекций, раздражения кожи, способствует быстрейшему восстановлению двигательной активности.

После восстановления перистальтики кишечника постепенно расширяется диета, разрешается употребление пищи. Особенности питания подразумевают употребление здоровой пищи. Пищи богатой клетчаткой, с целью профилактики запора, заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Реабилитация после удаления грыжи протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.

Процесс реабилитации включает в себя контроль над следующими основными параметрами:

  1. Изменение температуры 2 раза вдень утром и вечером.
  2. Перевязки до снятия швов и контроль за послеоперационной раной. Швы снимаются на 7-10 день после операции.
  3. Отказ от вождения машины в ближайшие 2 суток после операции, т. к. анестетики, которыми проводился наркоз, снижают внимание, способность управлять транспортным средством.
  4. Если человек занимается умственным трудом, то возвращение на работу возможно через несколько дней после операции.
  5. При физической работе нужна будет реабилитация в течение нескольких недель после операции, которая будет включать ЛФК, массаж.

Возможные осложнения

В послеоперационном периоде могут развиться следующие осложнения:

В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности, то вероятность развития осложнений будет минимальной.

При появлении жалоб на неприятные ощущения и дискомфорт в области средней линии живота, необходимо:

  • обратиться к врачу;
  • сдать анализы крови;
  • выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Своевременная диагностика и лечения позволят вовремя выполнить операцию, исключить возможность осложнений и рецидивов.

Еще некоторые подробности об этой операции, вы можете увидеть из передачи Елены Малышевой.

Доступно о том, как проводится операция по удалению послеоперационной грыжи

После операций на органах брюшной полости есть вероятность возникновения осложнения – вентральной грыжи. Это опасное заболевание, доставляющее дискомфорт пациенту. Единственным надежным способом лечения данной патологии является хирургическое вмешательство. Больному надо знать, как проводится операция по удалению послеоперационной грыжи и какими способами можно восстановить организм после хирургического лечения.

После операций на органах брюшной полости есть вероятность возникновения осложнения – вентральной грыжи.

Послеоперационная грыжа

Данная патология возникает вследствие истончения соединительной ткани и мышц в области послеоперационного рубца, в результате чего внутренние органы выходят за пределы брюшной стенки под кожу. Главным проявлением заболевания является наличие выпячивания вдоль послеоперационного рубца. Осложнение может возникнуть в любой момент после операции. Пациента беспокоят зуд и жжение в области рубца, боль, которая возникает в покое и при физической нагрузке. Также характерны отрыжка, изжога, рвота и тошнота, ощущение тяжести в эпигастральной области после еды.

Причины повторного появления грыжи

Потребность в проведении операции при вентральной грыже возникает достаточно часто. Причиной являются экстренные хирургические вмешательства, при которых отсутствует адекватная предоперационная подготовка.

Возникновение данной патологии наблюдается при нарушениях техники проведения операции: неверно выбранный вид оперативного доступа и шовного материала, неправильное ушивание раны. Послеоперационные осложнения, такие как нарушение регенерации тканей, воспалительный процесс в ране, расхождение швов, тоже оказывают влияние на формирование грыжи.

Существует ряд сопутствующих заболеваний, которые нарушают процесс заживления тканей или повышают внутрибрюшное давление, тем самым провоцируя появление грыжи:

  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • гиповитаминоз;
  • заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся запорами;
  • опухоли мочеполовой системы, затрудняющие акт мочеиспускания;
  • болезни дыхательных путей, сопровождающиеся надсадным кашлем.

Если пациент игнорирует предписания врача в послеоперационном периоде: занимается тяжелым физическим трудом, не соблюдает диету и питьевой режим, не следит за весом, не носит бандаж – появляется дополнительный риск развития осложнений.

Однако существуют неустранимые факторы риска, которые не зависят ни от пациента, ни от врача:

  • пожилой возраст больного;
  • травмы и операции на органах брюшной полости в анамнезе;
  • неоднократные роды;
  • предрасположенность к появлению грыж, передающаяся по наследству.

Чаще всего грыжи живота появляются после аппендэктомии, операций на желчном пузыре и печени, хирургического лечения выпячивания кишечника через пупочное кольцо, гинекологических операций.

Почему нужно проводить операцию

Появление грыжи указывает на то, что внутренние органы изменили свое положение. Это опасно нарушением функций всех органов, входящих в грыжевой мешок. Существуют консервативные методы лечения, но они не в состоянии устранить грыжу и могут использоваться лишь для временного облегчения состояния больного. Отсутствие оперативного лечения может привести к следующим тяжелым осложнениям:

  1. Ущемление грыжи – сдавление грыжевого мешка в грыжевых воротах. В результате в пострадавших органах происходит нарушение кровообращения и отмирание тканей.
  2. Флегмона – развитие воспалительного процесса в грыжевом мешке.
  3. Копростаз – застой кала в толстом кишечнике, сопровождающийся интоксикацией организма.
  4. Травматизация грыжи – происходит при случайном ударе в ее область. Может сопровождаться разрывом грыжевого мешка.
  5. Новообразования грыжи, исходящие как из ее стенок, так и из органов, являющихся ее содержимым.

Во избежание развития данных осложнений важно как можно раньше собрать все необходимые анализы и провести оперативное лечение послеоперационной грыжи.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство возможно при отсутствии противопоказаний, к которым относятся беременность, онкологические заболевания в терминальной стадии, тяжелые сопутствующие соматические патологии.

Существует несколько видов хирургического лечения послеоперационной грыжи. Выбор метода зависит от размера грыжевого мешка, состояния кожи и подкожной клетчатки, локализации грыжевого дефекта, размера грыжевых ворот, наличия или отсутствия спаек в грыжевом мешке.

Пластика грыжи с использованием эндопротеза

Данное лечение относится к ненатяжному типу герниопластики, при котором используют сетки из синтетических полимерных материалов. Эндопротез является хорошо растяжимым, эластичным, надежным, поэтому его применение снижает вероятность повторного образования грыжи, а заживление раны происходит безболезненно и быстро.

При пластике грыжи спользуют сетки из синтетических полимерных материалов.

В течение 1 месяца после операции сетчатый имплант прорастает соединительной тканью, образуя стенку, которая защищает ткани от повторного расхождения. В зависимости от доступа герниопластика бывает открытой и эндоскопической.

Открытая герниопластика

Операция проходит под внутривенным или общим наркозом. Хирург делает окаймляющий послеоперационный рубец разрез, после чего производится выделение и вскрытие грыжевого мешка. Если между органами, находящимися в его составе, образовались спайки, их рассекают. После этого содержимое грыжевого мешка нужно либо убрать, либо возвратить в брюшную полость.

Дефект в абдоминальной полости закрывают сетчатым эндопротезом, затем происходит наложение швов.

Эндоскопическая герниопластика

Данный метод является самым прогрессивным и малотравматичным, т.к. оперативный доступ осуществляется через 3 небольших прокола на передней брюшной стенке, через которые вводятся специальные инструменты. Алгоритм операции такой же, как и при открытом доступе. Единственным отличием является способ установки эндопротеза: при открытом доступе он помещается в рану через наружный разрез, при эндоскопической операции имплант устанавливают изнутри брюшной полости.

Эндоскопическая герниопластика имеет следующие преимущества:

  • абсолютное отсутствие дискомфорта и боли после операции;
  • отсутствие вероятности появления послеоперационных грыж в местах проколов;
  • низкая вероятность рецидива;
  • быстрая реабилитация пациента.

Быстрая реабилитация пациента это преимущество эндоскопической герниопластики.

Абдоминопластика

Иногда удаление грыжи целесообразно совместить с абдоминопластикой – хирургической коррекцией пропорций живота. Такая операция показана при излишках кожи и жировых отложений на передней брюшной стенке, которые не устраняются консервативными методами.

Реабилитация после удаления грыжи

После операции необходимо соблюдать лечебную диету: исключить пищу, вызывающую метеоризм, не переедать, питаться 5 раз в день малыми порциями. Предпочтительные способы приготовления блюд: тушение, запекание, варка.

Еда должна быть жидкой либо кремообразной в течение нескольких дней после хирургического вмешательства.

После операции хирурги рекомендуют носить специальный бандаж. Его задача состоит в том, чтобы снять часть нагрузки с передней брюшной стенки и защитить шов от расхождения. Длительность ношения бандажа определяет врач.

При применении малоинвазивных методик пациент может быть отпущен домой уже через день после операции, при открытой герниопластике – через неделю. Спустя 2-3 недели можно заниматься умеренными физическими нагрузками. К привычному образу жизни больной возвращается через месяц. Показаны регулярные упражнения, направленные на укрепление мышц пресса, для профилактики повторного грыжеобразования.




Грыжа пищевода: как делают операцию, и как проходит реабилитационный период после хирургического лечения

Нужна ли операция при грыже пищевода? Не всегда. Оперативное лечение при ГПОД является единственным кардинальным методом терапии. При всех остальных методах лечения (без хирургического вмешательства) не устраняется причина болезни, все меры направлены на ослабление симптомов и предотвращение осложнений. Хирурги предпочитают консервативный путь лечения. Если есть возможность не делать операцию, то ее отодвигают на неопределенное время.

Существуют строгие показания к проведению операции:

  • если консервативное лечение не дает результатов;
  • большие размеры грыжи;
  • осложнения ГПОД (защемление грыжи, стеноз пищевода, метаплазия слизистой, кровотечения).

Оглавление

При аксиальной ГПОД 1 степени и в большинстве случаев 2 степени операция не делается. Больному предписывается особый образ жизни, диета, медикаментозная терапия, используются методы народной медицины. При аксиальной грыже 3 степени операция показана. Ее делают, в основном в плановом порядке, после тщательной подготовки.

Является ли размер грыжи пищевода определяющим в выборе – делать операцию или нет

Большие размеры грыжи, конечно, являются одним из показаний для операции при ГПОД. Дело в том, что грыжа большого размера сдавливает торакальные органы, вызывая развитие кардиальной и пульмональной патологии. Кроме того, у таких пациентов часто возникает осложнения и ущемления ГПОД. Консервативное лечение таких больных практически всегда неэффективно. Ущемленные грыжи, требуют хирургического лечения, причем часто неотложного, однако выбор метода операции остается предметом дискуссии ученых.

Выделяют 4 степени ГПОД по объему:

  • 1 степень – до 100 см³;
  • 2 степень – до 300 см³;
  • 3 степень – до 400 см³;
  • 4 степень – свыше 400 см³.

При каких размерах показано оперативное лечение

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3-4 степени – это гигантские грыжи, при таких размерах оперативное лечение показано. Важным является тот факт, что отдаленные результаты операций при грыжах больших размеров весьма неудовлетворительны. До сих пор не определены четко показания и противопоказания к проведению различных вмешательств у пациентов со скользящими и фиксированными ГПОД.

Как делают операцию при грыже пищевода

При операции добиваются:

  • восстановления анатомически правильного расположения органов;
  • устраняют грыжевые ворота;
  • выполняют один из видов фундопликации, что позволяет восстановить нижний сфинктер пищевода (НПС) и угол Гиса.

Операцию проводят двумя способами:

  • полостная операция с широким абдоминальным разрезом по срединной линии живота;
  • лапароскопическая операция с применением эндоскопической оптики.

Операция длится 1-2 часа. Проводится операция по удалению грыжи пищевода в несколько этапов.

Ход операции следующий:

  1. Перед началом операции больному обязательно делают обезболивание. В случае ГПОД предпочтительным является местное обезболивание (возможна спинальная анестезия и общий наркоз).
  2. Возвращение органов в анатомически правильное положение.
  3. Ушивают растянутое эзофагеальное отверстие диафрагмы и делают пластику.
  4. Проводится один из видов фундопликации, для восстановления НПС и предупреждения рефлюкса.

Существует около четырех десятков различных модификаций операции при грыже пищевода. Каждая из них обладает своими достоинствами и недостатками. В каждом отдельном случае способ выбирает лечащий хирург, исходя из данных предварительного обследования и сопутствующей патологии пациента.

Операция по Toupet

Основой операции является формирование симметричной манжетки из стенок дна желудка, ею окутывают пищевод на 270 градусов, оставляя свободным левый блуждающий нерв.

Операция по удалению грыжи пищевода по этой модификации дает меньшее число дисфагий в раннем послеоперационном периоде (по сравнению с классической фундопликацией Ниссена). Но она чаще осложняется рецидивами ГЭРБ.

Операция по методике Hill при ГПОД

Операция по методике Hill является наиболее эффективной из группы гастроплексий методикой. Она создает прочную фиксацию нижнего отдела пищевода к парааортальной фасции. Это дает возможность удержать этот отдел пищевода ниже диафрагмы, кроме того создается точка опоры для перистальтической активности органа. Отрицательной стороной методики является трудность выполнения и высокие требования, предъявляемые к оперирующему хирургу.

Операция по Черноусову А.Ф.

Операции при хиатальных грыжах пищевода проходят на фоне хронического воспалительного процесса, что нередко приводит к укорочению органа. У больных, прооперированных по классической методике, быстро наступает рецидив заболевания. По методике Черноусова часть желудка превращают в трубку сборивающими швами. Далее эту надставку пищевода симметрично окутывают желудочной стенкой, создавая манжетку, верхнюю часть которой фиксируют к пищеводу.

Метод Nissen (Ниссена)

Метод Ниссена является самым распространенным при хирургическом лечении нефиксированных и параэзофагеальных грыжах пищевода. Основой операции является формирование из стенок дна желудка манжетки, окутывающей абдоминальный отдел пищевода со всех сторон. Если пищеводное отверстие диафрагмы очень велико, то ставят протез из нерассасывающегося синтетического материала.

Эндоскопические операции при аксиальных грыжах пищевода

Наиболее часто в настоящее время при операциях в отношении аксиальной грыжи пищевода пользуются лапароскопическим методом. Главными достоинствами лапароскопии является незначительная травматизация и короткий реабилитационный период.

При проведении лапароскопии делается 4 прокола в брюшной стенке, для введения лапароскопа и инструментария. Далее, вправляют в анатомически правильное положение органы брюшной полости, ушивают растянутое грыжевое отверстие, проводят фундопликацию по выбранному методу. При лапароскопических операциях риск рецидива минимальный, а при назначении дополнительной медикаментозной терапии, отрицательные последствия могут быть сведены к минимуму.

При лапароскопии, как при всякой другой операции, могут быть осложнения:

  • кровотечения;
  • перфорация внутренних органов;
  • повреждение блуждающих нервов;
  • вследствие раздражения поддиафрагмальной области и брюшины возможно появление болей в спине и левом плече.

Несмотря на это, лапароскопия является эффективным хирургическим методом лечения ГПОД. При правильном подходе и соответствующей квалификации хирурга, риск незначителен.

В наиболее оснащенных хирургических клиниках сейчас применяется эндоскопический метод с помощью специального аппарата Esophyx. Аппарат вводят через рот, с его помощью формируются острый угол Гиса, а также манжетка в месте соединения пищевода и желудка.

Какие последствия после операции на грыже пищевода

В ряде случаев во время проведения операции по поводу удаления грыжи пищевода, непосредственно после нее или через некоторое время могут возникнуть осложнения.

Все осложнения делят на:

  1. Интраоперационные – последствия, возникающие в ходе операции.
    1. Кровотечения из паренхиматозных органов, сосудов желудка, диафрагмы.
    2. Перфорации пищевода, желудка.
    3. Повреждения стволов блуждающих нервов.
  2. Осложнения, возникшие после операции:
    1. Кровотечение.
    2. Перитонит.
    3. Непроходимость кишечника.
    4. Транзиторная дисфагия.
    5. Диарея.
  3. Поздние осложнения – сужение пищевода, рецидив заболевания, метеоризм.

Ранний послеоперационный период

После операции по поводу грыжи пищевода в оперируемой области в течение нескольких суток может сохраняться болезненность и отечность. Отек сужает просвет пищевода, что может вызвать преходящую дисфагию. Поэтому несколько дней больной может ощущать, что плохо проходит пища. Из-за преходящих нарушений моторики ЖКТ могут возникнуть проблемы с кишечником. Реакцией организма на операцию может быть повышение температуры до субфебрильных цифр, это не требует никакого лечения и проходит самостоятельно.

В постоперационный период назначают антибиотики, обезболивающие препараты, в случае нарушения моторики ЖКТ назначают прокинетики.

Уже на первые сутки больной может подниматься с кровати, употреблять жидкость. Швы снимаются на 7 сутки, после чего больной выписывается из стационара.

Что можно кушать сразу после операции

Питание после операции по поводу ГПОД такое же, как и после других полостных хирургических манипуляций.

В первый день – разрешается выпить немного воды (до 300 мл).

Во второй день – разрешено съесть немного жидкой пищи (супа-пюре на овощном бульоне, порцию жидкой каши на воде).

Постепенно прооперированный переводится на диету №1 по Певзнеру, из рациона должны быть исключены все продукты, вызывающие раздражение и метеоризм. Пища должна быть теплой и мягкой. Такой диеты больной должен придерживаться 1-2 месяца.

Реабилитация после операции ГПОД

Если больному была сделана лапароскопическая операция, и осложнений не было, то больничный лист закрывают через 7 дней, если работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками. Однако реабилитационный период на этом не заканчивается.

Длительность реабилитационного периода после оперативного удаления грыжи пищевода зависит от компенсаторных возможностей каждого конкретного больного, а также травматичности проведенного вмешательства.

В реабилитационном периоде следует придерживаться диеты №1 по Певзнеру не менее 2 месяцев, с последующим ее расширением под наблюдением врача. Есть надо в одно и то же время, небольшими порциями, увеличив число приемов пищи. Пища должна быть теплой, вареной (или приготовленной на пару).

В зависимости от метода, которым проводилась операция, интенсивность длительность болевого синдрома может быть различной. Так при лапароскопических операциях больной после выписки из стационара практически не испытывает болей, тогда как при полостных операциях боли могут быть длительными и сильными, зная это, врачи назначают обезболивающие средства.

Что касается физических нагрузок, занятий спортом, то их разрешают не раньше чем через 2,5 месяца после операционного вмешательства, если не было осложнений.

Очень важно исключить потребление алкоголя и курения.

Если операция прошла успешно, и больной тщательно соблюдал все врачебные рекомендации, то через 9-12 месяцев наступает полное восстановление организма и больной может вернуться к обычной жизни.

Упражнения в реабилитационный период

После операции по удалению ГПОД под руководством инструктора лечебную гимнастику начинают с первого послеоперационного дня в положении лежа. Инструктор показывает, как правильно надувать шарик, делать кашлевые упражнения, самомассаж ног, рук, живота. По мере расширения двигательного режима движения становятся более разнообразными, меняется исходное положение, увеличивается число повторений. Двигательный режим включает подъем и спуск по ступенькам, дозированную ходьбу в парке.

Основные задачи лечебной гимнастики сводятся к профилактике:

  • бронхолегочных осложнений;
  • тромбозов;
  • пареза кишечника;
  • контрактур плечевого сустава.

Питание после операции по поводу ГПОД

Прооперированный человек должен строго соблюдать диету в течение 8 недель. Диета после операции ГПОД должна соответствовать столу № 1 по Певзнеру. Диету назначает гастроэнтеролог, курирующий больного после операции, и только он может вносить в нее изменения. Все продукты должны быть свежими и высококачественными, не содержать консервантов и вкусовых добавок. Очень важно наладить режим приема пищи. Есть надо регулярно, в одно и то же время, маленькими порциями и часто.

После 8 недель начинается расширение пищевого режима. Процесс этот постепенный, требующий внимания пациента к своему здоровью. Если какие-то продукты вызывают боль или изжогу, от них надо отказаться. Только умеренность и постепенность дадут возможность пациенту, перенесшему удаление грыжи пищевода, перейти к общему столу без ущерба для здоровья.

Операция при ГПОД: за и против

Хирургическое лечение ГПОД проводится по строгим показаниям, когда отказ от операции грозит жизни и здоровью пациента. В последние годы проведено множество рандомизированных исследований по выявлению частоты осложнений ГПОД и рецидивов заболевания при проведении полостных и лапароскопических операций, по выявлению осложнений при применении различных операционных модификаций, с учетом как ранних, так и отдаленных осложнений.

В результате выявился явный приоритет лапароскопических операций над полостными. Хороший клинический эффект лапароскопии по удалению ГПОД отмечен почти во всех случаях. Рецидивы заболевания отмечались лишь в единичных случаях. Транзиторная дисфагия (до 1 месяца) чаще отмечается при циркулярной фундопликации.

Жизнь пациентов даже после успешной операции должна быть свободна от того, что вызвало заболевание. Больные должны:

  • регулярно и правильно питаться,
  • избегать физических и психических перенапряжений;
  • полноценно отдыхать ночью,
  • исключить алкоголь и курение.

Если ваш доктор рекомендует хирургическое лечение, значит, на то есть веские причины. В этом случае отказываться не стоит.

Восстановление после удаления грыжи

Паховая грыжа действует на человека подавляюще. Она приносит дискомфорт при ходьбе и боли даже в состоянии покоя. Единственный способ лечения – хирургическое вмешательство. Во избежание защемления, до операции необходимо носить бандаж. Это приспособление не позволяет опухоли выпячиваться слишком далеко и частично улучшает состояние больного. За помощью можно обратиться в многопрофильную клинику «Первая хирургия».

Последствия операции грыжи

Во избежание последствий, пациентов несколько дней содержат в комфортабельном стационаре. Необходимость восстановления после операции паховой грыжи объясняется тем, что могут возникнуть осложнения. Они случаются редко и могут быть связаны с особенностями строения тканей, наркозом, расположением сосудов. В клинике «Первая хирургия», таких случаев зафиксировано не было, но последствия случаются даже после операции. Это отеки, непрекращающиеся боли, кровотечение в области паха, воспаление раны, рецидив.

Паховая грыжа – послеоперационный период

Реабилитация проходит за несколько дней. Срок восстановления в некоторой степени зависит от вида обезболивающих препаратов. Если была задействована местная анестезия, то восстановительный процесс пройдет значительно быстрее, чем после общего наркоза. Физиологические особенности организма тоже влияют на продолжительность реабилитационного периода. Операция паховой грыжи и восстановление – это взаимосвязанные процессы. При отсутствии осложнений, пациентов долго в стационаре не задерживают – буквально два дня.

Быстрое восстановление после удаления грыжи

Если операцию проводили утром, то первая перевязка осуществляется вечером. Тампоны, пропитанные противомикробными средствами, меняют два раза в день. Их закрепляют к телу пластырем. На протяжении 30 дней, не рекомендуется заниматься даже легкой физкультурой и бегом. Нельзя поднимать тяжести весом более 3 кг. При этом нужно обязательно носить бандаж. Это способствует избавлению от рецидива. Если строго выполнять все рекомендации врача, то восстановление после паховой грыжи пройдет легко и незаметно.

Противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство не рекомендуются в следующих случаях:

  • Преклонный возраст и слишком крупная грыжа;
  • Болезни сердечнососудистой системы, бронхов и легких;
  • Беременность;
  • Увеличенная селезенка;
  • Цирроз печени;
  • Сахарный диабет;
  • Варикозное расширение вен;
  • Почечная недостаточность.

Специалисты не рекомендуют обращаться за помощью в неизвестное медицинское учреждение.

В противном случае их ждут следующие осложнения: нарушение целостности сосудов, нервов и семявыносящих протоков; деформация семенного канатика, стенок кишечника, а также мочевого пузыря и других органов.

Период реабилитации назначают сразу после хирургического вмешательства. От правильного или неправильного метода восстановления, зависит самочувствие больного, а также его быстрое возвращение к активной жизни. После операции, прошедшей под местным наркозом, пациент покидает больницу сразу. Ему не требуется стационар, а лишь ежедневное посещение врача. В любом случае, человек может вернуться к активной жизни не ранее, чем через четыре недели. И это возможно лишь с одобрения врача.

Далее больному рекомендуется лечебная физкультура, целью которой является: предупреждение осложнений; профилактика функций сердечнососудистой системы и спаечного процесса, а также формирование эластичного рубца. Выполняя все рекомендации врача, время на реабилитацию может сократиться вдвое.

Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-011949 от 21.03.2016

Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска

Межпозвоночная грыжа может возникнуть в грудном, шейном и поясничном отделах. Локализация обуславливается наличием нагрузки на определенный участок и его подвижности. Операция является радикальным методом лечения, но на ней восстановление здоровья не останавливается. После следует этап реабилитации, который является определяющим в лечении грыжи позвоночника. Это период может занимать месяц или год, в зависимости от типа проведенной операции, особенностей организма и соблюдения всех предписаний врача пациентом.

Основа послеоперационной реабилитации

Правильное восстановление складывается из нескольких важнейших пунктов:

  • Комплексное наблюдение профильных специалистов – хирурга, невролога, реабилитолога и других при необходимости.
  • Грамотно составленный план действий по восстановлению с учетом всех особенностей пациента.
  • Использование мер профилактики рецидива, изменение образа жизни и устранение провоцирующих факторов.

Пациент чувствует облегчение после удаления грыжи, боли больше нет и можно постепенно возвращаться к нормальной жизни. Однако если рекомендации не будут выполняться в полном объеме, ситуация может вернуться и усугубиться. Восстановление может быть эффективным только при грамотной организации периода восстановления и полного соблюдения предписаний.

Вопросами восстановления пациентов после операции по удалению межпозвоночной грыжи занимается реабилитационный центр клиники.

Длительность послеоперационной реабилитации после удаления грыжи межпозвоночного диска

Срок определяется несколькими важными факторами:

  • Типом проведенной операции. Например, после дискоэктомии система будет восстанавливаться не менее шести месяцев.
  • Если вмешательство было малоинвазивным, срок восстановления сильно сокращается и может составлять менее месяца. Риск осложнений при таком подходе также минимален.
  • Возраст пациента, его вес и общее состояние здоровья также являются определяющими факторами для срока восстановления.
  • Также важную роль играет возраст грыжи, время, за которое она появилась и сложности, с которыми пришлось столкнуться при ее лечении.

В распоряжении реабилитологов целый ряд методик, позволяющих пациентам восстанавливаться максимально быстро и без рисков.

Адаптационный период после операции

После того, как пациента выписывают домой, начинается его адаптация. В домашней обстановке необходимо соблюдение ряда правил, чтобы процесс шел быстрее. Пациенту необходимо:

  • Носить корсет, фиксирующий позвоночник в правильном положении и защищающий от травмирования.
  • Отказаться от долгого стояния или сидения.
  • Избегать резких движений, сильных поворотов, наклонов, поднятия тяжелых предметов.
  • Передвигаться в транспорте в первые месяцы после операции не рекомендуется. Если это необходимо – пациент должен занимать положение полулежа.
  • Через четыре недели после выписки можно начинать упражнения лечебной физкультуры.
  • Любые упражнения или нагрузки должны быть согласованы с врачом.

Активная реабилитация может начаться через 2-4 месяца.

Так как заниматься спортом пациенту не разрешается, назначается курс лечебной физкультуры. Упражнения помогут поддержать ткани в тонусе, вернуть позвоночнику нормальные функции. Все упражнения выполняются в щадящем режиме, в основном в положении лежа на спине.

Массаж

Курс массажа является одним из важнейших элементов реабилитации и может проводиться только специалистом. Воздействие мягкое, направлено на обеспечение притока крови, разогрев тканей и ускорение собственных восстановительных процессов организма. Приложение усилий и приемы мануально терапии строго противопоказаны.

Физиотерапия

Процедуры можно начинать в любое время после операции. В арсенале – лазерное воздействие, ультразвук, магнитное поле, ионофорез. Все манипуляции направлены на снятие тонуса мышц, устранение отечности и болевых ощущений, обеспечение активной микроциркуляции в тканях.

Соблюдение диеты

Питание оказывает важнейшее действие при восстановлении позвоночника. Пища должна быть грамотно подобрана для лучшего усвоения всех полезных элементов. Важен баланс клетчатки, мягкое переваривание без раздражения кишечника. Если возникнут проблемы впищеварением и стулом, это неизбежно спровоцирует ненужную нагрузку на мышцы. Калорийность также должна контролироваться, чтобы пациент не набирал лишний вес. Лишние килограммы дадут нагрузку на позвоночник, который и без того уязвим в послеоперационный период.

Лечение в санаториях

Через полтора месяца после начала восстановления пациент может отправиться санаторий и продолжить реабилитацию. Оптимальным выбором станут грязевые или минеральные курорты, которые предполагают соблюдение диеты, лечебные упражнения, аппаратную и физиотерапию. Также пациентам показано плавание без ныряния и прыжков в воду.

Правильно подобранная программа восстановления обеспечит максимально быстрое и правильное возвращение к обычной здоровой жизни.

Источники:
http://hondrozz.ru/oslozhneniya/gryzha/posleoperacionnyj-period-posle-operacii.html
http://medoperacii.com/zhkt/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-zhivota.html
http://vseogryzhe.ru/vidy/ventralnaya/operaciya.html
http://stomach-diet.ru/gryzha-pischevoda-operatsiya-gpod/
http://1surgery.ru/gryzhi/6220-vosstanovlenie/
http://www.ckbran.ru/cure/spinal-diseases/gryzha-mezhpozvonkovogo-diska/reabilitaciya-vosstanovitelnoe-lechenie
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hiatal-hernia

Ссылка на основную публикацию