Межпозвоночная фораминальная грыжа диска L4-L5

Что такое фораминальная грыжа и причины её появления 1

Фораминальная грыжа является редким, но очень опасным заболеванием, которое доставляет большой дискомфорт больному, мешая в повседневной жизни. Во избежание заболевания и дальнейшего развития фораминальной грыжи важно знать о причинах её появления, симптомах и способах лечения.

Причины

Фораминальная грыжа — это разновидность межпозвонковой грыжи, при которой выпячивается межпозвонковое содержимое по направлению к спинномозговому каналу, отклоняясь вправо или влево, в результате чего нервные корешки начинают сдавливаться. Патология может развиться на любом участке столба, и потому фиксируются случаи дефектов пространства в области шеи, грудном отделе и других уровнях позвоночника. Наибольшей нагрузке поддаются позвонки l4-l5 и l5-s1 уровней.

Причина появления болезни кроется в тяжелой физической нагрузке, с которой некоторые участки позвоночного столба просто не могут справиться. Столкнуться с дефектами межпозвонкового пространства можно и в случае травм, нарушенном обмене веществ или в случае дегенеративно-дистрофических процессов, когда в ослабленном организме каркас из мышц становится несостоятельным и появляются подвывихи позвонков.

Симптомы

Самым ярко выраженным симптомом фораминальной грыжи является боль. Болевой синдром при такой патологии очень интенсивен и часто возникает быстро и неожиданно, вынуждая пациента застыть в определенной позе, при изменении которой состояние больного только ухудшится. Всё осложняется тем, что обычные анальгетики не могут подавить корешковые боли и потому требуется использование наркотических средств.

Характерным симптомом фораминальной грыжи является слабость в мышцах. Причиной является нарушение иннервации, вызванное сдавливанием нервного корешка, что в связи с недостаточным уровнем нервных импульсов на мышцы и вызывает ослабление.

У больных грыжей снижаются рефлексы, а также уменьшается чувствительность. Снижению чувствительности способствует нарушение проводимости чувствительных волокон, сдавливаемых грыжей. По той же причине ухудшаются рефлексы. Из-за форминальной грыжи в районе шеи могут развиться сильная головная боль. В некоторых случаях могут быть двигательные нарушения, при которых пациент не сможет нормально задействовать стопы при попытках больного встать на пятки или носки.

Грыжа диска L4 L5

Данная разновидность фораминальной грыжи характеризуется тем, что сдавливание нервных корешков проходит в районе четвертого и пятого позвонков поясницы. Почти половина случаев заболевания межпозвонковой грыжей приходится именно на этот промежуток пояснично-крестцового отдела. В организме сдавливается корешок позвонка и основной причиной этого является малоподвижность и сидячий образ жизни. В основном такая грыжа диагностируется у мужчин, как пример, у водителей маршруток. Также причиной могут послужить микротравмы, образованные при постоянном сгибании позвоночного столба.

У больного с грыжей диска изменяется осанка и в некоторых случаях может дойти до кифоза (искривления верхнего отдела позвоночника). Это связано с тем, что организм пытается снизить интенсивные болевые ощущения. Также определить грыжу диска можно по симптому Ласега, когда пациент не в состоянии поднять ногу в лежачем состоянии.

Грыжа диска L5 S1

Этот тип фораминальной грыжи фиксируется между поясничным и крестцовым отделами, а именно между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. Как и в случае с L4 L5, случаи с L5 S1 очень распространены и способствует этому максимальная нагрузка на межпозвоночные диски в этом районе позвоночника. Даже при отдыхе и удобном положении, эти позвоночные диски постоянно испытывают нагрузки. Следствием сильной осевой нагрузки может стать не только повышенное давление внутри дисков, но и повреждения фиброзных колец.

Кроме того, в поясничном отделе располагается передняя продольная связка, которая предназначена для укрепления фиброзного кольца и препятствия сдвигам. В отличие от неё, задняя продольная связка укреплена хуже и к тому же, имеет свойство утончаться к первому крестцовому позвонку, что и приводит к возникновению грыжи.

Причиной появления грыжи диска L5 S1 может стать остеохондроз — ядро межпозвоночного диска начинает терять воду, а впоследствии теряет амортизирующие свойства. Также начинает разрушаться фиброзное кольцо, поскольку питательные вещества перестают поступать в необходимых количествах.

Нагрузка на позвоночник увеличивается, ядро теряет амортизацию и как следствие — появляется протрузия.

Также стоит знать, что грыжа в районе L5 S1 может возникнуть при нарушении процесса обмена веществ, при котором начинается »голодание» диска из-за отсутствия диффузии как таковой. Усугубить состояние может и употребление сигарет, которые препятствуют крови в насыщении кислородом, лишая позвоночный столб важных компонентов.

Парамедианно фораминальная грыжа

Парамедианные грыжи характеризуются смещением межпозвоночных дисков внутрь позвоночного канала через небольшое отверстие. Выпячивание направлено в сторону корешка спинного мозга. Такая грыжа может развиться как в районе L5 S1, так и L5 L4. В основном случаи припадают на участок L5 S1, поскольку он является самым уязвимым местом позвоночника. В отделе L5 L4 также часто возникает парамедианно фораминальная грыжа. Приводит к этому неправильная осанка больного и в особенности при неправильном сидячем положении.

Правосторонние и левосторонние фораминальные грыжи

Данные типы фораминальных грыж являются самыми опасными, поскольку они могут оказывать влияние на нервные структуры больного. Кроме направления в ту или иную сторону, есть и еще одно небольшое отличие — левосторонняя грыжа встречается намного чаще правосторонней. Если такие грыжи возникают в шейном отделе, больному придется столкнуться с резкой головной болью и функциональными нарушениями органов, отвечающих за слух и зрение.

Диагноз и лечение

Диагностировать такой тип грыжи затруднительно, поэтому неврологам приходится прибегать к целому ряду тестов и проводить компьютерные и магнитно-резонансные томографии. Основываясь на полученных такими методами данных можно выявить место локализации и тип заболевания и как следствие — подобрать наиболее оптимальный вариант лечения.

Лечение, связанное с межпозвонковыми заболеваниями начинается с консервативных способов. Консервативность заключается в бережном и комплексном подходе, требующем задействования обезболивающих средств, проведения физкультуры, а также мануальных и физиотерапевтических методов. Такой способ имеет смысл в тех случаях, если давление на спинной мозг и корешок относительное небольшое, в более сложных ситуациях необходимо проведение операций. Фораминальные грыжи очень трудно и медленно отступают, и симптомы могут наблюдаться даже после проведения лечебных курсов.

Более радикальный метод борьбы с фораминальной грыжей — операция. В зависимости от разновидности фораминальной грыжи выбирается и тип дальнейших хирургических операций. К проведению хирургического вмешательства могут привести следующие факторы:

    чрезмерное выпячивание; неэффективность консервативных методик; выраженный и не подавляемый разными средствами болевой синдром.

Большая часть грыж может быть удалена при помощи эндоскопии, либо при помощи открытого доступа к пораженному грыжей месту.

Медиальную грыжу можно оперировать при помощи техники оптоволоконного типа. Это осуществляется следующим образом: к пораженным участкам позвоночника вводится игла через прокол, после чего используется хирургическая микротехника, благодаря которой можно удалить выпячивание и ликвидировать нежелательное влияние на нервный корешок.

В том случае, если грыжа является латеральной, для её лечения потребуется удалить фасеточный сустав, что не поможет полностью избавиться от болевых ощущений и приведет к появлению искривления сколиотического типа.

Как лечить грыжу позвоночника без операции, читайте здесь.

Восстановление

После окончания вышеуказанных процедур начинается реабилитация, направленная на постепенное восстановление привычного для пациента образа жизни и минимизацию рисков рецидива фораминальной грыжи. Первые дни восстановления рекомендуется провести в бандаже, а на более поздних этапах восстановительного периода нужно будет поддерживать мышечный корсет в тонусе, для чего отлично подходят плаванье и йога.

Важно помнить, что здоровье больного зависит от него самого. Своевременное лечение остеохондроза и других болезней поможет избежать фораминальной грыжи. В случае, если грыжа всё таки начала развиваться, ни в коем случае нельзя затягивать, ведь своевременно начатое проведение консервативных методов по борьбе с фораминальной грыжей даст возможность избежать хирургической операции.

Что такое фораминальная и парафораминальная грыжа диска L4- L5?

Одним из распространенных мест формирования грыж является участок между 4 и 5 позвонком поясничного отела позвоночника.

Они обозначаются соответственно L4 и L5.

На дисках между указанными позвонками может образоваться фораминальная, парафораминальная грыжа.

По частоте формирования грыжи этого отдела занимают лидирующие позиции.

Также часто образуются грыжи на участке, где соединяются поясничный и крестцовый отдел позвоночника – L5-S1.

Что это такое

Фораминальной грыжей называют выпячивание межпозвоночного диска в отверстие, где расположены нервные корешки. Оно называется фораминальным. При парафораминальной грыже межпозвоночный диск смещается, частично выходит за установленные границы физиологического пространства.

Фораминальным пространством называют участок между позвонков, которые соединены между собой. Через него, как через канал, проходят спинномозговые корешки. При выпячивании в него дисков у пациентов сразу начинаются сильные боли, ведь диск начинает давить на нервные окончания. С учетом того, что фораминальное отверстие в длину всего 1,5 см, то появившаяся грыжа сразу воздействует на нервные волокна, им некуда сместиться.

Клиническая картина

Заболевание прогрессирует достаточно быстро. При возникновении фораминальной грыжи сразу появляются ярко выраженные симптомы. Избавиться от патологии с помощью медикаментов практически невозможно. Боли становятся постоянными.

Немного облегчить болевой синдром позволяют наркотические анальгетики. Но врачи рекомендуют не терять время на попытки медикаментозного лечения, физиотерапию и другие методы, а сразу после установления диагноза делать операцию.

Классификация

В зависимости от месторасположения фораминальной грыжи между позвонками L4 и L5 различают несколько типов смещения.

При расположении грыжи:

  • у входа в межпозвоночное отверстие – медиальное;
  • в самой полости – интрафораминальное;
  • у выхода из отверстия межпозвонкового канала – латеральное;
  • за пределами позвонков – экстрафораминальное.

Также выделяют левосторонние и правосторонние фораминальные грыжи в зависимости от того, в какую сторону идет смещение.

Распространённость и значимость

Фораминальные грыжи позвоночника, к счастью, не слишком распространенны. Среди всех людей, у которых были выявлены межпозвоночные грыжи, у 4-10% пациентов диагностируют именно фораминальную протузию. Это считается наименее удачным вариантом расположения грыжи.

Такие грыжи опасны для пациентов. Они влияют на жизнедеятельность. На начальных стадиях выраженность симптомов зависит от величины грыжи и размера фораминального пространства. Но при прогрессировании заболевания существенно меняется качество жизни.

Видео: “Формирование протрузий и грыж позвоночника”

Факторы риска, причины

Грыжи между позвонками L4 и L5, при которых межпозвоночный диск частично выходит за пределы установленного физиологического пространства, могут появиться из-за:

  • неудачных падений, ударов, вследствие которых произошло смещение позвонков поясницы;
  • интенсивных физических нагрузок, при которых пациент поднимал и переносил тяжести, резко наклонялся, прогибался, прыгал, поворачивался;
  • дистрофических процессов, развивающихся в тканях межпозвоночных дисков;
  • малоподвижного образа жизни, при котором искривляется позвоночный столб, атрофируется скелетная мускулатура, развивается остеохондроз;
  • воспалительных процессов, развившихся в результате активизации вирусных, бактериальных инфекций.

Очень часто выход межпозвоночного диска в фораминальное отверстие провоцируется поднятием тяжестей. Страдает преимущественно пространство между позвонками поясницы L4 и L5, так как на них идет наибольшая нагрузка.

К факторам риска развития патологии относят:

  • ненадлежащие условия жизни;
  • тяжелую работу;
  • низкую подвижность;
  • избыточный вес;
  • занятия профессиональным спортом.

Последствия

При диагностировании фораминальной грыжи врачи рекомендуют исключительно операцию. Если пациент отказывается, то ему назначат курс медикаментозной терапии. Как показывает практика, после лечения таблетками и уколами люди все равно приходят делать операцию.

При дорзальной фораминальной грыже затягивать с лечением не рекомендуют. Она быстро прогрессирует, заметно ухудшая самочувствие. Отсутствие адекватной терапии может стать причиной ухудшения работы нижних конечностей. В зависимости о того, левосторонняя либо правосторонняя протузия у пациента, возможна атрофия левой либо правой ноги пациента.

В некоторых случаях возможно даже сдавливание парафораминальной грыжей передней артерии, проходящей в спинномозговом канале. Это приводит к ухудшению кровообращения, нехватке кислорода. В результате у больного может произойти инфаркт, который станет причиной паралича.

Симптомы и методы диагностики

Чаще всего пациенты, у которых в процессе проведения диагностики, выявляют фораминальные грыжи между позвонками L4 и L5, приходят с жалобами на сильные боли в спине. Но это не единственный симптом патологии.

К признакам развития парафораминальной грыжи относят:

  • отсутствие сухожильных рефлексов;
  • слабость сгибателей/разгибателей стопы;
  • внезапные усиленные боли, которые временно блокируют физическую активность, пациент может занимать неестественное положение тела;
  • нарушение чувствительности кожи ног;
  • ухудшение двигательной функции: пациент не может нормально наступить на ногу;
  • сбои в функционировании органов малого таза;
  • начало процесса некроза мягких тканей.

Затягивание с визитом к врачу, попытки самолечения могут привести к параличу конечностей.

После предварительного опроса и осмотра пациента врач может предположить наличие грыжи. Подтвердить предварительный диагноз и установить месторасположение грыжи можно с помощью магнитно-резонансной либо компьютерной томографии. Эти методы обследования позволяют определить размер выпячивания и установить, как именно оно воздействует на нервные окончания.

Для подтверждения либо исключения наличия сопутствующих патологий позвоночника назначают УЗИ и рентгенологическое обследование.

Видео: “Грыжи межпозвонкового диска”

Виды и лечение фораминальной грыжи

Такое редкое заболевание позвоночника, как фораминальная грыжа способно длительно доставлять дискомфорт и оставить человека инвалидом. Запоздалое обращение за врачебной помощью и диагностика недуга усугубляют негативные последствия. Чтобы избавиться от грыжи, необходимо знать ее признаки и пройти правильный лечебный курс.

Этиология и патогенез

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — недуг, проявляющийся в выпячивании межпозвонковой ткани по направлению к спинномозговому каналу. Из-за смещения происходит сдавливание нервных волокон, и как следствие — острая боль в спине. Деформация позвоночника может возникнуть в любом его отделе, но чаще происходит в районе диска l4 l5. Причин, влияющих на развитие патологии, несколько. Они могут вызывать появление болезни отдельно или идти в комплексе. К грыже приводят:

  • травмы;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • нарушение обмена веществ;
  • атрофия мышц спины.

Вернуться к оглавлению

Проявления недуга

Основным симптомом фораминальной грыжи межпозвонкового диска является боль — резкая, сильная и внезапная. Болевые ощущения, застав пациента врасплох, не проходят и усиливаются при попытке совершать движения, сгибая и поворачивая туловище. Поскольку источником боли служат зажатые нервные корешки, анальгетические средства не действуют, для купирования болевого синдрома необходима блокада сильнодействующими наркотическими средствами.

На фоне острых болей у пациента наблюдается снижение рефлексов и потеря чувствительности в конечностях. Причина все та же: сдавливание нервных волокон выпяченным межпозвоночным веществом. При образовании грыжи в шейном отделе возникают постоянные сильные головные боли, может наблюдаться ухудшение зрения.

Виды фораминальных грыж

В зависимости от локализации бывает левосторонняя и правосторонняя, задняя и передняя грыжи. При смещениях межпозвоночного вещества в сторону от оси наблюдается защемление нервов, поэтому боковые виды недуга наиболее болезненные. При этом левосторонняя грыжа встречается чаще, чем правосторонние подвиды. Причина — неправильная поза при сидении за столом и искривление осанки.

Среди подвидов наибольшую опасность представляет дорзальная фораминальная грыжа в районе диска l5 s1, характеризующаяся провалом межпозвоночных дисковых тканей внутрь канала через маленькую дырочку. Первопричиной патологии чаще служит хронический остеохондроз, влекущий нарушения обмена веществ. При грыже начинается кислородное «голодание» диска, который перестает получать полноценную порцию питательных микроэлементов через кровь ввиду сдавливания сосудов. Дисковое ядро обезвоживается и теряет амортизационные свойства, деградирует фиброзное кольцо. В результате развивается протрузия. Усиливает негативный эффект грыжи курение, снижая объем кислорода в крови.

Парамедианная экстрафораминальная грыжа на участке l3 l4 и l4 l5 является довольно частой, поскольку приходится на самые уязвимые места позвоночного столба. Причиной образования служит неправильная осанка, сидячий образ жизни и избыточная нагрузка. Недуг возникает в любом возрасте и поражает физически слабых людей с атрофированными мышцами спины или пациентов, страдающих остеохондрозом. В редких случаях толчком к развитию заболевания служит аутоиммунный синдром и генетическая предрасположенность.

Левосторонняя грыжа бывает чаще, чем правосторонняя по причине неправильной осанки.

Способы диагностики

Выявить фораминальную грыжу проблематично, поэтому постановке окончательного диагноза предшествуют аппаратные исследования позвоночника и тканей вокруг него. Делается магнитно-резонансная диагностика и компьютерная томография, позволяющая увидеть состояние костей, дисковых хрящей и мягкого тела. При подтверждении грыжи и фиксации ее положения назначается лечение.

Как лечат выпячивания?

Избавиться от дегенерации можно как консервативно-терапевтическими методами, так и с помощью оперативного вмешательства. К хирургическому способу прибегают в крайнем случае, когда выпячивание межпозвонкового тела сильно ущемляет нервные окончания, приводя к острым болям, и пережимает кровеносные сосуды, вызывая патологии внутренних органов и нарушение работы мозга.

В зависимости от типа грыжи подбирают вид операции. Это может быть эндоскопическая манипуляция или устранение болезни через открытый разрез. Оптоволоконные аппаратные операции эффективны для излечения медиальных грыж, поскольку позволяют разблокировать нервные корешки, устранив выпячивание межпозвоночных тканей. Латеральные виды недуга требуют удаления фасеточного сустава. Только так можно избавиться от боли. Недостаток операции в том, что она влечет в качестве осложнения сколиотическое искривление позвоночника.

Если выпячивание находится на начальной стадии и процесс еще обратим, прибегают к консервативным терапевтическим методам, сочетающим медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и курс физкультуры. Как вспомогательная помощь может идти мануальная терапия и народные гомеопатические средства. Выздоровление очень медленное и затягивается на годы. Помимо соблюдения терапии, пациент должен отказаться от курения, чрезмерного употребления соли, а также сбросить лишний вес. По рекомендации врача в период лечения возможно поддержание осанки специальным корсетом, частично снимающим нагрузку с позвоночника.

Как проходит реабилитация?

После курса лечения или операции предстоит пройти реабилитационный период, чтобы закрепить достижения терапии. Пациенту рекомендовано придерживаться простых правил, которые помогут снизить риски рецидива болезни и укрепить спину. Реабилитация длится долго — от нескольких месяцев до года. Если она прошла удачно, то ритм жизни и двигательные функции больного полностью восстановятся. В пост-терапевтический период необходимо:

  • максимально снизить нагрузку на спину — быть в покое и не поднимать тяжести;
  • перейти на лечебную диету, которую подберет врач;
  • носить корсет для поддержания спины;
  • регулярно заниматься йогой и ЛФК для укрепления спинного мышечного корсета;
  • бросить курить;
  • следить за осанкой.

Для профилактики недуга рекомендовано раз в год проходить санаторно-курортное лечение (целебные грязи, бальнеология), курс массажа и посещать врача. Спина будет здоровой при сбалансированной нагрузке двигательной и атлетической. Для домашнего использования можно применять в целях профилактики и во время реабилитации подушку Мейрама, которая помогает растягивать позвоночный столб и предупреждать образование выпячиваний дискового вещества.

Обзор грыжи диска L4 L5: симптомы, формы патологии, все методы лечения

Более 50 % всех случаев образования межпозвоночных грыж приходится на поясничный отдел позвоночника, и чаще всего – на последний его сегмент, образуемый позвонками L4, L5 и диском между ними. Грыжа диска L4 L5 составляет 46 % от общего числа возникновений этой патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Цветом на схеме выделена область распространения боли при поражении различных межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника

При образовании выпячивания в этом сегменте возникает опасность компрессии (пережатия) нерва l5, выходящего на этом уровне, и, как следствие, нарушения иннервации конечности с пораженной стороны, снижение чувствительности и амплитуды движений, развитие атрофии мышц.

Грыжа диска сегмента L4 L5 – самая опасная из всех видов межпозвоночных грыж. Она может спровоцировать нарушение работы органов малого таза, ограничение двигательной функции, привести к частичному или полному параличу.

Симптомы патологии проявляются практически с самого начала образования грыжи: человека мучают ноющие и простреливающие боли в пояснице и ноге, он постоянно чувствует онемение голени и стопы, нога плохо сгибается в колене, а стопа при ходьбе не выполняет полностью свои функции.

Из хороших новостей: развитие современной медицины позволяет избавиться от неприятных симптомов грыжи диска L4 L5, не прибегая к оперативному вмешательству. А дальнейшее соблюдение режима физических нагрузок и питания позволяет на 80% восстановить поврежденные ткани.

Причины грыжи диска L4 L5

Позвонки поясничного отдела намного больше других сегментов позвоночника и в диаметре шире, чем в высоту. Такая особенность объясняется тяжелой нагрузкой, которую поясничный отдел испытывает непрерывно в течение суток. Не имея никаких поддерживающих структур кроме мышечного каркаса, позвонки группы L (Lumbar – поясница) принимают на себя вес всего туловища, так как на них приходится центр тяжести. И при этом они позволяют туловищу поворачиваться в разные стороны с большой амплитудой.

Большую часть всей тяжести испытывает последний позвоночный сегмент, состоящий из позвонков L4 L5 и диска между ними. При незначительном нарушении питания диска или изменении в структуре его тканей сильное давление быстро завершает процесс образования межпозвоночной грыжи. Поэтому этот отдел позвоночника и конкретно диск L4 L5 – являются самым уязвимым местом для образования патологии.

Формы и симптомы заболевания

Грыжа диска L4 L5 имеет несколько форм проявления, и у каждой – свои симптомы.

Также есть симптомы, характерные для любого вида данной грыжи:

  • усиление боли при движении, дефекации, приеме пищи;
  • затихание боли в положении стоя;
  • вегетативные нарушения (повышенное потоотделение, повышенная сухость кожи, отечность лодыжек);
  • сильная боль в пояснице при попытке лежа на спине поднять прямую ногу, и мгновенное затихание боли при сгибании в колене поднятой ноги.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Фораминальная грыжа – разрыв фиброзного кольца направлен в переднюю часть позвоночника.

  • Боли только в месте расположения грыжи.
  • Незначительное покалывание при сокращении мышц брюшного пресса (кашель, чихание, смех).

Парамедианная грыжа – грыжевое выпячивание выступает с левой или с правой стороны, сдавливая корешки спинного мозга.

  • Сильная боль в пораженной зоне, отдающая в ягодицу на стороне поражения.
  • Боль быстро распространяется на голень и заднюю часть бедра.
  • Чувство онемения ноги.

Дорзальная грыжа – разрыв фиброзного кольца происходит с тыльной стороны. Грыжевое выпячивание направлено назад, к спинному мозгу.

Это самый опасный вид грыжи диска L4 L5 из-за ее непосредственной близости к спинному мозгу. Она не только сдавливает и травмирует тело спинного мозга, но и доставляет много сложностей в лечении

  • Нарушение чувствительности ног.
  • Слабость мышц.
  • Невозможность контролировать дефекацию и мочеиспускание.
  • Нарушение половой функции.

Медиальная грыжа (грыжа Шморля) – развитие грыжи происходит внутри позвонков.

Методы лечения грыжи L4 L5

Выбор правильной методики лечения грыжи диска L4 L5 зависит не только от направления выпячивания, но и от его размеров. Поэтому важно точно установить все параметры заболевания, что позволяют сделать КТ или МРТ (привычная рентгенография дает недостаточно информации).

  • Грыжа размером до 5 мм не требует госпитализации. Основной метод лечения – специальная гимнастика и терапия вытяжением позвоночника.
  • Грыжевое выпячивание до 8 мм легко поддается консервативному лечению, включающее медикаментозную терапию, гимнастику, массаж и физиопроцедуры.
  • Грыжа до 12 мм требует госпитализации в остром периоде и строгого постельного режима до полного купирования болевого синдрома. Дальнейшее лечение проводится амбулаторно.
    Операцию проводят только в случае появления явных симптомов сдавливания спинного мозга или признаков “конского хвоста” (это комплекс очень тяжелых симптомов при запущенной патологии, включающий нарушение мочеиспускания, двигательных функций ног и др.).
  • При размерах грыжи более 12 мм показана срочная операция.

Консервативная терапия

Первостепенное значение в лечении грыжи диска L4 L5 имеет снижение нагрузки на этот участок. Поэтому в первые дни лечения обязателен строгий постельный режим для обеспечения покоя позвоночнику в горизонтальном положении.

Следующий этап консервативного лечения включает медикаментозную терапию:

  • анальгетики,
  • нестероидные противовоспалительные средства,
  • миорелаксанты,
  • хондропротекторы,
  • витамины,
  • глюкокортикоиды.

После купирования болевого синдрома добавляют следующие методы лечения:

  • физиотерапию (лечение короткими и длинными электроволнами, электрофорез, УФО);
  • занятия в бассейне;
  • массаж;
  • лечебную гимнастику.

Обязательная составляющая терапии – ношение жесткого поддерживающего корсета. Первые месяцы корсет носят постоянно, а в дальнейшем надевают во время выполнения работ, связанных с поднятием тяжестей.

Особенности лечебной гимнастики

Ведущее место в лечении грыжи диска L4 L5 занимает гимнастика. Специальные упражнения снимают патологическое напряжение мышц спины, укрепляют их, помогая поддерживать ослабленный позвоночник.

Коварство грыжи диска L4 L5 состоит в дисбалансе, который она вызывает в различных группах мышц: одна из них плотная и напряженная, а другая расслаблена. Учесть все нюансы, и правильно назначить необходимые упражнения может только врач лечебной физкультуры. Все занятия должны проходить под его непосредственным контролем. Самостоятельные тренировки без наблюдения специалиста могут только усугубить ситуацию и привести к ущемлению нерва.

Главное правило выполнения упражнений при лечении грыжи этого отдела – исключение осевой нагрузки на позвоночник: это все виды упражнений, при которых основное давление приходится напрямую на позвоночник, то есть на ось тела (приседания, наклоны, махи и выпады). Все занятия проводят в положении лежа или на специальных наклонных тренажерах.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Название и описание Симптомы

Упражнения для брюшного пресса

Укрепляют мышцы живота, тем самым снижая нагрузку на мышцы спины.

Укрепляют мышцы спины и способствуют восстановлению диска в свое физиологическое положение.

Наклоны сидя на стуле: “грудь – колени”

Упражнение рассчитано на разработку мышц поясницы. Оно помогает вернуть им эластичность и значительно облегчить общее состояние пациента.

Примерный комплекс физических упражнений при грыже диска L4 L5. Перед выполнением проконсультируйтесь с врачом.
Нажмите на фото для увеличения

Хирургическое вмешательство

Главная задача операции – высвобождение из-под давления нервных корешков или участка спинного мозга. Сегодня практикуют четыре методы хирургического вмешательства:

Микродискэктомия – удаление самой грыжи диска с минимальным вмешательством в организм человека. Наиболее эффективный метод.

Эндоскопическое удаление грыжи. Операцию проводят без разрезов через небольшие проколы с помощью специальных инструментов. Контроль за своими действиями хирург осуществляет с помощью монитора.

Имплантация. Во время операции хирург полностью удаляет поврежденные ткани диска, а на их место устанавливает искусственный имплантат.

Нуклеопластика – прямое воздействие на ядро поврежденного диска импульсами холодной плазмы. Через небольшой прокол в ядро диска L4 L5 вводят электрод ЭОПа (электронно-оптического преобразователя), по которому подают импульсы. В результате ткани ядра выпариваются, грыжевое выпячивание уменьшается и освобождается зажатый нервный корешок.

Оперативное лечение позволяет быстро снять болевой синдром и восстановить проводимость нервных импульсов, но существует высокий риск рецидива заболевания, так как сама причина образования грыжи остается нерешенной.

Альтернативные методы

Полностью избавиться от симптомов заболевания, а также устранить главную причину образования грыжи диска можно только при комплексном подходе к лечению, которое включает такие методы терапии:

  • Гирудотерапия (лечение пиявками);
  • Озонотерапия (инъекции препаратов озона в пораженные участки);
  • Гомеосиниатрия (инъекции гомеопатических препаратов в биологически активные точки, отвечающие за состояние пораженной ткани).

Забыть о болезни

Современный подход к лечению грыжи диска L4 L5 – это проверенные временем методики в сочетании с инновационными способами терапии. В 90% случаев можно избежать операции, поврежденные ткани восстанавливаются, а при соблюдении простых профилактических мер болезнь больше никогда не напоминает о себе.

Фораминальная грыжа позвоночника: причины, симптомы, методы лечения

Фораминальная грыжа позвоночника — серьезное структурное повреждение, которое оборачивается сильной болью, а в запущенных стадиях — нарушением двигательных функций. Для этого нарушения характерно выпадение ядра межпозвоночного диска в канал, через который проходит спинной мозг. Патология имеет сложное течение, поэтому при обнаружении первых симптомов стоит обратиться к врачу и начать лечение.

Из этой статьи вы узнаете, каковы причины и симптомы фораминальной грыжи позвоночника, какие способы лечения существуют и как бороться с болезнью в домашних условиях.

Причины

Чтобы понять, каким путем перечисленные причины могут вызвать фораминальную грыжу, стоит рассмотреть строение позвоночника. Позвонки имеют суставные отростки, которые образуют плотное кольцо вдоль всего позвоночника — спинномозговой канал. Через него проходит спинной мозг, от которого отходят нервные корешки.

Структуру позвоночника представляют позвонки и межпозвоночные диски. Диск представляет собой плотное костное кольцо, внутри которого находится гелеобразное пульпозное ядро. Во время наклонов ядро смещается, тем самым обеспечивая подвижность позвонков. Когда нагрузки повышены, ядро с силой давит на костные стенки и постепенно разрушает их. Область выпячивания и называется грыжа. Грыжа может образоваться в любом участке диска, и когда выпячивание образуется в сторону спинномозгового канала, речь идет о фораминальной грыже. Следовательно, все факторы риска приводят к выпячиванию дискового ядра, что впоследствии развивается в грыжу.

Также о формировании межпозвоночной грыжи вы узнаете в этом видео:

  • травмы. Спортивные травмы, резкие удары, приводящие к разрушению фиброзного кольца, становятся причиной образования фораминальной грыжи;
  • заболевания позвоночника. Остеохондроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, другие патологии, которые приводят к нарушениям структуры позвоночника;
  • нарушения осанки. При искривлении позвоночника происходит неравномерное перераспределение давления на позвонки и диски, что приводит к выпячиванию ядра;
  • избыточная масса тела. При ожирении 3-4 степени происходит повышенное давление на позвоночник;
  • несбалансированное питание. Недостаточное поступление в организм минералов, коллагена, витаминов А, Е, С приводит к истончению костной ткани и уменьшению объема пульпозного ядра;
  • вредные привычки. Особенно на состояние костной ткани влияет алкоголь. Этиловый спирт в его составе нарушает процессы всасывания витаминов и микроэлементов, что приводит к истощению тканей.

Во многих случаях грыжа является следствием заболеваний позвоночника, которые не были обнаружены и устранены вовремя. Кифоз, лордоз, сколиоз, остеохондроз — все эти заболевания приводят к нарушению распределения нагрузки на позвонки, что со временем вызывает выпячивание ядра диска.

Симптомы

Фораминальная грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночника. Наибольший процент нарушений наблюдается в поясничном и шейном отделах. Грудной отдел подвержен наименьшему риску, так как подвижность в этой зоне минимальна, а значит вероятность дегенеративно-дистрофических изменений так же меньше, чем в других зонах. В зависимости от локализации может меняться симптоматика.

О межпозвоночной грыже диска простым языков в этом видео:

При грыже шейного отдела

Так как в этой зоне проходят нервные окончания и сосуды к главным органам чувств, при наличии грыжи нарушается их работа. При выпячивании ядра в шейном отделе позвоночника человек чувствует головную боль, головокружение, тошноту, шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха.

Грыжа поясничного отдела

Онемение или острые боли в нижних конечностях, невозможность встать на носок или пятку, снижение сухожильных рефлексов, в сложных случаях наблюдаются нарушения мочеиспускания и стула, половая дисфункция.

Грыжа в грудном отделе

Проявляется болями в груди, онемением и спазмами в руках. Боль при наличии фораминальной грыжи может отдавать в области сердца или легких, поэтому нередко пациенты приходят на консультацию к кардиологу с жалобами на работу сердца, а в итоге обнаруживается, что причиной боли является фораминальная грыжа в грудном отделе. Также больной может испытывать затруднения при попытке сделать сильный вдох.

Все виды грыж сопровождаются острой болью, которая усиливается после длительного пребывания в одном положении. В запущенной стадии боль принимает постоянный, изнуряющий характер. При этом болевой синдром не поддается купированию препаратами.

Диагностика

Если вы обнаружили у себя какой-либо из признаков наличия грыжи или болезней, предшествующих ее появлению, стоит обратиться к врачу-вертебрологу или неврологу. Специалист проведет опрос, уточнит интенсивность и локализацию болей, другие симптомы, определит наиболее удобное положение тела пациента. Для точной постановки диагноза потребуется аппаратная диагностика. Для этого используется одна из следующих методик:

  • МРТ. Позволяет визуализировать состояние всех тканей позвоночника и окружающих его. Аппарат МРТ производит магнитное излучение, которое безопасно для организма, поэтому обследование может проводиться многократно в течение короткого периода;
  • рентгенография. Методика позволяет определить состояние костных и хрящевых тканей, помогает выявить смещение позвонков. Неэффективна в оценке степени выпячивания грыжи и наличия защемления нервов и сосудов;
  • миелография. Предполагает введение в полости суставов контрастных веществ, что позволяет при помощи рентген-аппарата или КТ выявить нарушения в структуре тканей.

При подозрении на инфекционную природу заболевания может быть назначен анализ крови и эпидуральная пункция.

Лечение

На начальных стадиях заболевание поддается консервативному лечению. Для этого используются медицинские препараты, физиотерапия, массаж и ЛФК. Если выпячивание сильно выражено, спинной мозг подвержен сильной компрессии, назначается хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Главной целью приема медикаментов является снятие болевого синдрома, уменьшение спазма и воспаления, укрепление костной ткани.

  • НПВС. Препараты позволяют снять боль и уменьшить спазм;
  • глюкокортикостероиды. Это гормоны, действие которых направлено на снижение количества экссудата в тканях, устранение факторов воспаления, восстановление двигательной функции;
  • миорелаксанты. Предназначены для снятия спазма мышц, купирования боли и восстановления нормальной микроциркуляции;
  • хондропротекторы. Действие препаратов направлено на восстановление структуры костной ткани.

Все перечисленные препараты могут быть назначены только врачом с определением курса приема и оптимальной дозировки.

Физиопроцедуры

Прохождение курса физиотерапии позволяет активировать естественные процессы восстановления в тканях. Также усиливается эффект медикаментов, поэтому совместное применение физиопроцедур и препаратов позволяет снизить дозировку медикаментов при сохранении эффективности.

Электрофорез. На теле закрепляют электроды, которые подают разряды с силой 0,1-0,3 мА на 1 см2. Микроразряды стимулируют кровообращение, усиливают синтез коллагена, который отвечает за восстановление тканей. Также воздействие электрическим током ускоряет всасывание препаратов.

Магнитотерапия. В определенные точки на теле, в зависимости от локализации фораминальной грыжи, устанавливают магнитные излучатели. Они воздействуют друг на друга и оказывают микромассажный эффект на глубокие слои тканей. Это способствует снятию спазма, доставке питательных веществ в ткани, уменьшению отека и воспаления.

Массаж

Воздействие на околопозвоночные мышцы в участке поражения способствует стимуляции кровообращения и уменьшению болевого синдрома. При выполнении комплекса массажа размеры грыжи уменьшаются, поэтому снижается компрессия на спинной мозг. Массаж может выполнять специалист, также можно освоить технику самомассажа и выполнять его дома.

Правильные физические нагрузки способствуют восстановлению двигательной активности, уменьшению искривления позвоночного столба, снятию спазмов с мышц. Упражнения проводятся с умеренной интенсивностью, в период, когда выраженность болевого синдрома минимальна. Тренировки необходимо выполнять ежедневно по 10-15 минут.

Корректирующий корсет

Это специальный эластичный бандаж, предназначенный для регулярного ношения. Его использование позволяет снять нагрузку с мышц, восстановить правильное положение позвоночника, купировать боль. В зависимости от зоны, для которой предназначен корсет, бывают следующие модели:

  • шейный. Представляет собой воротник из мягкого материала, который ограничивает повороты головы и наклоны шеи;
  • для грудного отдела позвоночника. Представляет собой эластичное полотно с жесткими вставками и лентами, фиксирующими плечи. Поддерживает весь грудной отдел и способствует оптимальному отведению плеч назад;
  • поясничный. Широкий, эластичный пояс, который фиксирует также и крестцовую область.

Все корсеты выполнены из эластичного материала и фиксируются при помощи липучек, которые позволяют регулировать плотность посадки. Использовать такие поддерживающие элементы стоит по назначению врача. Он определит тип корсета, размер и режим, по которому вам нужно его использовать. Слишком длительное ношение корсета может привести к мышечной атрофии.

Хирургическое лечение

Оперативные методики используются в запущенных стадиях грыжи. Выбор в их пользу делают при грыжах большого размера, выраженном болевом синдроме, параличе конечностей, нарушении работы мочеполовой системы.

Методики оперативного лечения:

  • микродискэктомия. Полное иссечение межпозвоночного диска вместе с выпяченным участком ядра;
  • ламинэктомия. Удаление лишь фрагмента диска, который оказывает максимальное воздействие на спинной мозг;
  • эндоскопия. В отверстие шириной всего несколько миллиметров вводят инструменты и эндоскоп, через который контролируется течение операции. Инструментами проводится иссечение фрагмента диска, который выпадает в спинномозговой канал. Это наименее травматичная операция с минимальным сроком реабилитации;
  • установка межостистого спейсера. Производится установка имплантов, которые не дают остистым отросткам смыкаться и давить на спинной мозг. Малоинвазивная операция, которая дает отличные результаты с полным восстановлением функций позвоночника.

Важным моментом является то, что после операции грыжа может развиться вновь, если не устранить факторы, провоцирующие ее появление: искривление позвоночника, повышенные нагрузки, малоподвижный образ жизни. Поэтому после операции человеку важно придерживаться правильного режима двигательной активности, питания, выполнять массаж и ЛФК.

Профилактика

Меры профилактики заболевания достаточно просты и позволяют надолго сохранить здоровье позвоночника.

Чтобы никогда не столкнуться с грыжей, придерживаетесь следующих рекомендаций:

  • соблюдайте регулярную двигательную активность. Если у вас сидячая работа, делайте небольшие перерывы на разминку каждые 1-2 часа. Выберите тренировку по душе (плавание, йога, пилатес) и занимайтесь минимум 2 раза в неделю;
  • избегайте повышенных нагрузок. Старайтесь не поднимать тяжести, если этого избежать невозможно, следите за правильным положением тела и используйте поддерживающий бандаж;
  • правильно питайтесь. Пища должна быть богата витаминами А, В, С, Е. Также пейте достаточно жидкости, так как для состояния гелеобразного ядра межпозвонкового диска (который состоит на 80% из воды) важен гидробаланс организма;
  • следите за массой тела. Ожирение вызывает риск возникновения грыжи;
  • организуйте правильное спальное место. Купите специальный матрас с независимыми пружинами, “умной” пеной или кокосовой койрой. Подушка также должна быть небольшой, можно заменить ее мешочком с песком или валиком.

Важным элементом профилактики является массаж и ЛФК. Правильные физические нагрузки станут залогом здоровья спины и вашего долголетия.

Тренажер Древмасс

Фораминальная грыжа позвоночника — это не просто заболевание спины. Нарушение накладывает отпечаток на работу всего опорно-двигательного аппарата и при отсутствии лечения приводит к негативным последствиям. Особенностью заболевания является то, что развивается оно не стремительно, поэтому при своевременном лечении можно избавиться от грыжи полностью. Чтобы все, кто столкнулся с фораминальной грыжей или заболеваниями, приводящими к ней, могли проводить лечение и профилактику в домашних условиях, был разработан тренажер-массажер Древмасс.

Как вылечить грыжу на тренажере Древмасс рассказывается здесь:

Это конструкция из чистой древесины, представляющая собой раму с гладкими роликами. Тренировки на тренажере очень просты. Вы ложитесь спиной на ролики, каждая пара из которых имеет определенный размер, определяющий силу воздействия. Далее вы выполняете несколько прокатов вперед-назад, тем самым разминая роликами околопозвоночные мышцы. Важно знать, что во время тренировки на Древмасс вы не воздействуете на сами позвонки, которые уже могут быть разрушены. Это позволяет избежать побочных эффектов и еще большего выпадения межпозвоночного ядра.

Как действует тренажер:

  • снимает спазмы с мышц;
  • восстанавливает нормальное кровообращение;
  • снимает боль;
  • способствует плавному вытяжению позвоночного столба и уменьшению грыжи.

Упражнения на тренажере очень просты, поэтому Древмасс может использоваться в любом возрасте. Он станет отличным инструментом профилактики заболеваний позвоночника, а также лечения сколиоза, кифоза, остеохондроза, радикулита и других болезней опорно-двигательного аппарата.

С Древмасс вы сможете бороться с фораминальной грыжей и ее предшественниками в домашних условиях и со временем забудете о болях в спине

Способы лечения такого редкого заболевания как фораминальная грыжа диска

Причиной деформации дисков может послужить не только травма, наличие каких-либо заболеваний, но и неправильный образ жизни. Повлиять на деформацию дисков позвоночника могут неправильное питание, сидячая работа, малоподвижный стиль жизни. Такой вид, как фораминальная грыжа встречается в 10% от общего количества заболеваний.

При начале этого заболевания больного мучают сильные боли, которые практически нельзя унять простыми обезболивающими. С этой целью используют мощные анальгетики, наркотические препараты. Боли проявляются неожиданно, самостоятельно они не прекращаются.

Болевые ощущения – не единственный симптом фораминальной грыжи. У больного также отмечается снижение рефлекторных способностей. Диагностировать это заболевание очень сложно. С этой целью используют обследование посредством МРТ. Благодаря ультразвуку определяется дефект.

Название болезни связано с локализацией патологии. Образуется фораминальная грыжа межпозвоночного диска около фораминального отверстия, возле которого отмечается контакт спинного мозга с нервными клетками.

Виды фораминальной грыжи

Фораминальная грыжа имеет несколько видов:

  • медиальные грыжи, расположенные около входа внутрь позвоночного отверстия;
  • интрафораминальные внутри межпозвоночного отверстия;
  • экстрафораминальные (латеральные). Они расположены вне пределов межпозвоночного отверстия;
  • латеральные грыжи. Они расположены около входа внутрь позвоночного отверстия.

В зависимости от расположения на позвоночном столбе различают такие грыжи:

  • поясничная;
  • грудная;
  • шейная.

Также выделяют следующую классификацию, на которую влияет сторона выхода нерва:

  1. Дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа – этот вид отклонен слегка влево, направлен к спинному мозгу. При развитии такой патологии возможно сдавление левого нервного корешка. Чаще всего левосторонняя грыжа локализуется на шейном отделе, нижнем отделе поясницы. Без своевременного лечения может развиться межпозвоночная грыжа, вызывающая паралич, сбой в работе внутренних органов.
  2. Дорзальная правосторонняя фораминальная грыжа. Она отклоняется вправо, направлена к спинному мозгу.

Еще одним опасным видом выступает парамедианно фораминальная грыжа диска. Этот вид патологии характеризуется смещением части диска внутрь позвоночного канала. Таким образом возникает одно-, двухсторонняя компрессия спинного мозга.

Развивается этот вид заболевания на основе хронических состояний позвоночника, таких как:

  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • дисплазия.

Парамедиальная грыжа считается наиболее распространенными видом патологии, она встречается у 70% случаев. Сдавление спинного мозга из-за увеличения размера грыжи может спровоцировать инвалидность.

Симптомы заболевания во время его развития выражены весьма слабо. Чаще всего это ноющие боли в месте локализации протрузии (шее, спине, пояснице). Без своевременного лечения эти периодические ноющие боли перерастают в постоянный интенсивный болевой синдром. При длительном развитии болезни и больного отмечается нарушение в деятельности внутренних органов, сбой в двигательной функции конечностей.

Если поражены диски с6 с7 у больного проявляются следующие симптомы:

  • слабость в мышцах;
  • онемение пальцев кисти (иногда всей руки);
  • боль в области поражения;
  • головные боли;
  • снижение резкости слуха, зрения.

Если у больного развивается фораминальная грыжа диска l4 l5, отмечаются следующие признаки заболевания:

  • тремор нижних конечностей;
  • снижение чувствительности конечностей;
  • слабость;
  • нарушение функционирования внутренних органов;
  • боли в пояснице.

Чаще всего встречается фораминальная грыжа диска l5 s1, а также диски l3 l4, а также l4 l5. Особенностью такой грыжи является ярко выраженная боль, которая ведет за собой неврологические нарушения. Диагностировать эту патологию очень сложно на ранних этапах.

При выбухании фиброзного кольца между 3 и 4 дисками поясничного отдела называется фораминальная грыжа диска l3 l4. Эта патология довольно-таки редкая (около 4% случаев) сопровождается болями в поясничном отделе. Эту патологию очень сложно диагностировать. Лечение будет зависеть от формы, степени развития заболевания. При такой патологии могут ущемляться 4 нервных корешка.

Лечение фораминальной грыжи консервативно

В редких случаях наблюдается облегчение при лечении фораминальной межпозвонковой грыжи при помощи консервативной терапии. Чаще всего этот вид заболевания лечат хирургическим путем. Консервативное лечение проводят для достижения таких целей:

  1. Снижение болезненности, устранение воспаления, восстановление лимфо-, кровотока, снижение отечности в области воспаленных тканей. С этой целью назначают следующие препараты: обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, для улучшения трофики тканей, для снятия мышечного напряжения.
  2. Укрепление мышечного корсета. Для этого назначают ЛФК, массаж, иглорефлексотерапию, водные процедуры, мануальную терапию. Для укрепления мышц прописывают ношение бандажа.
  3. Уменьшение грыжи. С этой целью назначают электрофорез с медикаментами, процедуры с вытяжением позвоночника, локальное введение лекарств.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначают при следующих показаниях:

  • размер выпячивания больше 8 – 19 мм;
  • паралич конечностей;
  • яркий болевой синдром, который не поддается купированию;
  • паралич сфинктеров;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения, которое длилось около 4 месяцев.

Для удаления фораминальной грыжи применяют такие виды хирургических вмешательств:

  1. Микродискэктомия. Посредством этой операции удаляется межпозвонковый диск, который оказывал сдавливающий эффект на нервные корешки;
  2. Ламинэктомия. При этой операции выполняют удаление части межпозвоночного диска, часть костных структур, которые локализованы над ущемленным участком;
  3. Межостистые спейсеры. Это новая разработка, которая приобрела популярность. Между остистыми отростками помещают специальные импланты различной формы, которые способствуют уменьшению сдавления спинного мозга.
  4. Трансфораминальное эндоскопическое удаление. Фораминальная грыжа диска может удаляться методом трансфораминального эндоскопического удаления. При этом процесс удаления выполняется через фораминальное отверстие, которое представляет собой место для выхода спинномозгового корешка из канала позвонка.

Этот метод предполагает проведение операции сквозь прокол, надрез в этом случае делать не нужно. В начале операции внутрь диска вводят иглу (вне канала позвоночника), после введения иглы вводят рабочий тубус со всей оптикой. Эти действия выполняют под контролем электронно-оптического преобразователя.

Такая операция необходима для удаления небольшой части диска, секвестра, который оказывает давление на спинномозговой корешок. Таким образом снижается давление внутри диска. После операции диск снова способен выполнять функцию амортизатора. Благодаря удалению секвестра устраняется боль в ноге.

Goodbye visitor!

Thanks for visiting us!

Межпозвоночная фораминальная грыжа диска L4-L5

Пространство, где размещены спинномозговые корешки, называется фораминальным, и выход в него пульпы разрушенного межпозвонкового диска приводит к фораминальной грыже. Зависимо от направленности выделяют выпячивание в самом отверстии, у выхода корешка или входа, в отверстии между позвонками. Также выделяют зависимо от стороны корешка: левостороннее и правостороннее фораминальное выпячивание. Чаще такой патологический процесс появляется в поясничном сегменте позвоночника на уровне L4 L5 или L5 S1.

Пояснично-крестцовый отдел на уровне L5 S1 – уязвимое место, в котором с большей вероятностью появляется межпозвонковая грыжа. Это связано с тем, что на него приходится наибольшая нагрузка, позвонки поясничного участка подвержены компрессии, даже когда человек расслаблен, лежит и отдыхает, и максимальное давление приходится во время занятий спортом, при поднятии тяжести и любой физической нагрузке.

Неосложненная фораминальная грыжа межпозвоночного диска L4 L5 по частоте на втором месте, но она дает наиболее выраженную симптоматику.

Такое выпячивание проявляется сильнейшими болями и нарушением нижних конечностей, начиная с онемения и покалывания, заканчивая патологией чувствительности, полной атрофией и обездвиживанием левой или правой конечности, зависимо от пораженного корешка.

Причины и факторы риска

Среди причин межпозвонковой грыжи в поясничном сегменте частыми выступают травмы, высокая нагрузка и хронические заболевания позвоночника. Фораминальное выпячивание L4 L5 или L5 S1 возникает при резких травмах и ударах, что случается при рывке головой, при экстренном торможении автомобиля, во время падания с высоты и прыжка с приземлением на пятки.

Менее распространенными причинами можно выделить хронический остеохондроз, неадекватную терапию деструктивных нарушений в позвоночнике, патологическую осанку.

Причины фораминальной грыжи L4 L5 и L4 S1:

  1. Нарушение функции суставов, перекос таза провоцируют межпозвоночную грыжу у взрослых людей;
  2. Вредные привычки стимулируют появление межпозвоночной патологии. Курение ухудшает питание тканей, диск не получает достаточно важных элементов на фоне сниженной насыщенности крови кислородом. Пристрастие к кофе ухудшает кровообращение, а нерегулярное питание, в общем, истощает организм, что приводит ко многим нарушениям опорно-двигательного аппарата, включая межпозвонковую грыжу.
  3. Отсутствие правильной необходимой нагрузки, сидячая работа, частое вождение автомобиля – все это сказывается на позвоночнике и постепенно приводит к грыже.

Клинические проявления

Основным симптомом межпозвонкового выпячивания выступает сильный болевой синдром. Типичная фораминальная грыжа диска L5 S1 или L4 L5 приносит резкие боли, купировать которые возможно только наркотическими анальгетиками. Больной постоянно принимает удобное для себя положение, не может долгое время сидеть, стоять, ходить. Боль сопровождается неврологическими признаками и патологией рефлексов сухожилий. Наблюдается слабость стопы, пациент не может стать на пятку. Левосторонняя грыжа приводит к нарушению левой конечности, и правосторонняя соответственно правой ноги.
Другие признаки грыжи фораминального пространства поясничного сегмента спины:

  1. Скованность пояснично-крестцового отдела;
  2. Присоединяется слабость в районе стопы;
  3. Болезненность в области таза;
  4. Онемение нижних конечностей и ощущение ползающих мурашек;
  5. Боли распространяются на всю ногу, сначала колени, затем лодыжки.

При множественных дефектах различные симптомы накладываются друг на друга, и несвоевременное лечение может привести к необратимым последствиям.

Представленная клиника характерна для типичного течения заболевания, и у каждого пациента присутствуют индивидуальные признаки, зависимо от особенностей организма и сопутствующих недугов опорно-двигательного аппарата.

Как лечить?

Начинается лечение фораминальной грыжи всегда с консервативных методов, и только при отсутствии эффективности назначается хирургическая операция для замены пораженного диска и освобождения нервных корешков от давления.

    1. Купирование боли, устранение воспалительного процесса медикаментозными препаратами и физиотерапевтическими мероприятиями;
    2. Устранение или снижение отека, стимуляция местного кровообращения путем массажа, мануальной терапии и физиотерапии;
    3. Укрепление естественного мышечного корсета и устранение негативных факторов, влияющих на позвоночник: ношение корсета, лечебная гимнастика, водные процедуры, вытяжение позвоночника;
    4. Применение ортопедического матраса, подушки, стелек;
    5. Уменьшение давления на корешки путем уменьшения грыжи: медикаментозный электрофорез.

Показания к хирургическому лечению:

  • сильный болевой синдром, который не устраняется медикаментозно;
  • паралич конечностей;
  • неэффективное консервативное лечение на протяжении трех месяцев;
  • дефект более 1 см.

Применяется несколько методик: микродискэктомия, ламинэктомия, межостистые спейсеры.

Межостистые спейсеры – это импланты, помещающиеся между остистыми отростками для снижения давления на спинной мозг, они применяются при разных видах грыж.

Источники:
http://spinatitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryzha/chto-takoe-foraminalnaya-i-paraforaminalnaya-gryzha-diska-l4-l5.html
http://osteokeen.ru/kila/vidy/foraminalnaya-gryzha.html
http://gryzhinet.ru/pozvon/gryzha-diska-l4-l5-069.html
http://drevmass-spina.ru/foraminalnaya-gryzha-pozvonochnika-prichiny-simptomy-metody-lecheniya/
http://ogryzhe.ru/sposoby-lecheniya-takogo-redkogo-zabolevaniya-kak-foraminalnaya-gryzha-diska.html
http://progryzhu.ru/pozvonochnika/poyasnichnogo-otdela/foraminalnaya-gryzha-diska-l4-l5.html
http://lechisustavv.ru/lechenie/lfk/3207-giperekstenzii-pri-gryizhi-poyasnichnogo-otdelov-pozvonochnika.html

Ссылка на основную публикацию
Упражнения Цель