Как и где появляются медианные грыжи

Как проводится лечение задней медианной грыжи диска l5 s1

Задняя медианная грыжа диска l5 s1 возникает в результате разрушения фиброзного кольца. При этом пульпа выходит в межпозвоночное пространство. Грыжа l5 s1 размещена в пояснично-крестцовом сегменте хребта. Это место испытывает самую большую нагрузку. В результате деструкция сопровождается ярко выраженными симптомами.

Виды повреждения

Грыжа развивается на фоне разрушения заднебоковой или задней части оболочки. В зависимости от места локализации она делится на несколько видов:

  • медиальная или медианная. Патологические процессы распространяются по медиане в просвет канала позвоночника. Дорзальная грыжа воздействует на корешки, что приводит к возникновению неврологических симптомов и нарушению чувствительности нижних конечностей;

Грыжа межпозвоночных дисков сопровождается характерными симптомами

  • секвестрированная медиальная или задняя. Запущенная стадия патологического процесса, при котором ядро диска вытекает в позвоночный канал;
  • парамедиальная правосторонняя. Грыжа локализуется на переднебоковой стенке хребта. При этом наблюдается поражение нервных корешков к одной стороны, что сопровождается болями и неврологическими симптомами;
  • фораминальная. Образуется в месте выхода нервных окончаний из канала позвоночника. Сопровождается нарушением только одного нерва.

Медиальная грыжа протекает с явными симптомами, среди которых выделяют боли в ногах, особенно во время движений.

Причины

Поражение межпозвоночных дисков возникает на фоне различных факторов. К основным причинам относят:

  1. Физические нагрузки. Чрезмерные нагрузки на позвоночник приводят к деструкции его элементов. Частой причиной является поднятие большого веса. В таких случаях риск разрыва кольца диска и выхода пульпы очень велик.
  2. Индивидуальные особенности строения хребта. Вероятность появления недуга увеличивается в тех случаях, если угол между позвонками большой или маленький. Вследствие этого диск имеет анатомически неправильную форму, что делает его менее устойчивым к нагрузкам и негативным воздействиям.
  3. Предрасположенность к патологии. В зону риска попадают люди с врожденными аномалиями соединительных тканей. Так, если с рождения они имеют низкую прочность связок, сухожилий и мышц, то вероятность возникновения патологии очень велика.
  4. Излишний вес. Люди, которые страдают от лишнего веса, часто сталкиваются с различными недугами. Не исключением является и срединные грыжи. Под большими и частыми нагрузками позвонки в шейном, грудном и нижнем отделе быстро изнашиваются и перестают в полной мере выполнять свои функции.

Важно! При диагностике и лечении учитываются факторы, на фоне которых возникло заболевание.

Неправильное питание и ненормальный образ жизни часто становятся причинами разных недуг. Перед лечением нужно тщательно пересмотреть рацион и распорядок дня. Это позволит не только избавиться от болезни, но и предотвратить возникновение рецидивов.

Лечение назначается по результатам всестороннего обследования, в том числе и рентгена

Проявления

Симптоматика недуга связанная с поражением диска, при котором наблюдается сдавливание нервных окончаний и мягких тканей. К основным проявлениям дорсальной грыжи l5 s1 относят:

  1. Неврология. У пациента нарушается чувствительность, и происходит онемение пораженного места. Его беспокоит боль в области седалищного нерва, и жжение в районе голени.
  2. В результате поражения ткани уплотняются, мышцы начинают чаще сокращаться, а нервные корешки воспаляются. Все это приводит к появлению отека с одной стороны спины.
  3. Заболевание сопровождается болями, которые возникают в разных местах. Их характер периодически меняются. На первоначальном этапе пациенты жалуются на выраженные боли в пояснице. В дальнейшем они переходят на другие отделы позвоночника и в нижние конечности. Боль нарастает при движении.

Лечение

При возникновении первых симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. Своевременная диагностика и эффективное лечение позволит избавиться от проблемы. На начальном этапе основной задачей является устранение болевого синдрома и остановка развития воспалительного процесса.

Консервативное лечение состоит из нескольких пунктов:

  1. Пациенту назначается постельный режим на несколько дней. Он должен находиться в горизонтальном положении в полном покое. Это предотвратит возникновение новых смещений. Диффузный диск должен быть зафиксирован в одном положении.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются с целью устранения болей. Также применяют местные анестетические блокады.
  3. Миорелаксанты снимают рефлекторное напряжение мышц, которые сдавливают пораженную зону.

При необходимости пациенту назначается курс витаминов и хондропротекторов. Лечебная гимнастика проводится только в том случае, когда воспалительный процесс будет снят, а подвижность тела будет восстановлена. Упражнения выполняют очень осторожно. Вначале гимнастика проводится в лежачем положении.

ЛФК входит в комплексную терапию по лечению грыжи межпозвоночных дисков

Чтобы повысить эффективность лечения, используют мануальную терапию. Массаж должен проводить профессионал. В ином случае существует высокая вероятность повторного смещения дисков. Массаж должен быть мягким, без надавливания.

Особое место в лечении занимает диета и образ жизни. Чтобы ускорить выздоровление, необходимо следовать таким правилам:

  1. Ограничить употребление или полностью отказаться от жирной пищи, сладкого и мучного.
  2. Специалисты рекомендуют включить в рацион питание кисломолочные продукты, овощи и фрукты, грецкие орехи, отруби и каши.
  3. Отказаться от вредных привычек. Особенно от алкогольных напитков. Они способствуют усилению отечности.

Лечение грыжи проводится под пристальным контролем лечащего врача. Все медикаменты и методы назначаются на основании проведенных анализов и обследований. Особое внимание уделяют наличию показаний и противопоказаний к той или иной методике.

Важно! Грыжа является довольно серьезным и опасным заболеванием, поэтому не стоит заниматься самолечением. Особенно употреблять противовоспалительные лекарства. Они способны вызвать осложнения в виде язвы, гастрита и других патологий.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не дало желаемого результата, то пациент направляется на операцию. При этом обращают внимание на сложность случая, в особенности на величину грыжи. В зависимости от этого оперативное вмешательство проводится по разным схемам:

  1. Поврежденный диск полностью удаляется. При этом существует два пути исхода операции. В первом случае позвонки срастаются между собой, во втором же – устанавливается имплант, который выполняет все функции диска.
  2. Удаляется поврежденная часть диска. В данном случае речь идет об удалении грыжевого мешка с помощью лазера.
  3. Содержимое диска выпаривается. После этого стенки втягивают, что прекращает сдавливание корешков.

Достоинство операции заключается в том, что с ее помощью можно быстро избавиться от проблемы. Период восстановления длиться на протяжении короткого временного периода. Но, все же, операция считается инвазивным методом лечения. Поэтому его используют крайне редко.

С помощью МРТ определяют состояние дисков, и определяют наличие осложнений

Какие осложнения могут возникать?

Опасность медиальной грыжи состоит в том, что она имеет большие размеры и может повредить спинномозговой канал. При этом возникают осложнения, которые несут различный характер. Так, в результате ненадлежащего лечения может произойти грыжевое вываливание, что сопровождается разрывом задней продольной связки.

Помимо всего прочего, грыжа с большой силой давит на спинной мозг. В результате происходит парапарез и отклонения в работе внутренних органов. Стремительное развитие недуга приводит к параличу конечностей. Чтобы предотвратить появление осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Медиальная грыжа

Медиальная или медианная грыжа представляет собой патологическое состояние, при котором фиброзное кольцо выпячивается вперед или назад. Преимущественно недуг поражает мужскую часть населения, однако может быть диагностирован и у женщин. Более подвержены заболеванию люди, которые ведут сидячий образ жизни или чрезмерно перегружают спину.

Виды болезни и симптомы

Медиальная грыжа бывает следующих типов:

  • заднебоковая или дорзальная,
  • переднебоковая,
  • циркулярная или грыжа Шморля.

В свою очередь, задняя медианная грыжа делится на следующие виды:

  • скрытая,
  • парамедиальная,
  • диффузная,
  • медиальная,
  • фораминальная,
  • медианно-парамедианная.

Развивается грыжа в разных отделах позвоночника. Наиболее чувствителен к этому заболеванию поясничный сегмент. Реже недуг поражает шейный и грудной отделы. Преимущественно диагностируется медиальная грыжа диска L4—L5. В такой ситуации патология поражает 4 и 5 позвонки поясничного сегмента позвоночного столба, во время чего выпячивание наблюдается по направлению к каналу спинного мозга. При этом патологическом состоянии пациенты отмечают следующую симптоматику:

  • общая слабость,
  • легкий болевой синдром в зоне поясницы,
  • онемение кожного покрова,
  • хруст позвоночника,
  • боль, которая отдает в ноги.

Что же касается медианной грыжи пояснично-крестцового отдела, то выделяют следующие симптомы:

  • резкий болевой синдром в пояснице,
  • слабость и онемение ног,
  • болевые ощущения, которые отдают в голени, таз и ягодицы.

У пациента меняется походка, стоячее и сидячее положение приносят сильный болевой синдром. На начальных этапах развития грыжи боли локализуются исключительно в спине, после чего начинают отдавать в нижние конечности. Спровоцированы болевые ощущения защемлением нервных корешков. Помимо боли, происходит разрушение конского хвоста, локализующегося в нижней части позвоночного столба, что приводит к спинномозговой компрессии.

Почему развивается заболевание?

Медианная грыжа межпозвонкового диска развивается вследствие воздействия следующих факторов:

  • чрезмерная нагрузка на спину,
  • систематическое поднятие тяжелых предметов,
  • постоянное нахождение в неудобном положении,
  • остеохондроз,
  • защемление нервных окончаний,
  • повреждения спины травматического характера.

Диагностика медианной грыжи

Если у пациента появились подозрения на появление медиальной грыжи, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Первым делом доктор опрашивает человека, во время которого узнает о том, насколько давно обнаружена патология, есть ли дополнительные симптомы. Начальный диагноз ставят исходя из места локализации болевого синдрома. В заключении диагностических мероприятий больного отправляют на следующие обследования:

  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию,
  • рентгенографию,
  • миелографию.

Как проходит лечение?

Консервативная терапия

На начальном этапе развития лечение медианной грыжи возможно проводить при помощи консервативных методов. В первую очередь терапия направлена на купирование болевых ощущений и воспалительного процесса. Если же случился острый приступ заболевания, пациенту прописывают постельный режим, который потребуется соблюдать 2—3 дня. Благодаря горизонтальному положению удастся не допустить последующего смещения позвоночных сегментов и снизить давление на позвонки.

Эффективные медикаменты

Пациенту прописывают следующие медпрепараты:

  • Нестероидные противовоспалительные лекарства. Позволяют избавиться от болевого синдрома и купировать воспаление. Наиболее популярным представителем является «Ибупрофен».
  • Блокады. К их помощи прибегают, если НПВС не приносят требуемого терапевтического эффекта. Чаще всего используются новокаиновые блокады.
  • Миорелаксанты. Призваны расслабить спазмированную мышечную ткань. Чаще всего назначают «Баклофен».
  • Хондропротекторы. Дают возможность восстановить пораженную хрящевую ткань и доставить к ней витамины. Преимущественно прописывают «Хондроксид».

Другие методы

После снятия острого состояния Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя следующие методы:

  • магнитный ток,
  • лазеротерапию,
  • грязевые ванны,
  • воздействие электрическими импульсами,
  • водные процедуры.

Немаловажным этапом в лечении медианной грыжи является и лечебная физическая культура. Гимнастика позволяет укрепить мышечный пояс, вернуть мышцам былой тонус. ЛФК рекомендуется сочетать с массажными процедурами и мануальной терапией, которые позволяют вернуть позвонки в здоровое анатомическое положение и расслабить мышечную ткань.

При приведении процедур специалист должен действовать максимально аккуратно, чтобы не спровоцировать еще большее смещение сегментов позвоночника.

Хирургическое вмешательство

Если пациенту был поставлен диагноз медианная грыжа и консервативная терапия не приносит требуемого эффекта, человеку назначают операцию. Чаще всего прибегают к помощи таких малоинвазивных методик, как:

После проведения хирургического вмешательства больного ожидает довольно продолжительный реабилитационный период. В этот момент важно следовать всем предписаниям доктора, чтобы не допустить развития послеоперационных осложнений. Пациенту потребуется посещать массажный кабинет, заниматься лечебной физической культурой, ходить на физиотерапию.

Существуют ли осложнения?

Медианная позвонковая грыжа может спровоцировать немало последствий, к примеру, сдавливание нервных окончаний или парез ног. Если не проводится своевременная терапия заболевания, недуг может привести даже к инвалидности. Что же касается медианно-парамедианной грыжи, то не исключено развитие стеноза позвоночного канала. Помимо этого, иногда возникают стойкие явления парапареза.

Медианная грыжа диска

Краткое содержание: Медианная (центральная) грыжа межпозвонкового диска – это разновидность межпозвонковой грыжи, которая затрагивает спинной мозг и в перспективе может привести к появлению неврологических симптомов. В отличие от других межпозвонковых грыж, медианная грыжа диска выпячивается назад, прямо в центр позвоночного канала, где расположены нервные корешки и спинной мозг. Потенциально медианная грыжа диска является самой опасной разновидностью межпозвонковых грыж и ассоциируется с более серьёзными симптомами.

грыжа диска, межпозвонковая,

Что такое грыжа межпозвонкового диска?

Грыжа межпозвонкового диска возникает в том случае, когда внутреннее содержимое диска прорывается через твёрдую внешнюю оболочку и выходит в позвоночный канал. С возрастом или в результате травмы внешняя оболочка диска, называемая фиброзным кольцом, слабеет и изнашивается, что повышает риск выпячиваний и разрывов, которые могут привести к образованию грыжи межпозвонкового диска. Межпозвонковая грыжа не всегда болезненна сама по себе. Как правило, симптомы межпозвонковой грыжи связаны с защемлением нервного корешка.

Если у Вас была диагностирована межпозвонковая грыжа, которая была признана источником болезненных симптомов, оказывающих влияние на работу, отношения и отдых, то изучение информации об этом состоянии является важным первым шагом лечебного процесса. Осведомлённость о причинах и вариантах лечения межпозвонковой грыжи увеличивает Ваши шансы на скорейшее возвращение к здоровому и активному образу жизни.

Стадии развития межпозвонковой грыжи

С возрастом все части нашего тела меняются, включая компоненты позвоночника. Межпозвонковые диски теряют воду и эластичность. Это ослабляет диск и делает его более уязвимым к различным воздействиям.

Выделяют следующие стадии дегенеративных изменений межпозвонкового диска:

  • первая стадия естественного изнашивания может быть классифицирована как протрузия диска, когда центральная часть диска (содержащаяся внутри твёрдой внешней оболочки) начинает выпирать в сторону позвоночного столба. Протрузия может занимать 180 градусов или меньше от окружности диска;
  • вторая стадия дегенерации диска включает образование выпячивания, когда внутреннее ядро диска сдвигается дальше, выходя за пределы нормальных параметров диска и начинает давить на внешнюю оболочку, называемую фиброзным кольцом, формируя выпячивание. Выпячивание межпозвонкового диска занимает более половины (более 180 градусов) от окружности диска;
  • третья стадия является финальной и называется грыжей межпозвонкового диска. Это означает, что в фиброзной оболочке появился разрыв, позволяющий внутреннему гелеобразному содержимому выйти за пределы межпозвонкового диска.

Важно помнить, что разные врачи могут использовать термины “выпячивание”, “протрузия диска” и “грыжа диска” по-разному, поэтому при обсуждении Вашего диагноза лучше уточнить, что именно Ваш врач имеет в виду. Также держите в уме, что выпячивание диска и протрузия диска не всегда приводит к образованию межпозвонковой грыжи или разрыву фиброзной оболочки.

Причины и симптомы медианной грыжи диска

Существует множество причин возникновения медианной межпозвонковой грыжи, включая:

  • естественный процесс старения;
  • травматическое повреждение, например, во время автомобильной аварии;
  • травмы, связанные с повторяющимися движениями, например, во время занятий спортом или ручного труда;
  • лишний вес или ожирение;
  • курение.

Симптомы медианной межпозвонковой грыжи варьируются в зависимости от локализации. Например, грыжа в пояснице (поясничном отделе позвоночника) может вызывать боль, которая распространяется на ноги и стопы. В то время как шейная межпозвонковая грыжа может стать причиной боли, иррадиирующей от шеи в руку, плечо, лопатку и вызвать онемение пальцев рук.

Симптомы межпозвонковой грыжи могут включать:

  • стреляющую боль;
  • покалывания;
  • онемение;
  • слабость мышц;
  • потерю моторных навыков.

Медианная межпозвонковая грыжа и синдром конского хвоста

Большая медианная межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника может привести к появлению состояния, называемого синдромом конского хвоста. Синдром конского хвоста – это серьёзное осложнение, при котором необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если медицинский специалист не сможет вовремя диагностировать медианную межпозвонковую грыжу и назначить лечение, последствия могут значительно сказаться на качестве жизни пациента.

Межпозвонковая грыжа может возникнуть в любой части позвоночника, включая поясницу (поясничный отдел). Если межпозвонковая грыжа появляется на уровне L5-S1, то есть вероятность, что она начнёт оказывать давление на пучок нервов, называемый конским хвостом. Сдавление структур конского хвоста наиболее вероятно при большой медианной грыже.

Когда грыжа межпозвонкового диска сдавливает нервы конского хвоста, это может привести к ряду серьёзных симптомов. Эти симптомы включают боль в пояснице, ишиас, нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией, а также онемение в области ягодиц, промежности, ног и гениталий.

Если эти симптомы возникают вместе, то врач должен заподозрить синдром конского хвоста. Постановка диагноза будет относительно простой, если известно, что пациент страдает от межпозвонковой грыжи. Если нет, то пациенту будет назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника.

Диагностика медианной грыжи диска

Для того, чтобы провести грамотную диагностику любого заболевания позвоночника, включая медианную грыжу диска, Вам необходимо посетить врача-невролога. Симптомы, которые обычно связывают с межпозвонковой грыжей, могут также быть вызваны другими заболеваниями или травмами позвоночника. Именно поэтому, так важно поставить правильный диагноз перед началом лечения. Знание того, как проходит диагностический процесс, может помочь снизить тревогу перед посещением врача.

Оценка симптомов и составление истории болезни

Первым шагом в диагностике медианной межпозвонковой грыжи является обсуждение симптомов и составление истории болезни. Это, как правило, включает в себя вопросы, направленные на лучшее понимание Вашего заболевания. Также Ваш врач может задать вопросы касательно Вашего общего здоровья. Семейная история болезни очень важна, так как есть доказательства, что заболевания позвоночника могут носить наследственный характер.

Медицинский осмотр

Следующий шаг включает тщательный медицинский осмотр. Целью медицинского осмотра является оценка доступного диапазона движений, неврологической функции, состояния рефлексов и общей силы шеи и спины. Эта часть диагностики может быть болезненной для пациента, но она очень важна для подтверждения диагноза.

Визуализирующие исследования и другие тесты

В конце консультации врач может выдать Вам направление на визуализирующее исследование, чтобы подтвердить наличие межпозвонковой грыжи. В некоторых случаях это исследование может проводиться в самой клинике, в других – в специальном диагностическом центре. Рентген может показать снижение высоты диска или наличие костных наростов (остеофитов), тогда как магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для получения трёхмерных изображений позвоночного столба и самой межпозвонковой грыжи. КТ гораздо хуже, чем МРТ при диагностике грыжи диска, может использоваться только при противопоказаниях при проведении МРТ. В зависимости от природы и серьёзности Ваших симптомов, Ваш врач также может назначить анализы крови, исследование нервной проводимости или нервную блокаду.

Лечение медианной грыжи диска

Лечение медианной грыжи диска может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение медианной грыжи диска

Многие пациенты со средней медианной грыжей диска могут достичь хороших результатов с помощью консервативных, безоперационных методов лечения. Основными целями консервативного лечения медианной грыжи диска являются восстановление нормальных расстояний между позвонками и снижение давления на защемлённый нерв, что приводит к облегчению боли и других симптомов, вызванных межпозвонковой грыжей.

Консервативные методы лечения межпозвонковой грыжи включают:

  • вытяжение позвоночника, мы рекомендуем проведение безнагрузочного вытяжения позвоночника, так как другие методы вытяжения могут ухудшить состояние пациента
  • массаж и другие упражнения на укрепление мышц спины
  • гирудотерапию для снижения воспалительных процессов
  • упражнения, направленные на улучшение осанки;
  • изменение образа жизни.

Хирургическое лечение медианной грыжи диска

Хирургическое лечение медианной грыжи диска может быть рекомендовано пациентам с большими выпячиваниями, а также при наличии симптомов неврологического дефицита., ПО нашему мнению хирургическое лечение грыжи может только остановить развитие осложнений грыжи диска, но излечению грыжи оно не способствует, наоборот, после операции ситуация только ухудшается. Поэтому, важно вовремя провести МРТ при боли в спине, руках, ногах и при выявлении патологии срочно начать консервативные мероприятия.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-03-26 , 15:48.

Медиальные или медианные грыжи межпозвонковых дисков l4-l5, l5-s1 и других уровней позвоночника

Одним из вариантов задних грыж дисков межпозвонковых пространств является медиальная (медианная) грыжа. Анатомически она располагается на задней поверхности позвоночника по обе стороны от центра позвонков. Дефекты дисков могут быть и по передней стороне межпозвонкового пространства, но этот вариант выпячивания не имеет такого значения, как медианная грыжа.

Кроме того, важное значение для прогноза течения болезни имеет место появления патологического выпячивания. При возникновении грыжевого образования на уровне сегментов L5-S1 или L4-L5, у пациента будет меньше шансов на благоприятный исход заболевания.

Чем же страшна медиальная грыжа?

Выделяются несколько важных особенностей:

  1. Место расположения

Медианные грыжи дисков L5-S1, L4-L5 и других уровней образуется в том месте, где из канала спинного мозга выходят нервные стволы. Их сдавление грыжевым выпячиванием приводит к серьёзной патологии у пациента, справиться с которой удается не всегда.

За счёт анатомических особенностей расположения медиальная грыжа диска скрыта за отростками позвонков по задней поверхности позвоночника. Для доступа к ней в случае хирургического вмешательства существует большой риск травматизации рядом лежащих анатомических образований.

Почему появляется медианная грыжа позвоночника?

Причины возникновения грыжевых образований дисков типичны для любого отдела позвоночного столба. Медиальная грыжа диска не является исключением. Для неё характерны все болезни и проблемы со здоровьем, сопровождающие современного человека. Грыжевое образование в месте L4-L5 и других отделах позвоночника может появиться:

  • при генетической предрасположенности за счёт наличия врожденных изменений соединительнотканных структур организма;
  • в случае трофических нарушений в области дисков межпозвонкового пространства, которые могут быть при длительно текущем остеохондрозе;
  • при малоподвижном образе жизни, когда отсутствие движений нарушает обменные процессы в области межпозвонковых дисков и значительно снижает тонус мышц спины;
  • при эндокринных заболеваниях, осложненных ожирением и болезнях обмена веществ;
  • при частых травмах позвоночника.

Симптомы патологии данного вида

Можно выделить 3 основных признака:

Симптоматика при этой локализации определяется уровнем поражения. Выпячивание между позвонками L4-L5, l5-S1 и другими обязательно приводит к появлению боли. Эти ощущения могут быть от незначительно колющих, носящих локальный характера до выраженного болевого синдрома в пояснице. Возможна иррадиация в ягодицу или ногу, причём боли могут появляться только по одной поверхности, снаружи или внутри бедра.

  1. Поражение функций тазовых органов

Это наиболее характерно для грыж в сегменте L5-S1. Здесь из позвоночного столба выходят нервные стволы, обеспечивающие иннервацию тазовых органов. Как правило, неспособность пациента контролировать мочеотделение и дефекацию становится показанием для оперативного лечения.

Бывает, что страдает только чувствительность кожных покровов в определённых местах. Возникают парестезии разной степени интенсивности, немеют стопы или пальцы на ногах, нет рефлекторной чувствительности в типичных местах.

Некоторые особенности грыж данного вида

Грыжевые выпячивания межпозвонкового пространства порой могут иметь нестандартное направление. Это может приводить к нетипичным проявлениям болезни. Например, медианно-парамедианная грыжа межпозвоночного диска существенно повышает риск развития стеноза позвоночного канала и появлению стойких явлений парапареза.

Анатомически это образование выглядит как обычное пролабирование грыжи по центру задней поверхности межпозвонкового пространства. Но это выпячивание в дальнейшем может изменять направление и сдавливать нервные стволы в другом месте, что меняет клинические проявления.

Какое лечение показано пациентам?

В основном, медианное грыжевое образование можно и нужно лечить консервативно. Эти методики могут избавить от проблем с позвоночником подавляющее большинство пациентов. Многое зависит от длительности течения болезни и точности диагностики.

Основные методы лечения:

В течение нескольких дней сохраняется строгий режим нахождения пациента в лежачем состоянии. Затем можно немного его ослабить, позволяя больному обслуживать себя. Это даёт возможность расслабить компенсаторно-спазмированные мышцы позвоночника и снизить давление на корешки спинномозговых нервов.

Положительный эффект производят нестероидные противовоспалительные препараты. Они убирают отёк тканей в месте грыжи диска, снижают интенсивность воспаления и снимают сильную боль. Кроме того, нужны обычные обезболивающие лекарства и препараты, снимающие спазм мышц.

Здесь можно использовать весь спектр лечебных действий, включающих мануальную терапию, иглоукалывание при грыже позвоночника, лечебную гимнастику. Возможно применение современных высокотехнологичных методик – лазерной и волновой терапии.

  1. Хирургическое лечение показано при анатомических изменениях в позвоночнике и поражении тазовых органов.

Медианная грыжа диска L4-L5, а так же L5-S1 и других сегментов может стать причиной обездвиженности пациента. Для неё характерна сложность лечения. Прогноз излечения зависит от локализации грыжевого образования и своевременности начала лечебного воздействия.

Что такое медианная грыжа и как лечится это заболевание?

Медианная грыжа – это выпячивание фиброзного кольца. Такая патология сопровождается тем, что секвестр выпадает по центру линии позвоночника. Такой процесс может протекать как по направлению вперед, так и назад.

Определить появление медианной грыжи можно по болевому синдрому, который проявляется в определенном месте на позвоночнике. Грыжа диска является дефектом, а его часть вываливается наружу из пульпозного ядра, которое было ранее повреждено. Подобная патология появляется как следствие разрывов или трещин в фиброзном кольце. Ядро имеет полужидкое состояние. Оно выпадает внутрь канала позвоночника, что приводит к защемлению окончаний нервов и передавливанию спинного мозга.

Чаще всего встречаются такие проблемы с поясничным отделом спины. Эта часть позвоночника включает 5 позвонков, которые соединяются между собой дисками. Диски имеют большое значение в организме человека. Основная задача диска – это амортизация. Кроме того, благодаря ним вся нагрузка распределяется равномерно, когда человек выполняет различные физические упражнения. Каждый диск – это твердая оболочка (называется фиброзным кольцом), которая внутри имеет ядро в полужидком состоянии.

Грыжа медианного типа межпозвоночного диска является распространенным недугом. Согласно статистическим данным, больше всего от нее страдают представители мужского пола, которые имеют ослабленные костные структуры. Однако заболевание проявляется и у женщин тоже.

Кстати, грыжи такого типа могут постепенно развиваться даже у людей в молодом возрасте. Но в молодости больные редко обращают на проблемы спины, так что спокойно могут сильно ее перегружать. А это приведет к тяжелым последствиям. Если не обратиться вовремя за медицинской помощью, то напряжение в спине станет хроническим. Появляются различные смещения и ущемления нервных окончаний. Это уже невозможно будет вылечить консервативными методами. Они помогут только на ранних стадиях, если своевременно обратиться в больницу. Если же патология пребывает в запущенном состоянии, то лечение буде только хирургическим.

Самые распространенные причины появления медианной грыжи:

  • чрезмерная нагруженность спины, когда человек поднимает тяжести, но тело, в том числе и спину, держит в неправильном положении;
  • остеохондроз;
  • защемление нервного окончания;
  • травмирование спины.

Все эти факторы приводят к развитию грыжи.

Вываливание может быть нескольких видов, так что и грыжа будет в разных ситуациях такой:

  1. 1. Заднебоковая (левосторонняя и правосторонняя).
  2. 2. Переднебоковая (с левой и правой стороны).
  3. 3. Циркулярная. Она еще называется грыжей Шморля.

Один из самых опасных вариантов – дорзальная грыжа. Она еще называется заднебоковой. Такая разновидность протрузии приводит к разрушению задней части фиброзного кольца. Задняя грыжа бывает:

  • диффузной;
  • парамедиальной;
  • скрытой;
  • фораминальной;
  • медиальной;
  • медианно-парамедианной.

Разрушения могут появляться по отношению к серединной линии:

  1. 1. Сбоку. Тогда вываливание считается латеральным.
  2. 2. Возле линии. В этом случае грыжа парамедианная.
  3. 3. По середине самой линии. Грыжа считается медианной.

Грыжа может развиваться в различных местах позвоночника. Самым подверженным этой патологии является отдел поясницы. Реже всего такое грыжевое образование появляется в грудном и шейном отделе. Чаще всего травмированы диски I4, I5, L5, S1, а также I3 и I4.

В поясничном отделе самым распространенным видом является задняя грыжа I4 и I5, то есть она развивается между 4 и 5 позвонком отдела поясницы. Выпячивание направлено в этом случае по направлению к каналу спинного мозга. В этом случае основными симптомами являются:

  • ощущение слабости;
  • незначительная по интенсивности боль в области поясницы;
  • покалывания;
  • онемение;
  • болезненные ощущения в нижних конечностях;
  • периодическое появление характерного хруста.

Медианно-парамедианная грыжа является одной из самых опасных для человека, так как из-за нее могут появиться тяжелые осложнения в виде передавливания волокон нервов и пареза ног. В итоге без своевременной терапии больной может стать инвалидом. Если у человека парамедианная грыжа в области дисков I4-I5, то повышается вероятность развития стеноза позвоночного прохода. Кроме того, велик риск развития парапареза. Обязательно нужно начать терапию как можно раньше, чтобы предотвратить полное обездвиживание пациента. Терапия очень сложная, а ее прогноз зависит от своевременности терапии.

Что касается пояснично-крестцовой области позвоночника, то тут грыжевые образования могут развиваться на дисках уровня I5 и S1. При этом они будут, как правило, задне-медианными. Выпячивание располагается между первым крестцовым позвонком и пятым поясничным. Терапия проводится в специализированных медицинских учреждениях. Не стоит запускать такую патологию и игнорировать ее, так как это чревато тяжелыми осложнениями. В этом месте грыжевое образование возникает чаще всего из-за того, что в большинстве случаев максимальная нагрузка приходится как раз именно на эту часть позвоночника. К тому же эта зона позвоночника является самой подвижной.

Симптомами такой грыжи является:

  • возникновение сильной боли в области поясницы;
  • слабость нижних конечностей;
  • онемение в ногах;
  • болевой синдром в пальцах ног и по всей длине ног;
  • болевые ощущения в ягодицах и суставах таза.

У больного изменяется походка при развитии такого грыжевого образования. Еще ему больно сидеть. Сначала боль чувствуется только в спине, но потом распространяется ниже – на ноги. Из-за такой грыжи сдавливается нерв, что приводит к боли. Кроме того, разрушается конский хвост в нижней части позвоночника, появляется спинномозговая компрессия.

Вся правда о медианной грыже! Факты, о которых вы не знали!

Перегрузки спины могут стать причиной возникновения проблем с позвоночником, которые впоследствии долго лечатся. Наиболее подвержены подобным проблемам лица, чья деятельность связана с переносом грузов или с малоподвижным образом жизни, спортсмены и пожилые люди. Грыжи – одна из разновидностей проблем с позвоночником, несущая человеку много проблем.

Медианная грыжа – что это такое?

Образование межпозвонковой грыжи происходит при смещении межпозвонкового диска, а медианной ее называют, когда выпячивание фиброзного кольца и выпадение секвестра происходит по центральной линии позвонка. В медицине она также имеет название медианная грыжа.

Чем она опасна?

Из-за того, что фиброзное кольцо выдвигается по направлению внутрь, то есть, к центру позвонка, возникает вероятность компрессии спинномозгового канала позвоночника. Именно поэтому важно своевременно диагностировать проблему и начать ее лечение – в запущенном состоянии заболевание может привести к нарушению работу органов и даже параличу. Но такое происходит, когда медианная грыжа появляется в достаточно большом размере.

Причины возникновения патологии

Чаще всего медианная грыжа диска возникает по следующим причинам:

  • постоянное нахождение позвоночника в согнутом состоянии (например, при ежедневной сидячей работе с согнутой спиной);
  • травмы, полученные вследствие механического воздействия на позвоночник;
  • постоянное сгибание позвоночника в одном месте.

Чаще всего этот тип патологии возникает в поясничном отделе позвоночника, так как именно на него приходится максимум нагрузок.

Виды медианная грыжи

Патологию классифицируют в зависимости от расположения грыжи и направлении, в котором происходит выпячивание.

  1. Парамедианнная левосторонняя и правосторонняя грыжа. Отражается в преобладании симптоматики в правой или левой части тела: при сдавливании нервов, отходящих от спинного мозга в левую часть туловища – нарушаются функции тех органов и частей тела, что расположены слева (левосторонняя парамедианная грыжа). Аналогично с нервами, отходящими в правую сторону тела: при их сдавливании диагностируют правостороннюю парамедианную грыжу диска.
  2. Медианно-парамедианная грыжа. При ней протрузия может располагаться как по центру серединной линии, так и сбоку от нее. Имеет несколько разновидностей: медианная (околосерединный вырост), парамедианная (заднесерединный вырост), дорзальная (заднебоковой вырост).
  3. Медианно-парамедианная билатеральная грыжа. Этот вид характерен выпячиванием, которое направлено по центру и сбоку. При этом ущемление происходит с двух сторон.
  4. Парамедианная секвестрированная грыжа, с полным или частичным выпадением пульпозного ядра в спинномозговой канал.
  5. Парамедианно-фораминальная грыжа диска. При ней происходит выпячивание в направлении спинномозгового корешка.

Справка! Самым уязвимым местом в позвоночнике, согласно статистике и исследованиям, считается диск L5 S1.

Многие пациенты, которым диагностировали парамедианную грыжу диска L5-S1, интересуются – что это такое? Это означает, что местоположение патологии – между первым крестцовым и пятым поясничным позвонками. Соответственно, при грыже диска L4-L5 выпячивание расположено между четвертым и пятым позвонком, в поясничном отделе, а дисков L1-L2 – между первым и вторым позвонками этого же отдела. Эти два расположения грыж считаются самыми распространенными.

Реже встречаются грыжи дисков C5-C6 или C6-C7 (между пятым и шестым или шестым и седьмым шейными позвонками.

Одним из самых опасных видов патологии считается задняя медианная грыжа. При ней возникает высокая вероятность появления миелопатического синдрома по причине минимального расстояния между грыжей и спинным мозгом. Признаки задней медианной грыжи зависят от отдела позвоночника, в котором она расположена, и могут проявляться в головокружениях, проблемах с координацией, аритмией, нарушениях работы ЖКТ, панкреатите и др.

Симптомы медианной грыжи

Болезненные ощущения в спине при разных видах патологии, в том числе и при медианно-парамедианной грыже диска L5-S1, проявляются поначалу слабо, постепенно усиливаясь со временем. Ноющая боль непостоянного характера проявляется в определенном отделе поясницы. Кроме этого, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • изменение осанки;
  • боль и онемение в конечностях;
  • нарушение функций некоторых органов;
  • нарушение чувствительности кожных покровов, в некоторых случаях – отсутствие рефлексов.

Если медианная грыжа вовремя не была выявлена и вылечена, это может привести к параличу конечностей. Эти последствия никак нельзя обратить, поэтому при первых признаках нужно проконсультироваться с врачом.

Лечение межпозвонковой грыжи

Доктора назначают пациентам лечение, исходя из симптоматики и данных, полученных при обследовании (МРТ, УЗИ, рентген). Таким образом определяется стадия развития патологии, и можно сделать вывод об эффективности той или иной методики.

Важно! Хирургическое вмешательство назначается только в крайних случаях, когда консервативные методы уже не помогут.

Комплексное лечение назначается индивидуально для каждого случая, и включает несколько методов.

  1. Прием медикаментов: обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, витаминов.
  2. Корсетотерапия: вытяжка позвоночного столба при помощи корсетов.
  3. По завершению острого периода пациент направляется на физиотерапию и мануальную терапию, должен посещать лечебную гимнастику, массажи, заниматься плаваньем.

Хирургическое вмешательство

Доступ к медианным грыжам довольно непрост, поэтому операции при таком диагнозе считаются сложными. При этом доктора должны правильно провести все манипуляции, чтобы не задеть спинной мозг и не вызвать еще большие осложнения.

Справка! В ходе операции удаляется грыжа, и на ее место устанавливается искусственный имплантат, позволяющий сохранить структуру позвоночного столба.

Первые сутки после вмешательства пациент проводит на обезболивающих. Затем врачи внимательно следят за состоянием больного, чтобы избежать рецидива. Для того чтобы избежать осложнений, назначается курс антибиотиков, которые вводятся в виде инъекций. Это также снижает вероятность возникновения рецидива.

После выписки больной должен соблюдать постельный режим, а по истечению установленного врачом периода времени – начинать период реабилитации, посещая физиотерапию, занимаясь лечебной гимнастикой, что постепенно позволяет прижиться имплантату.

Эффективность народных методов

Большинство методов народной медицины направлено на уменьшение боли и снятия воспаления. Конечно, многие рецепты действенны, и могут быть применены, однако, используя их, ни в коем случае нельзя отказываться от комплекса методов, которые назначил врач.

Некоторые больные интересуются, как вылечить народным методом парамедианную грыжу прежде, чем получают консультацию доктора о правильном лечении. Нужно помнить, что в некоторых случаях даже самые эффективные рецепты могут только навредить спине и ухудшить патологию.

Внимание! Ни в коем случае нельзя лечить грыжу самостоятельно, народными методами, без предварительного осмотра врачом.

Многие рецепты настоек и примочек действительно снимают боль, однако это не означает, что грыжа пропала. Посещать курсы физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики, нужно обязательно.

Возможные осложнения

Если своевременно не приступить к лечению, назначенному доктором, состояние дисков может ухудшиться, и спинной мозг с высокой долей вероятности повредится. Это может повлечь за собой:

  • паралич левых конечностей;
  • паралич правых конечностей;
  • проблемы с органами ЖКТ, сердцем;
  • сильную боль в позвоночнике;
  • нарушение потоотделения и работы других желез;
  • проблемы с прочими внутренними органами.

Большинство таких осложнений может сделать человека инвалидом, поэтому очень важно своевременно обращаться за консультацией к специалисту и выполнять все советы врача.

Профилактика

Основными методами профилактики заболеваний позвоночника считаются правильное питание, активный образ жизни, отсутствие сильных нагрузок. Занятия легким спортом также положительно повлияют на позвоночник. Можно заняться утренними пробежками и пешими прогулка, но лучшей профилактикой медианной грыжи станет плаванье: в воде позвоночник расслабляется и одновременно с этим укрепляется.

Контроль над наличием витаминов в организме также немаловажен. Правильная диета обеспечит их поступление в позвоночник и его укрепление, а также снизит вероятность ожирения.

Также требуется следить за осанкой, держать спину ровно, не сутулиться, сидя или стоя. Выбирая обувь, остановиться на плоской подошве с небольшим подъемом пятки, а женщинам лучше полностью отказаться от каблуков.

Здоровье позвоночника – важный фактор правильного функционирования организма. Любые болевые ощущения и сопровождающие их симптомы должны стать сигналом и появившейся проблеме и поводом к посещению доктора. Это позволит избежать осложнений и ускорить процесс лечения.

Медианная грыжа

Медианная грыжа, которую часто называют медиальной, является одним из наиболее распространенных недугов позвоночника, который поражает межпозвоночные диски с их задней стороны.

Образуются медианные грыжи в местах выхода нервных стволов из спинномозгового канала. Грыжевое выпячивание сдавливает их и в это заключается основная опасность таких грыж.

Содержание

Медианная грыжа

Общая информация ^

Особенностью медианных грыж является то, что они скрыты за позвоночными отростками, что составляет огромную проблему при их лечении.

Появиться медианная грыжа может в любом из отделов позвоночника. К ней предрасполагает целый ряд факторов, среди которых выделяю наследственный, когда, вследствие генетики, имеются врожденные патологии соединительных тканей.

Также к появлению медианной грыжи очень часто приводит остеохондроз, из-за которого в межпозвоночных дисках возникают трофические изменения. Факторами риска являются малоподвижный образ жизни, тяжелый физический труд, спортивные нагрузки и травматические повреждения позвоночника.

Медианная грыжа

Медианная грыжа имеет симптомы, схожие с теми, которые наблюдаются при других позвоночных грыжах. Болезнь характеризуется болевым синдромом, нарушением двигательных функций, работы внутренних органов, чаще всего тазовых.

Различают несколько подвидов медианных грыж, одним из которых является медианно-парамедианная грыжа, которая грозит развитием стеноза в спинномозговом канале и последующими тяжелыми осложнениями.

Лечение медианных грыж, в подавляющем большинстве случаев осуществляется консервативными методами. Операции назначают лишь в самых тяжелых случаях. Удалять такие грыжи оперативным путем крайне сложно ввиду их расположения и затрудненной доступности для хирурга.

Основные причины и симптомы медианной грыжи ^

Причина появления медианной грыжи кроется в смещении позвоночных дисков и вызванным этим повреждение фиброзного кольца межпозвоночных дисков. Особенностью медиальной грыжи является то, что смещение диска происходит не в одну из сторон от позвоночного столба, а в саму его середину. Получившееся новообразование является достаточно сложным для лечения, а доступ к нему хирургическим путем настолько затруднен, что требует высочайшей квалификации хирурга и применения специального оборудования.

Основные причины и симптомы медианной грыжи

Медианная, или медиальная, грыжа наиболее часто встречается в поясничном отделе. Постановка диагноза затруднена и может быть выполнена врачом только после полного и всестороннего обследования пациента.

Нередко медианную грыжу путают с грыжей Шморля. Несмотря на ряд общих черт, медианные грыжи являются отличными и прежде всего тем, что грыжа Шморля рассматривается в медицине скорее как симптом, и ее развитие с патологическими изменениями может вообще не происходить на протяжении всей жизни человека. Медианная же грыжа продолжает развиваться и ее выпячивание ущемляет спинномозговой канал, что чревато самыми опасными осложнениями. Период от появления первых выраженных симптомов медианной грыжи до параличей может составлять всего полгода, а, потому, медианная грыжа требует экстренного лечения.

симптомы медианной грыжи

Среди симптомов медианной грыжи можно выделить следующие:

  • сильный болевой синдром в области локализации грыжи;
  • мигрирующие боли в области поясницы, таза и голени;
  • онемения конечностей и ощущения покалывания в них;
  • общий упадок сил и слабость;
  • сбои и нарушения тактильных ощущений;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • проблемы с потенцией у мужчин и снижение тонуса влагалища у женщин.

Симптомы появляются постепенно, а не все сразу и при первых же из них необходимо обращаться к врачу в срочном порядке.

Лечение медианной грыжи ^

Лечение медиальной грыжи представляет большие сложности ввиду расположения и особенностей спинных грыж подобного рода. Радикальных методов лечения, таких как хирургическая операция необходимо избегать всеми доступными методами, и в первую очередь, сосредоточится на консервативных медицинских методах.

Лечение медианной грыжи

Терапевтические процедуры при медиальных грыжах назначаются как по отдельности, так и комплексно. Кроме того, врач прописывает пациентам прием нестероидных препаратов, способствующих снижению отечности и препятствующих развитию воспалительных процессов. Важно добиться купирования болевого синдрома и нормализации обмена веществ в организме. Блокады используются только при очень сильном и интенсивном болевом синдроме.

Проведение терапевтических процедур, как правило, назначается лечащим врачом на четвертой неделе, после начала обострения медиальной грыжи. Согласно данным статистики терапия эффективно помогает избавиться от медианной грыжи девяти пациентам из десяти.

Лечение медианной грыжи

Терапевтические процедуры при лечении медиальных грыж назначаются на продолжительный период времени, который, обычно составляет около полугода. За это время и при условии их регулярно посещения состояние больного стабилизируется, а вероятность рецидивов грыжи резко снижается. Только в том случае, если позитивных изменений не произошло, и другие методы исчерпаны, врач назначает удаление медианной грыжи путем хирургической операции. Операции, в данном случае проводятся методом эндоскопии и лазерной терапии. Другие методы использовать чаще всего невозможно из-за труднодоступности грыжевого выпячивания.

Основной целью, которая ставится при безоперационном лечении медианной грыжи, является максимальный покой для больного, ограничение его активности и физических нагрузок.

Терапевтические методы направлены на то, чтобы максимально расслабить позвоночник и ослабить компрессию, возникающую по причине грыжевого выпячивания. После или совместно с терапевтическим воздействием назначается и медикаментозное лечение, которое максимально быстро снимает воспаление отечность и, как следствие боли, возникающие от ущемления нервных окончаний.

Профилактика медианной грыжи ^

Профилактика медианной грыжи играет наиважнейшую роль, так как предупредить появление заболевания несравненно проще, чем, впоследствии, заниматься его лечением.

Главным в профилактике медианной грыжи является здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Профилактика медианной грыжи

Современная жизнь, особенно в больших городах, не располагает к правильному образу жизни и питанию. В результате в рационе многих людей существенное место занимает фаст-фуд, пиво и другая пища, чрезвычайно вредная для здоровья. Не получая достаточного питания межпозвоночные диски начинают быстро истощаться и риск возникновения грыжевого выпячивания многократно возрастает.

Необходимо питаться сбалансировано и позаботиться о том, чтобы организм в достаточном количестве получал витамины, микроэлементы и минералы. Это первоочередное в профилактике не только медианной грыжи, но и целого ряда других заболеваний.

Следующим важным моментом является правильный подход к физическим нагрузкам, возникающим при определенных видах труда, занятиях спортом и других ситуациях. Если, по объективным причинам, физические нагрузки не представляется возможным ограничить, то необходимо использовать специальные пояса и бандажи, чтобы максимально обезопасить позвоночник от травм.

Видео ^

Источники:
http://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/medialnaya-gryizha
http://www.spinabezboli.ru/wiki/mediannaya-gryzha-diska
http://zavorota.ru/spina/mediannaja-ili-paramediannaja-gryzha-diska-pozvonochnika.html
http://spina-health.com/mediannaya-gryzha/
http://onevrologii.ru/gryzhi/medialnaya-gryzha
http://gryzha-pozvonochnika.ru/mediannaya-gryzha/
http://ovuk.ru/

Ссылка на основную публикацию