Грыжа белой линии живота: симптомы, операция по удалению, ущемление грыжи

Защемление грыжи живота: симптомы, диагностика, методы лечения, последствия

Грыжевое образование имеет одно и то же строение вне зависимости от того, где оно располагается. Грыжа состоит из таких частей как:

  • грыжевый мешок, представляющий собой участок кожного покрова и внутренней фасции живота, который окружает выпячивающиеся органы;
  • грыжевые ворота, являющиеся отверстием, в которое и выходят части органов;
  • грыжевое содержимое, то есть то, что попадает внутрь грыжи, обычно это петли кишечника, сальник, желудок.

Защемление грыжи живота происходит вследствие повышения внутрибрюшного давления, которое спровоцируют следующие факторы:

  • частые запоры, при которых приходится чрезмерно натуживаться для выхода каловых масс;
  • сильный кашель, чихания;
  • подъем тяжелых грузов, особенно резкий;
  • сбой мочеиспускательного процесса;
  • мышечная слабость в зоне брюшины;
  • травмы в области живота;
  • внезапное быстрое уменьшение веса тела;
  • атония кишечника;
  • эзофагит;
  • сильный плач или крик у детей;
  • осложненные роды;
  • избыточная масса тела;
  • ношение стесняющей тело одежды.

Пациенты жалуются на следующие симптомы ущемления грыжи живота:

  • болевой синдром резкого характера в зоне брюшины, усиливающийся во время физической активности. Боль способна разливаться по животу или же локализироваться в конкретном месте;
  • рвотные приступы, которые беспокоят чаще, если у человека возникает кишечная непроходимость. Проявляется такой признак не всегда, его нет при частичном ущемлении грыжи;
  • тошнота, отрыжка;
  • повышенное образование газов, вздутие живота;
  • покраснение кожи в пораженной зоне;
  • увеличение температуры тела;
  • общая слабость в теле;
  • апатия.

Процесс ущемления происходит в разных местах брюшной полости, где есть грыжевое выпячивание. Наблюдается поражение в следующих зонах:

  • пупочное кольцо;
  • белая линия живота, проходящая по центру от солнечного сплетения до лобковой части;
  • паховый канал;
  • бедренные каналы;
  • рубцы после хирургического вмешательства.

Особенно часто ущемление затрагивает паховую область, пупок, бедренные ямки, остальные встречаются реже.

На первых порах ущемленная грыжа в животе не тревожит симптомами, поэтому заподозрить заболевание не удается. Поэтому пациенты часто обращаются к специалистам, когда патология уже развивается на поздних стадиях.

Когда размер грыжевого мешка становится большим, заметным внешне, на приеме доктор сразу же определит, что это грыжа. Но для получения подробной картины болезни направит пациента на ультразвуковое обследование. УЗИ позволяет увидеть грыжу, определить ее тип.

Также доктор устанавливает вид ущемления – вторичное, то есть рецидивное, или первичное. Если есть подозрения, что у человека сложное многокамерное образование, проводится дополнительно компьютерная томография передней брюшной стенки.

Если у больного начался болевой приступ в месте расположения грыжи, важно сразу же вызвать медиков. До их прибытия обеспечить человеку полный покой, уложить его на спину, под тазовую область подложить маленькую подушку или валик из одеяла. Это поможет предотвратить дефицит крови на участке ущемления.

Больному ни в коем случае нельзя до приезда скорой помощи:

  • принимать ванну;
  • прикладывать к пораженной части грелку, делать компрессы с согревающим эффектом;
  • пить обезболивающие и слабительные;
  • пытаться самостоятельно вправить грыжу.

Если защемило и сильно болит живот, можно приложить к нему что-то холодное.

Лечение ущемленной грыжи живота производится оперативным путем. В процессе операции вскрывают грыжевой мешок, а вышедшие органы фиксируют, чтобы они не вправились сами преждевременно. Затем рассекают грыжевые ворота, которые как раз и защемляют их.

Во время терапии хирург осматривает состояние пораженных органов. Если нет признаков, свидетельствующих об их нежизнеспособности, тогда вмешательство выполняет в обычном режиме. Если же есть нежизнеспособные участки, тогда иссечение производит с их захватом.

Если у пациента ущемление грыжи запущено, присутствует флегмона мешка с выраженными симптомами, доктор принимает решение об удалении выпячивания с резекцией пораженной кишки и наложением анастомоза. Все ткани с некрозом удаляются.

Проводится оперативное лечение ущемления грыжи открытым или лапароскопическим методом. В первом случае делают большой разрез брюшной полости, на месте которого потом остается видимый шрам. Этот вариант наиболее травматичный, поэтому восстановление организма проходит медленнее и присутствует высокий риск возникновения осложнений.

При лапароскопии брюшную стенку не режут, а выполняют в ней несколько небольших проколов, которые потом удачно заживают. Реабилитация проходит быстрее, вероятность негативных последствий снижается до минимума.

Во избежание возникновения осложнений, рецидива грыжи со вторичным ущемлением, пациенту важно соблюдать назначения лечащего врача в послеоперационный период.

В первую очередь требуется ношение бандажа. Точный срок определяется доктором. Также подбирается данное приспособление в индивидуальном порядке в соответствии с рекомендациями специалиста.

Следующим важным моментом в реабилитации является диетическое питание. Требуется исключить из рациона все вредные продукты, а именно:

  • фастфуд;
  • копчености;
  • колбасы;
  • кондитерские изделия;
  • острые, жареные, жирные блюда;
  • консервы.

Также не употреблять бобовые культуры, капусту и прочие продукты, которые приводят к повышенному газообразованию.

Принимать пищу нужно дробно – 5 раз в день, но небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать переедания, не кушать на ночь.

В меню включить больше овощей, фруктов, употреблять больше жидких каш, но только на воде, а также супов. Молочную продукцию минимизировать.

Физические нагрузки в первые дни после операции категорически запрещены. Врач сам примет решение, когда можно возвращаться к активности. Увеличивать нагрузку на организм важно постепенно, иначе негативных последствий не избежать.

Когда образуется плотный рубец, вероятность расхождения швов будет минимальной, можно приступать к проведению лечебной физкультуры. Она предполагает выполнение упражнений, помогающих восстановить мышечный тонус, нормализовать кровоток, улучшить иммунитет.

Если человек своевременно не обращается к врачу или не соблюдает назначения доктора, вероятность развития осложнений увеличивается. Наиболее опасными последствиями являются следующие.

В первую очередь это некроз. Если долго не принимать меры по устранению грыжи, ущемленные ткани начнут постепенно отмирать. Ведь в них нарушается процесс кровотока и движения лимфы. Некротические участки важно удалить как можно быстрее, иначе разовьется воспаление, возникнет сильнейшая интоксикация организма.

Другое серьезное осложнение – перитонит. При нем состояние больного существенно ухудшается, деятельность внутренних органов брюшной полости нарушается. Также возникают симптомы интоксикации:

  • общая слабость в теле;
  • приступы тошноты;
  • рвота;
  • увеличение температуры;
  • апатический синдром.

Перитонит требует экстренной медицинской помощи, так как часто приводит к смерти пациента.

Еще одним негативным последствием ущемления грыжи является флегмона, представляющая собой воспалительный процесс. Осложнение возникает из-за отмирания пораженных тканей. Если вовремя не принять меры, воспаление быстро распространится на другие участки брюшной полости.

Предотвратить развитие подобных осложнений поможет своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций.

Таким образом, ущемленная грыжа в животе сопровождается неприятными симптомами и требует помощи медиков. Патология представляет опасность для жизни человека, поэтому в срочном порядке подвергается хирургическому лечению.

В первую очередь это некроз. Если долго не принимать меры по устранению грыжи, ущемленные ткани начнут постепенно отмирать. Ведь в них нарушается процесс кровотока и движения лимфы. Некротические участки важно удалить как можно быстрее, иначе разовьется воспаление, возникнет сильнейшая интоксикация организма.

Как проходит оперативное лечение при грыже белой линии живота

Грыжа белой линии живота это патологический процесс, при котором происходит выпячивание органов брюшной полости в районе срединной линии. У здорового человека просвет расхождения тканей апоневроза составляет не более 1,5- 2 см, а на уровне ниже пупка достигает нескольких миллиметров.

До образования полноценной грыжи у пациента появляется диастаз, при котором расхождение сухожилий достигает 5-15 см. именно на этой стадии возможна консервативная терапия, далее лечение обеспечивается исключительно оперативным путем. В хирургии такие дефекты удаляют безотлагательно, если нет противопоказаний.

Для заболевания характерно выпадение органов брюшной полости сквозь естественные отверстия апоневроза. Грыжевой мешок образуется из тканей человека и проступает под кожей. Часто дефект выявляют у мужчин. Причины его образования – классические, чаще всего образование деформации связано с тяжелым физическим трудом. Проблема у женщин возникает часто из-за беременности. Риск развития грыжи белой линии живота возрастает для пациентов в возрасте от 50 лет с отягощенным семейным анамнезом. По грыжевому содержимому нельзя понять, какие органы находятся внутри его структуры.

Предбрюшинная липома или грыжа белой линии живота часто формируется на фоне врожденной или приобретенной слабости соединительных тканей. Она появляется в области горизонтального центра живота. Часто патологию выявляют у взрослых, но ее развитие возможно и у детей. Грыжевой мешок выявляют у больных в возрасте до 7 лет. В таком случае возможно не оперативное лечение. Грыжа живота может исчезнуть самостоятельно по мере взросления.

В нормальном состоянии ширина белой линии не превышает 3 см. При активном растяжении и истончении тканей апоневроза, просвет может увеличиваться. Именно это механизм создает предпосылки для образования грыжевых ворот. В зависимости от ширины деформации определяют степень патологии. В современной классификации их существует три:

  • первая степень – расхождение достигает 5 см;
  • вторая степень – свыше 7 см;
  • третья степень – внешне прослеживается выпадение органов и опущение живота.

В зависимости от расположения различают подпупочную, надпупочную, околопупочную грыжу белой линии живота. Основные факторы их, провоцирующие и причины развития:

  • склонность организма к запорам;
  • длительный сухой кашель (хронический бронхит, поражения бронхов и легких у курильщиков);
  • осложненная многоплодная беременность, присутствующее многоводие;
  • детский и преклонный возраст (соединительные ткани у пациентов из этой группы слабые);
  • нарушение целостности брюшины из-за проводимых операций;
  • тяжелый физический труд, подъем тяжестей;
  • слабость мышц живота, повреждение прямой мышцы;
  • серьезные травмы.

Диагноз определяет врач при очном осмотре, но заподозрить наличие проблемы может сам больной. Многие пострадавшие с грыжами живота жалуются на возникновение болей внутри полости, усиливающихся при движениях, наклонах туловища, натуживании, пальпации пораженной зоны. Больного может беспокоить тошнота, рвота, отрыжка, удалить грыжу живота надо экстренно.

Диагностику и лечение грыж белой линии живота обеспечивает хирург. Если проблема выявлена у ребенка, сперва обращаются к педиатру и получают направление к узкому специалисту для очной консультации. Больной имеет право пройти обследование в районной поликлинике по месту жительства или обратиться в частный центр для диагностики и лечения. Существуют специальные учреждения, специализирующиеся на удалении грыжевых дефектов на коммерческой основе. В последнем случае пациент полностью оплачивает все услуги, соответственно стоимость терапии будет выше. При лечении в государственной клинике, операцию частично или полностью покрывает полис медицинского страхования в любых ситуациях.

При первом обращении хирург проведет очный осмотр пациента, уточнить его состояние, попросит описать симптомы и определить сроки их появления. На этом этапе проще всего определить причину, вызвавшую выпячивание и установить, как долго оно существует. Для исключения защемления, врач проводит пальпацию участка и просит пострадавшего указать очаги дискомфорта.

Чаще всего грыжи белой линии живота видны при визуальном осмотре, потому диагностика патологии обеспечивается без трудностей. Врач просит больного снять одежду выше пояса, расстегнуть ремень брюк и осматривает живота, прощупывает выпячивание, просит покашлять, вдохнуть-выдохнуть или потужиться. При легком наклоне назад или прогибе в спине, дефект проступает интенсивнее. При первичном подтверждении диагноза назначается последующее обследование с применением инструментальных методов:

  • рентгенологическое исследование брюшной полости с введением контрастного вещества;
  • эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Перечисленные методы применяют для определения места локализации выпячивания, его размеров и вовлеченных в патологический процесс органов, вида грыжи. Полученные данные необходимы для определения максимально щадящего и одновременно эффективного метода иссечения.

Если пациент дает согласие на операцию по удалению грыжи белой линии живота, необходимо проведение лабораторного исследования. В обязательном порядке показана сдача общего и биохимического анализа крови и мочи, исследование уровня свертываемости. Пациентам, имеющим проблемы со здоровьем необходимо сдать другие тесты, способные утвердить готовность к операции.

Нередко пациенты считают, что консервативное лечение грыжи – реально, но это совершенно не так. Откорректировать состояние и восстановить уровень жизни за счет использования компрессионного белья и соблюдения правил здорового образа жизни невозможно. Этот подход считают адекватным только при обнаружении временных противопоказаний к вмешательству, когда требуется время для их устранения. В остальном, только операция по удалению грыжи белой линии живота позволит избавиться от дефекта навсегда.

К проведению полноценных полостных и малоинвазивных операций есть противопоказания, потому окончательное решение о целесообразности их проведения принимает врач. На этом этапе важно соизмерить положительный эффект с возможным вредом для здоровья. Хирургическое лечение редко применяют в педиатрической практике, потому что в раннем возрасте выпячивание может рассосаться само. Операцию откладывают при обнаружении грыжи у беременной женщины, иссечение возможно лишь при обнаружении жизнеугрожающих состояний.

Лучше проводить операцию в плановом порядке и не ждать, когда появятся показания к экстренному иссечению. Цена ожидания бывает крайне высокой. При появлении осложнений самочувствие больного ухудшается стремительно и это может привести к летальному исходу.

Предбрюшинная липома или грыжа белой линии живота часто формируется на фоне врожденной или приобретенной слабости соединительных тканей. Она появляется в области горизонтального центра живота. Часто патологию выявляют у взрослых, но ее развитие возможно и у детей. Грыжевой мешок выявляют у больных в возрасте до 7 лет. В таком случае возможно не оперативное лечение. Грыжа живота может исчезнуть самостоятельно по мере взросления.

Виды грыж белой линии живота, в зависимости от расположения:

  • Эпигастральные (надчревные, надпупочные). Располагаются выше пупка. Это самая распространенная разновидность, которая встречается в 80% случаев.
  • Параумбиликальные (околопупочные). Расположены рядом с пупком (но не в самом пупке, в отличие от пупочных грыж). Это самая редкая разновидность – встречается у 1% пациентов.
  • Подпупочные (подчревные) – встречаются в 9% случаев.

Чаще всего имеется только одно грыжевое выпячивание. Редко встречаются множественные грыжи белой линии живота, которые располагаются друг над другом.

Причины возникновения заболевания можно разделить на две группы: связанные с ослаблением самой белой линии и с повышением внутрибрюшного давления.

Способы оперирования грыжи

При отсутствии защемления процедура проводится быстро и не вызывает осложнений. Для устранения дефектов небольших размеров часто используется современное оборудование – лапароскоп. Это специальный зонд, с помощью которого можно проводить диагностические и лечебные процедуры без обширных повреждений брюшной стенки. Он сводит к минимуму ущерб мягких тканей и риск кровотечений, позволяет наблюдать за происходящим на мониторе, обеспечивает точность манипуляций и ускоряет процесс заживления. Однако этот метод противопоказан пациентам с другими заболеваниями брюшной полости, поэтому он назначается с особой осторожностью, на основании врачебного заключения.

Традиционное лечение грыжи живота проводится методом натяжения ослабленных слоев с фиксацией их синтетической нитью. Этот способ эффективен только в 60-80% случаев. В 20-40% случаев отзывы прооперированных пациентов говорят о временном улучшении и последующем рецидиве. Такая картина возникает из-за большой нагрузки на швы. В результате сильного их натяжения ослабленная соединительная ткань прорезается нитью, и появляется новый дефект.

Самым оптимальным методом лечения грыжи считается протезирование с помощью синтетического сетчатого материала. Он устанавливается на область дефекта и компенсирует слабость соединительной ткани, беря на себя всю нагрузку. Его преимуществом является полная совместимость с организмом и отсутствие реакции отторжения. Со временем участок с сеткой прорастает соединительной тканью и обретает однородную, прочную структуру, устойчивую к растяжениям и разрывам.

Операция по удалению грыжи живота проводится под местным или общим наркозом. У взрослых неущемленная грыжа предпочтительно оперируется под местной анестезией, так как этот способ обезболивания не влияет на сердце, не требует длительного послеоперационного наблюдения, не вызывает тошноты и позволяет принимать пищу сразу после процедуры. В особых случаях больному может назначаться спинномозговая анестезия.


Самым оптимальным методом лечения грыжи считается протезирование с помощью синтетического сетчатого материала. Он устанавливается на область дефекта и компенсирует слабость соединительной ткани, беря на себя всю нагрузку. Его преимуществом является полная совместимость с организмом и отсутствие реакции отторжения. Со временем участок с сеткой прорастает соединительной тканью и обретает однородную, прочную структуру, устойчивую к растяжениям и разрывам.

Натяжная герниопластика

В процессе хирургического вмешательства задействуются только собственные ткани организма, которые натягиваются на грыжевой мешок и образуют дупликатуру (двухслойное пластинчатое образование).

Натяжная герниопластика проводится при небольших размерах грыжевого дефекта у молодых пациентов.

Натяжная пластика относится к малоэффективным и устаревшим способам лечения грыжевого выпячивания в области белой линии. Вследствие выраженной слабости соединительной ткани и большой нагрузки на шов часто возникает рецидив, т.е. повторное образование грыжевого выпячивания.

Разрез кожи проводится непосредственно над выпячиванием. Грыжевой мешок аккуратно выделяют и обрабатывают. Вокруг грыжевых ворот освобождают апоневроз (широкую сухожильную пластинку) от жировой клетчатки и рассекают грыжевое кольцо. Пластика выпячивания проводится с помощью способа Мейо.

Пластика выпячивания проводится с помощью способа Мейо.

  • тщательно подобранная анатомическая форма, которая обеспечивает плотное прилегание;
  • снижение болевого синдрома;
  • сетка не нуждается в фиксации;
  • продолжительность операции меньше, чем при натяжной грниопластике.

Диагностика

Основным симптомом грыж является образование выпячивания, сопровождающееся болью или дискомфортом в месте его локализации. При этом боль имеет тянущий или ноющий характер и возникает или усиливается при надавливании на грыжу или при напряжении мышц брюшного пресса. Интенсивность боли от размера выпячивания не зависит.

Что касается самого выпячивания, то при пальпировании можно определить, что оно имеет мягкую консистенцию. При изменении положения тела, оно может менять свою конфигурацию и размеры. Например, при вертикальном положении тела и натуживании оно увеличивается. В положении лежа может уменьшаться или вовсе исчезать.

Обследование при грыжах белой линии живота включает следующие приемы:

  • Пальпируют белую линию живота на всем ее протяжении, начиная от мечевидного отростка, заканчивая надлобковой областью.
  • Для определения грыжевого содержимого проводят пальпацию и перкуссию. При наличии кишечных петель будет определяться урчание и звонкий тимпанический звук. При наличии сальника звук будет приглушенным.
  • Определяют вправимость грыжи в положении пациента лежа на спине.
  • Исследуется симптом кашлевого толчка. В грыжевое отверстие вводится палец и пациента просят покашлять. Если это грыжа, то во время кашля будут определяться толчки.
  • Также пациента просят потужиться. Это позволит определить максимальную возможность грыжевого выпячивания, если оно имеет большие размеры, либо обнаружить маленькие грыжи, которые могут еще не проявляться.

Реализуется такой способ двумя методами:

Что такое грыжа белой линии живота: причины, симптомы и методы лечения патологии

Если рассматривать грыжу как анатомическое образование, она представляет собой несостоятельную зону. Выпячивание формируется в определенных местах, где внутренности могут выйти наружу. При грыже белой линии живота, зона слабости находится на стыке косых и прямых мышц пресса.

Патологию чаще выявляют у мужчин (60% от общего числа случаев), но грыжа может появиться у детей, женщин и пожилых людей. Лечение проводится хирургическим путем, остальные методы приносят только временной облегчение, но не позволяют убрать дефект полностью.

Чтобы понять, как и почему образуется грыжа белой линии живота (фото), надо рассмотреть особенности строения брюшного пресса человека. Брюшная передняя стенка включает отдельные слои:

  • брюшина – тонкая соединительная ткань, выстилающая полость изнутри, она покрывает все органы;
  • жировой слой – предбрюшинная клетчатка;
  • поперечная фасция – уплотненная соединительная ткань, обеспечивающая укрепление передней брюшной стенки;
  • мышцы брюшного пресса – находятся справа и слева, снаружи покрываются фасцией;
  • подкожная жировая клетчатка и кожа – над волокнами.

По центру живота проходит тонкий участок, мышечные ткани на котором в структурах отсутствуют. В этой области проходит соединение фасции правой и левой группы мышц пресса. Это образование называют апоневрозом. Она имеет неравномерную ширину, в верхней части у здорового человека достигает 3 см, сужается книзу. Из-за этой особенности грыжи живота чаще всего проявляются под грудиной.

Рассматривая разные виды грыж передней брюшной стенки в статистическом формате можно резюмировать – грыжу белой линии живота обнаруживают в 3-12% случаев. Проблема возникает преимущественно у взрослых, у детей встречается очень редко. Главный фактор, провоцирующий развитие проблемы – повышение внутрибрюшного давления, проявляющееся при разных физических нагрузках.

В зависимости от локализации по отношению к области пупка различают следующие разновидности грыж (на фото):

  • надпупочные – находятся над зоной пупка;
  • околопупочные – располагается около пупка или поблизости него;
  • подпупочные – находятся ниже пупочной впадины.

В нормальном состоянии просвет белой линии, протягивающийся от пупка до лобка, достигает 10-25 см в ширину с характерным сужением книзу. В зоне формирования выпячивания, имеющийся промежуток между тканями может достигать 10-12 мм. Формируются грыжевые ворота, способные иметь различную форму: овал, ромб, круг.

Грыжевой дефект белой линии живота образуется не сразу. Перед явным его проявлением проходит несколько этапов. В хирургической практике существует 3 стадии. Их описание:

  1. Первая. Грыжу обычно называют предбрюшинной липомой, размеры малы. Она формируется под действием одного или нескольких способствующих факторов. Через небольшие отверстия (грыжевые ворота) проступает только жировая клетчатка.
  2. Начальная стадия. В процесс вовлекается брюшина, которая начинает образовывать оболочку для внутренних органов, выходящих под кожный покров. Брюшина – тонкая ткань, покрывающая стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов.
  3. На завершающей стадии формирования грыжи белой линии включают в свое строение несколько элементов: грыжевые ворота, грыжевой мешок, содержимое мешка.

Грыжа белой линии возникает в результате содействия факторов, ослабляющих соединительные ткани. В результате их действия плотность пресса ослабевает и мышцы расходятся. К перечню основных факторов, повышающих риск развития проблемы, относят:

  • плохая наследственность, грыжа часто возникает у людей, родственники которых сталкивались с подобным заболеванием;
  • ожирение – из-за избыточного веса передняя брюшная стенка деформируется, заметно вытягивается, мышцы пресса расходятся в стороны, а ширина зоны увеличивается;
  • наличие послеоперационных рубцов – каждый шов, оставленный на передней брюшной стенке, существенно увеличивает вероятность появления грыж белой линии живота, это еще один фактор, выступающий в пользу лапароскопической операции;
  • травмы живота (раны, растяжения, ушибы);
  • беременность – основной фактор, увеличивающий риск развития грыж средней линии у женщин, в результате роста плода внутри утроба существенно деформируется передняя стенка живота и пупок, мышцы пресса расходятся в стороны.

Риск возникновения выпячивания повышается на фоне действия других факторов, усиливающих риск повышения давления внутри брюшной полости. Под воздействием подобных причин, проблема появляется у людей разного возраста, независимо от половой принадлежности. Повышение внутрибрюшного давления возможно в таких случаях:

  1. Злоупотребление физическими нагрузками. Это – «мужской» фактор, действие которого объясняется злоупотреблением тренировками или подъемом тяжестей, связанным с работой.
  2. Запор у пациента. Если человек в процессе дефекации вынужден постоянно натуживаться. Риск образования выпячивания заметно растет.
  3. Длительные роды, крупноплодная беременность, многоводие, при сильном натуживании.
  4. Заболевания бронхо-легочной системы, сопровождающиеся сильным кашлем.
  5. Нарушения мочеиспускания (цистит у женщин или простатит у мужчин).

Симптомы грыжи белой линии живота у ребенка могут проявиться из-за длительного надрывного плача. Следовательно, истерики опасны не только психологическими расстройствами, повышенной обеспокоенностью и отсутствием полноценного отдыха для малыша. Есть вероятность образования выпячивания, потому следует найти причину плача и устранить его. В детском возрасте образование не опасно. Часто хирурги отказываются проводить операцию сразу, надеясь, что проблема исчезнет самостоятельно в течение нескольких лет. Если грыжа не устраняется при помощи консервативной терапии, после достижения 7 летнего возраста ребенку проводят операцию по ее удалению.

Грыжевой дефект белой линии живота образуется не сразу. Перед явным его проявлением проходит несколько этапов. В хирургической практике существует 3 стадии. Их описание:

Диагностика

Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу без существенных трудностей. При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота. Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это движение сопровождается натяжением поверхностных соединительнотканных структур. При вправимой грыже можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота. С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком.

Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости. В ряде случаев выполняется герниография – рентеноконтрастное исследование грыжи. Дифференциальная диагностика осуществляется с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.

Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости. В ряде случаев выполняется герниография – рентеноконтрастное исследование грыжи. Дифференциальная диагностика осуществляется с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.

Три вида грыжи белой линии

Грыжа белой линии животаможет располагаться:

выше пупочного отверстия (надпупочная или эпигастральная грыжа),

около пупка (параумбиликальная),

ниже пупка по средней линии.

Последняя локализация встречается реже всего, так как ближе к лобку сухожилия теснее связаны, формируя более прочную и менее широкую структуру белой линии.

Иногда на белой линии развиваются множественные грыжи, расположенные одна над другой.

Возможное расположение грыж живота


выше пупочного отверстия (надпупочная или эпигастральная грыжа),

Послеоперационное восстановление

В послеоперационном периоде необходима ранняя активизация в бандаже. Это необходимо для профилактики развития такого опасного вида осложнений как гипостатическая пневмония.

Особенности послеоперационного периода зависят от того на каком этапе заболевания выполнялась операция. Предшествовало ли оперативному вмешательству ущемление петель кишечника, а также какие имеются сопутствующие соматические заболевания.

Ношение бандажа является строго обязательным.

При неосложнённом течении послеоперационного периода, пребывание в стационаре составляет 1 сутки после операции.

Целью использования послеоперационного бандажа является:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • снижение вероятности развития рецидивных грыж после операции;
  • бандаж предохраняет от инфекций, раздражения кожи, способствует быстрейшему восстановлению двигательной активности.

После восстановления перистальтики кишечника постепенно расширяется диета, разрешается употребление пищи. Особенности питания подразумевают употребление здоровой пищи. Пищи богатой клетчаткой, с целью профилактики запора, заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Реабилитация после удаления грыжи протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.

Процесс реабилитации включает в себя контроль над следующими основными параметрами:

  1. Изменение температуры 2 раза вдень утром и вечером.
  2. Перевязки до снятия швов и контроль за послеоперационной раной. Швы снимаются на 7-10 день после операции.
  3. Отказ от вождения машины в ближайшие 2 суток после операции, т. к. анестетики, которыми проводился наркоз, снижают внимание, способность управлять транспортным средством.
  4. Если человек занимается умственным трудом, то возвращение на работу возможно через несколько дней после операции.
  5. При физической работе нужна будет реабилитация в течение нескольких недель после операции, которая будет включать ЛФК, массаж.

В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности, то вероятность развития осложнений будет минимальной.

Нужна дополнительная информация?

Консервативные методы не приносят желаемого результата и даже могут привести к усугублению клинической ситуации.

Проявления грыжи белой линии живота

Заболевание можно заподозрить, если вдруг на средней линии живота у пациента пальпируется небольшая выпуклость. Очень часто она не доставляет болезненных ощущений и может быть обнаружена случайно самим пациентом либо врачом при осмотре. В связи с тем, что в нормальном состоянии новообразование, как таковое, может не приносить болезненных ощущений, одним из показателей, позволяющих её все-таки заподозрить, является появление боли при занятиях тяжелым трудом, после приема пищи или в иных ситуациях, приводящих к усилению внутрибрюшного давления. Повышение болевых ощущений может быть связано с натяжением органов и других, фиксированных к грыжевому мешку, структур, или являться следствием ущемления содержимого грыжевого выпячивания, что в свою очередь требует экстренного хирургического вмешательства. Болезненные ощущения могут отдавать во всевозможные области груди, живота и спины. Во время расслабления мышц брюшной стенки в горизонтальном положении на спине грыжевое выпячивание, а с ним и болевые ощущения зачастую пропадают. В случае возникновения такого грозного и крайне опасного осложнения как ущемление грыжи, возникают все симптомы острого живота и нарастает общая интоксикация организма: повышается температура, появляются пронизывающие, интенсивно усиливающиеся боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, присутствует кровянистое отделяемое в кале, а грыжевое выпячивание уже не может вправиться в положении лежа на спине. Нередко симптомами, сопровождающими заболевание, являются такие нарушения пищеварительной системы как тошнота, изжога, отрыжка, связанные с попаданием в грыжевой мешок органов пищеварительного тракта.

Самым значительным фактором может являться генетическая предрасположенность. Унаследованная физиолого-анатомическая несостоятельность соединительнотканных структур организма может приводить к растяжению белой линии, формированию эктазии (расширения) прямых мышц живота, что в дальнейшем влечет за собой утончение фасции; в ней формируются дилатации и прощелины, через которые возможно формирование грыжи.

Ущемление грыжи

Ущемление грыжи белой линии живота представляет собой сдавление органов и тканей, находящихся в грыжевом мешке. В зависимости от механизма развития различают эластичное, каловое и ретроградное ущемление грыжи.

Эластичное ущемление грыжи возникает при резком повышении внутрибрюшного давления (например, при дефекации, кашле, чихании и т.д.), когда грыжевые ворота резко расширяются, в них выпячивается большая часть органа брюшной полости. Затем грыжевые ворота возвращаются в исходное состояние, поскольку ткани эластичны, а выпавшие органы вернуться обратно в брюшную полость не успевают.

При каловом ущемлении происходит постепенное заполнение петли кишки, оказавшейся в грыжевом мешке, каловыми массами и газами. В результате кишечная петля растягивается и увеличивается в размерах, вследствие чего и происходит ее ущемление.

При ретроградном ущемлении сдавливается часть кишечной петли или другого органа, оказавшаяся не в грыжевом мешке, а в брюшной полости. При таком виде ущемления очень быстро развивается перитонит и некроз кишки, а выраженность клинической симптоматики нарастает бурно.

  • грыжевые ворота – отверстие в белой линии, откуда выходят органы;
  • грыжевой мешок – брюшина;
  • содержимое мешка: сальник, кишечник, стенки желудка, некоторые связок.

К факторам, которые могут способствовать развитию грыжи белой линии живота, относятся:

  1. При осмотре отмечается выпячивание в виде припухлости (в эпигастральной области по белой линии), особенно при отклонении туловища назад;
  2. При пальпации отмечается болезненность в исследуемой области, наличие образования размером от 1 до 10 сантиметров;
  3. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию желудка с контрастированием, УЗИ ОБП или только грыжевого содержимого, гастроскопию и компьютерную томографию.

Ущемление грыжи живота

Ущемление грыжи живота — одно из наиболее тяжелых осложнений, которые встречаются в хирургической практике.

Это состояние опасно быстрым нарастанием степени тяжести и угрозой развития некроза (омертвения) органов, представляющих собой содержимое грыжевого мешка. Кроме того, существует высокая вероятность возникновения перитонита — воспаления брюшины, которое само по себе является состоянием, угрожающим жизни человека.

Специалисты «Первой семейной клиники Петербурга» настоятельно рекомендуют обратиться к врачу незамедлительно, если у вас наблюдаются даже незначительные симптомы защемления грыжи живота.

Наши хирурги принимают в Приморском районе, и записаться на прием вы можете, просто позвонив по телефону, указанному на сайте.

Ущемление грыжи живота — одно из наиболее тяжелых осложнений, которые встречаются в хирургической практике.

Ссылка на основную публикацию