Грыжа что это

Способы лечения

Очень редко вентральная грыжа живота исчезает благодаря консервативному лечению. Почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Если произошло ущемление внутренних органов, то операция проводится в срочном порядке. Ниже более детально рассмотрим все способы лечения.


Консервативное лечение грыжи живота назначают в целях предотвращения осложнений, роста опухоли и смягчения симптомов. Применяется по отношению к больным, которым оперативное вмешательство противопоказано в силу возраста, беременности, тяжелой болезни.

Лечение грыжи живота

Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция. Грыжевой мешок вскрывают, содержимое вправляют в брюшную полость, грыжевые ворота ушивают. В рамках традиционных методик область грыжевых ворот укрепляют собственными тканями пациента. Более современные методы предполагают наложение синтетического сетчатого протеза, который препятствует рецидиву грыжи живота.

В традиционном варианте операцию грыжесечения делают под местной анестезией, но сейчас, заботясь о комфорте пациента, нередко используют общий наркоз.

В последние годы для лечения грыжи живота начинают активно применять малотравматичные эндоскопические методики. При эндоскопической операции грыжевые ворота закрывают сетчатым протезом. Вмешательство проводят под общим наркозом.

Если по какой-то причине оперативное лечение грыжи живота невозможно, назначают ношение специального бандажа.

Показания для ношения бандажа:

  • грыжи у очень маленьких детей;
  • острые и хронические инфекции до их ликвидации;
  • вторая половина беременности;
  • первые полгода после инфаркта, инсульта;
  • декомпенсация тяжелых хронических заболеваний, при которых пациент может не перенести операцию.

Бандаж не считается адекватным методом лечения грыжи, так как он травмирует её и может превратить в невправимую.



При условии вовремя сделанной операции прогноз, как правило, благоприятен. К сожалению, примерно у 10% пациентов после операции случаются рецидивы. Тем не менее, неосложненная грыжа не угрожает жизни. При осложнении прогноз резко ухудшается.

Пупочные грыжи

Пупочная грыжа – это выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо: пупок растягивается, деформируется, выбухает в виде опухоли, утрачивая свою структуру. Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными.

У детей до 4–5 лет они чаще всего проходят самостоятельно. Среди взрослых преимущественно болеют женщины, особенно в период беременности. У большинства из них пупочные грыжи исчезают через 3–4 месяца после родов. Пупочные грыжи не опасны, они редко ущемляются и не вырастают до больших размеров. Поэтому нередко, когда больные не обращаются к врачу, имея грыжу уже даже несколько лет.

Лечение при пупочной грыже:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Оперативное Консервативное
Удаление грыжевого мешка, вправление в брюшную полость выпячивающихся органов, зашивание пупочного кольца. Если собственные ткани недостаточно прочные – их дополнительно укрепляют полипропиленовой сеткой. Наложение бандажей на пупок, лечебная физкультура и упражнения по укреплению брюшного пресса. Эти меры наиболее эффективны в детском возрасте.


послеоперационные – в зоне послеоперационного рубца,

Виды грыж: где они могут возникать

Все грыжевые образования делятся на 2 большие группы:

  1. Наружные – составляют более 70% от всех выявленных хирургических патологий. Они легко диагностируются, так их можно увидеть и прощупать при пальпации. Это бедренные, паховые, пупочные, седалищные и послеоперационные грыжи.
  2. Внутренние – не выходят за пределы определенной полости. Встречаются реже. Сюда относят внутрибрюшные и пояснично-реберные образования, грыжи пищевода.

Рассмотрим, где возникают наиболее распространенные наружные виды.

  1. Бедренные образования выходят через бедренный канал. Женщины более подвержены этой патологии из-за более крупного строения таза. Этот вид грыж трудно обнаружить самостоятельно.
  2. Паховые грыжи считаются мужской патологией, так как у женщин встречаются достаточно редко. Выпячивание происходит в полость пахового канала, иногда может спускаться в мошонку.
  3. Пупочные выпячивания могут иметь врожденный или приобретенный характер. Врожденные патологии обнаруживаются сразу при рождении или образуются у детей первого года жизни. Приобретенные часто встречаются у женщин, так как во время беременности происходит растяжение пупочного кольца.
  4. Эпигастральные или грыжи белой срединной линии живота. Образовываться могут в области пупка, над или под ним. Подвержены мужчины после 25 лет и женщины после 40 лет.

Также возможно возникновение межпозвонковых грыж шейного или поясничного отделов позвоночника. Выявляют такие образования чаще у мужчин и у пожилых людей.

Если у ребенка обнаружились такие признаки, то нужно обратиться к детскому хирургу. Часто у маленьких детей выпячивание исчезает самостоятельно, но чтобы избежать осложнений важно медицинское наблюдение. Также встречаются у детей паховые выпячивания и грыжи срединной линии живота.

Грыжи

Грыжа – заболевание, характеризующееся выходом органов и тканей из полости, в которой они располагаются, через патологические отверстия с сохранением целостности кожи. Предрасполагающими факторами являются наследственность, ожирение, недостаточное питание, беременность, истончение соединительной ткани в старости и другие причины. Единственным эффективным методом лечения грыж является хирургическая операция – герниопластика.

Грыжа – заболевание, характеризующееся выходом органов и тканей из полости, в которой они располагаются, через патологические отверстия с сохранением целостности кожи. Предрасполагающими факторами являются наследственность, ожирение, недостаточное питание, беременность, истончение соединительной ткани в старости и другие причины. Единственным эффективным методом лечения грыж является хирургическая операция – герниопластика.

Опасность опухолевидного выпячивания

Что происходит, если hernia не лечить? Определенный дискомфорт приносят межпозвоночные грыжи. Данная патология приводит к многочисленным изменениям в организме, если пациент пытается лечиться самостоятельно. Осложнения грыжевых выпячиваний в columna vertebralis носят разносторонний характер.

Зачастую следствием опасной межпозвонковой грыжи является воспаление нервных волокон — радикулит (лат. radicula).

При такой выраженной патологи во время обычной ходьбы, резком повороте, поднятии тяжестей возникает сильный болевой синдром. Сальник, петли кишки и другие органы могут выходить через грыжевые ворота — пупочное кольцо у взрослых.

Ущемленная грыжа ( лат. hernia Incarceratus) — главная опасность заболевания. При неблагоприятных условиях в грыжевой мешок (лат. saccus hernialis) выпадают внутренности, которые сдавливаются в грыжевом кольце — наиболее узком месте. В области грыжевого мешка происходит пережатие внутренних органов.

Симптомы ущемления hernia:

  • на ранних стадиях недуг проявляется дискомфортом;
  • в лежачем положении аномалия увеличивается;
  • сильные боли отмечаются в зоне яичек;
  • в эпигастральной области локализуется тягостное ощущение;
  • в испражнениях обнаруживается кровь;
  • рвота (лат. vomitus). Содержимое желудка извергается через рот;

Грыжевые ворота ущемляются, внезапно происходит сдавление грыжевого содержимого с последующим ишемическим некрозом. Нарушение кровообращения становится следствием ущемления грыжи.

Пациенты пожилого и среднего возраста особенно часто страдают этой патологией.

Это крайне опасное осложнение. Функционирование защемленного органа нарушается. Возможно омертвение пораженных тканей.

Пациенты пожилого и среднего возраста особенно часто страдают этой патологией.

Классификация

По местоположению все грыжи живота делятся на наружные (выходят за границы брюшной стенки под кожу) и внутренние (органы перемещаются в увеличенные отверстия брыжейки кишечника или диафрагмы в пределах брюшной полости). По объему грыжа может быть полной или неполной.

  1. Полная грыжа характеризуется тем, что грыжевой мешок совместно с содержимым находится за границами стенки живота.
  2. При неполной грыже грыжевой мешок покидает брюшную полость, но не границы стенки живота (например, при косой паховой грыже содержимое может располагаться в паховом канале).

Грыжи живота могут быть вправляемыми или невправляемыми. Изначально все сформировавшиеся грыжевые выпячивания являются вправляемыми – при прикладывании незначительного усилия все содержимое грыжевого мешка достаточно легко перемещается в брюшную полость. При отсутствии должного наблюдения и лечения объем грыжи значительно увеличивается, она перестает вправляться, т. е. становится невправляемой.

Со временем повышается риск тяжелейшего осложнения грыжи – ее ущемления. Об ущемленной грыже говорят тогда, когда органы (содержимое) сдавливаются в грыжевых воротах, происходит их некроз. Существуют различные виды ущемления:

  • обтурационное (каловое) возникает при перегибе кишки и прекращении пассажа каловых масс по кишечнику;
  • странгуляционное (эластичное) – при передавливании сосудов брыжейки с дальнейшим некрозом кишки;
  • краевое (грыжа Рихтера) – при ущемлении не всей петли, а лишь небольшого участка стенки кишечника с некрозом и перфорацией в этом месте.

В отдельную группу выделяют особые виды грыж живота: врожденную (обусловлена аномалиями развития), скользящую (содержит в себе органы, не прикрытые брюшиной – слепая кишка (цекум), мочевой пузырь), грыжу Литтре (содержит в грыжевом мешке дивертикул тощей кишки).

  1. Полная грыжа характеризуется тем, что грыжевой мешок совместно с содержимым находится за границами стенки живота.
  2. При неполной грыже грыжевой мешок покидает брюшную полость, но не границы стенки живота (например, при косой паховой грыже содержимое может располагаться в паховом канале).

Лечение

Если у вас диагностирована межпозвоночная грыжа, поясничная грыжа или шейная грыжа, то существует только один метод лечения – операция грыжи. Называется она герниопластикой. После ее проведения назначается терапевтическое лечение, которое позволяет облегчить и ускорить период выздоровления.

Грыжа у мужчин и женщин диагностируется на приеме у врача. Специалист прибегает к методам:

См. также

ГРЫЖА — ГРЫЖА, выхождение внутреннего органа или его части через естественное или искусственное отверстие какой либо полости тела (так называемые грыжевые ворота) без нарушения целости выстилающих эту полость оболочек и кожи (например, паховые, бедренные … Современная энциклопедия

Проявления диафрагмальных брюшных грыж

Диафрагмальные грыжи невозможно увидеть, так как происходит выпячивание органов в грудную полость.

Могут возникать следующие симптомы:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • тошнота.

Выявить данный вид брюшной грыжи возможно только при проведении эндоскопического обследования.

  • во время беременности;
  • при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний;
  • при онкологических заболеваниях.

Что такое грыжа

Грыжа – это патологическое выхождение внутренних органов в подкожно-жировую клетчатку через физиологические (врожденные) или патологические (приобретенные) отверстия или дефекты в мышечно-апоневротическом слое передней брюшной стенки, и визуально проявляющееся появлением нехарактерного для данной области живота опухолевого выпячивания.

Грыжи могут быть врожденные и приобретенные, появившиеся в течение жизни, в том числе на фоне постоянных регулярных физических нагрузок или в области повреждения слоев передней брюшной стенки (на пример после ранее проведенных операций или ножевых ранений).

По локализации грыжи можно условно разделить на «наружные» и «внутренние».

Из грыж наружной локализации наиболее часто встречаются – паховые грыжи, пупочные грыжи, бедренные грыжи, грыжи белой линии живота и грыжи, после перенесенных ранее открытых оперативных вмешательств на органах брюшной полости (послеоперационные грыжи — вентральные).

Реже встречается грыжа Спигелевой линии, поясничный грыжи (треугольника Пти и промежутка Гринфельта-Лесгафта) и тазовые грыжи. Эти виды грыж встречаются очень редко и сложно поддаются диагностике, поэтому останавливаться подробно и описывать анатомические структуры, через которые данные грыжевые выпячивания пролабируют под кожу мы не будем. Последние вообще крайне редко появляются сами по себе и чаще являются следствием оперативных вмешательств на тазовой области и промежности.

К внутренним грыжам можно отнести грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, грыжу запирательного канала. Последняя крайне редка.

Так же грыжи можно разделить на первичные и рецидивные, т.е. грыжи вновь появившиеся на том же месте после проведенной ранее герниопластики ( операции по «ушиванию» грыжи).

Органы, находящиеся в грыжевом выпячивании, покрыты брюшиной (оболочкой ), являющейся продолжением (карманом) брюшины, выстилающей всю брюшную полость. Последняя и формирует так называемый грыжевой мешок. Наглядно можно представить это в виде резиновой перчатки, в которой ладонь – это брюшная полость, а палец – это и есть грыжа.

Важно отметить, что все виды грыж наружной локализации бывают двух видов – вправимые и невправимые.

При вправимой грыже грыжевое выпячивание исчезает при надавливании на него или при расслаблении мышц переднее брюшной стенки, в частности переводе пациента в положение лежа.

При невправимой грыже, даже активные попытки вправить грыжевое содержимое в брюшную полость не дают результатов, а лишь приводят к появлению болевых ощущений.

Осложнения грыжи

Помимо того, что имеющаяся грыжа приводит к снижению качества жизни, нарушению трудоспособности и ограничению активного образа жизни и физических нагрузок, важно знать и помнить о наличии так называемого ущемления грыжевого содержимого. Это грозное и опасное для жизни осложнение грыжи. При этом грыжевое выпячивание перестает вправляться в брюшную полость, появляются боли в области грыжи, иногда покраснение кожи, и другие воспалительные изменения вплоть до развития флегмоны (гнойного расплавления) грыжевого мешка. Данное состояние является острым и требует выполнения экстренного оперативного вмешательства

Причины возникновения грыж

  1. наличие на передней брюшной стенке и в брюшной полости врожденных анатомических слабых мест и отверстий (паховый и бедренный каналы, пупок, пищеводное отверстие диафрагмы …)
  2. приобретенные повреждения элементов брюшной стенки (ранения, перенесенные операции ….)
  3. наличие заболеваний, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (запоры, хронические заболевания легких, сопровождающиеся кашлем, опухоли …)
  4. нарушение запирательного механизма в естественных анатомических отверстиях (причины не до конца выяснены)
  5. нарушение структуры и ослабление соединительной ткани, в частности коллагена. Доказано и общепринято, что немалую роль в этом играет курение.
  6. излишний вес и ожирение

Лечение

Лечение грыж только оперативное.

Ношение различного рода бандажей, особенно в течение длительного времени, не только не избавляет от грыжи , но и приводит к дальнейшему ослаблению мышц передней брюшной стенки. Бандаж показан только в случае наличия противопоказаний к оперативному лечению (См. паховая грыжа лечение ).

Из грыж наружной локализации наиболее часто встречаются – паховые грыжи, пупочные грыжи, бедренные грыжи, грыжи белой линии живота и грыжи, после перенесенных ранее открытых оперативных вмешательств на органах брюшной полости (послеоперационные грыжи — вентральные).

Осложнения

Межпозвоночные грыжи оказывают определенный дискомфорт, но при появлении осложнений развиваются довольно неприятные симптомы: острая боль, мигрень, онемение конечностей, вплоть до паралича. При нарушениях в позвоночном отделе развиваются: люмбалгия, люмбаго, люмбоишиалгия или синдром конского хвоста. Если затрагиваются шейные позвонки, могут появиться цервикалгия и цервикобрахиалгия, а грудные – торакалгия, межреберная невралгия.

Брюшные грыжи часто осложняются ущемлением, это острое состояние, нуждающееся в срочной помощи. При этом нарушается кровообращение, функционирование защемленного органа и даже возможен некроз тканей. Развивается сильная боль, при сдавливании петель кишки нарушается пищеварение, вплоть до кишечной непроходимости. Внутренние органы и грыжевой мешок могут воспаляться, что приводит к формированию абсцесса, флегмоны, перитонита.

Паховая грыжа – выпячивание брюшины в полость пахового канала. Она в 10 раз чаще формируется у мужчин, чем у женщин. Основные признаки нарушения это чувство дискомфорта и боль в паховой области, усиливающиеся во время ходьбы, дисфункция мочеиспускания и пищеварения. В паху образуется бугорок, растущий при кашле и натуживании. У мужчин при паховых грыжах значительных размеров пораженная сторона мошонки увеличивается, из-за этого пенис смещается в противоположную сторону, а при больших объемах образования половой член может совсем скрываться под кожным покровом.

Внутренние грыжи

Если все перечисленные грыжи можно определить визуально, то внутренние развиваются незаметно для пациента и диагностируются только в ходе полного обследования. Для этого назначается рентгенография или КТ. Из всех существующих особенно часто выявляются диафрагмальные грыжи, когда через анатомические отверстия в диафрагме проходят части внутренних органов. Специалистами выделяется следующая классификация грыж живота с внутренним расположением.

Группа Разновидности в зависимости от локализации
Внутрибрюшные • в области сальниковой сумки;
• около сигмовидной кишки;
• около слепой кишки;
• около связки Трейтца.
Диафрагмальные • ретрокостостернальные;
• пояснично-реберные;
• по центру диафрагмы;
• в области пищеводного отверстия.


Паховые больше характерны для мальчиков. В этом случае наблюдается незаращение естественного отверстия, через которое органы проникают под кожу. Диагностируется преимущественно косая паховая грыжа. При наличии такого заболевания до 1-3 лет ведется выжидательная тактика. Далее при сохранении патологии назначается плановая операция.

Лечение грыжи

Единственным эффективным способом лечения грыжи является операция. Грыжи внутренние, если они бессимптомны, могут быть даже незамечены. Брюшные грыжи часто видны невооруженным глазом и ощущаются врачом во время исследования. Главным аргументом, который должен подтолкнуть пациента к операции – риск развития состояния опасного для здоровья и жизни.

К числу процедур для лечения грыжи относятся классические операции, лапароскопические и эндоскопические. В операции классическим методом используются различные искусственные материалы в виде сеток или собственной ткани пациента.

Ни одна техника не настолько совершенна, чтобы полностью нивелировать риск рецидива грыжи. Меньше риск рецидива после операции при имплантации вставок из пластика, чем при процедурах, когда используются только собственные ткани пациента.

В зависимости от размера, локализации грыжи и образ жизни пациента, врач принимает решение об операции.

Диагностика грыж живота

Чаще всего опытный хирург может поставить диагноз даже при первичном осмотре. При прощупывании грыжи можно выявить характерный симптом положительного кашлевого толчка (увеличение грыжевого дефекта при кашле). Для более точной визуализации можно использовать:

  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • компьютерную и магнитно-ядерную томографию;
  • герниграфию — рентгенологический метод исследования с введением контрастных веществ, позволяющих более чётко определить грыжевое выпячивание;
  • ирригоскопию — контрастное исследование толстой кишки.


Консервативный метод заключается в:

Ссылка на основную публикацию