Паховая грыжа: причины развития, симптомы, лечение, возможные осложнения

Симптомы и лечение паховой грыжи

Паховая грыжа – это выпячивание брюшины и внутренних органов через расширенный паховый канал. Внешне похоже на округлую опухоль, мягкую на ощупь, которая при легком нажатии вправляется внутрь канала. В спокойном состоянии грыжа не беспокоит, но при ходьбе мешает и вызывает боли.

Наличие дефекта опасно осложнениями: грыжа может ущемиться или загноиться. Поэтому к врачу нужно обращаться вовремя. Консервативные меры при данной болезни бессильны, вылечить паховую грыжу можно только операцией.

Расширение анатомического отверстия или образование патологического дефекта нам передней брюшной стенке, в которое попадает часть внутренних органов и покрывающая их брюшина, называется грыжей.

Чаще всего дефект появляется на животе, что объясняется анатомическими особенностями передней брюшной стенки. Состоит она из нескольких слоев мышц и сухожильных волокон, между которыми есть «слабые места». Именно на этих участках и появляются грыжи.

Ослабленным участком в случае образования паховой грыжи является паховый канал. Эта небольшая треугольная щель образована:

  • спереди апоневрозом косой передней мышцей живота;
  • сзади поперечной фасцией;
  • сверху нижним краем мышц: прямой и поперечной;
  • снизу паховой связкой.

У женщин в канал проходит круглая связка матки, у мужчин – семенной канатик. Независимо от пола, паховых каналов у человека два. Они расположены симметрично в правой и левой паховой складке.

Слабость фасций и мышц, из которых состоят стенки канала, приводит к увеличению его диаметра с дальнейшим формированием грыжи. Это самая распространенная локализация дефекта: около 75% от всех грыж живота составляют выпячивания в паху.

У мужчин болезнь встречается гораздо чаще, что объясняется анатомическими особенностями строения канала. У женщин он длиннее и уже, поэтому паховая грыжа у представительниц женского пола формируется редко.

В норме паховый канал достаточно узкий, может пропускать только семенной канатик у мужчин и связку матки у женщин. Но под воздействием провоцирующих факторов фасции и мышцы, образующие канал, слабеют, вследствие чего он расширяется.

На начальном этапе, когда дефект незначительный, он пропускает только брюшину. Это соединительнотканная плотная оболочка, которая покрывает внутренние органы малого таза. Со временем формируются все части паховой грыжи:

  • Грыжевые ворота – отверстие, в которое выпадает содержимого брюшной полости. В случае грыжи в паху, это паховый канал.
  • Грыжевой мешок – наружная оболочка выпячивания, ее образует кожный покров и брюшина.
  • Содержимое грыжевого мешка – внутренние органы, выпадающие в расширенный канал: сальник, петли кишечника, стенка мочевого пузыря, часть матки, маточной трубы или яичник у женщин.

  • Приобретенная паховая грыжа – появляется в течение жизни
  • Врожденная – дефект обнаруживают сразу после рождения
  • Первичная – грыжа образовалась из-за ослабленного пахового канала
  • Рецидивная – повторное появление дефекта на месте удаленной грыжи
  • Послеоперационная – формируется после операции в паховой области
  • Грыжевыми воротами становится неокрепший рубец после операции
  • Неосложненные – у пациента нет осложнений, связанных с наличием грыжи: воспаления, ущемления, нагноения
  • Осложненные – так называют ущемленные или воспаленные паховые грыжи
  • Вправимыми называют дефекты, при которых грыжевой мешок с содержимым свободно, без усилий возвращается в брюшную полость при переходе в лежачее положение или при нажатии на припухлость рукой
  • Невправимой грыжа становится после сращения грыжевого мешка с краями дефекта. При этом выпячивание перестает вправляться, постоянно оставаясь снаружи
  • Малая – практически незаметна, прощупывается при пальпации
  • Средняя – хорошо заметна при натуживании, в положении стоя
  • Большая – крупное выпячивание, вызывающее деформацию в паховой области
  • Гигантская – обширный дефект, появляется в запущенных случаях при длительном течении
  • Косые – грыжевое содержимое опускается в через внутреннюю боковую паховую ямку, выходит через внутреннее кольцо и располагается вдоль пахового. Косые паховые грыжи дополнительно делят на: канальные – грыжа не опускается ниже кольца канала, расположенного снаружи, канатиковые – грыжевой мешок локализуется по всей длине семенного канатика, если точнее – рядом с ним, пахово-мошоночная – грыжа достигает мошонки.
  • Прямые – через медиальную паховую ямку грыжа проходит через канал и выпячивается в паху.

Врожденные паховые грыжи появляются из-за дефектов развития во время внутриутробного периода:

  • у мальчиков, если яичко опустилось из полости живота в мошонку;
  • у девочек при смещении яичника в тазовую полость.

При незаращении влагалищного листка брюшины в тазовую полость могут смещаться не только половые железы, но и внутренние органы. Иногда паховые грыжи появляются в детском возрасте, если малыш из-за громкого крика, плача, при сильном натуживании, если у ребенка проблемы с дефекацией.

У взрослых паховая грыжа появляется при ослаблении фасций и мышц:

  • при врожденной слабости соединительной ткани – такая особенность чаще всего передается по наследственной линии;
  • при атрофии мышечных и сухожильных волокон, которая наблюдается у людей, ведущих малоподвижный (сидячий) образ жизни;
  • с наступлением возрастных изменений у пожилых людей;
  • при нарушении метаболизма, если есть дефицит коллагена.

Помимо изменения в структуре соединительной и мышечной ткани, главным провоцирующим фактором является повышение внутрибрюшного давления, которое приводит к растяжению передней брюшной стенки изнутри. У женщин такое состояние может возникнуть во время беременности, когда малыш растет, а матка сильно увеличивается, оказывая давление на переднюю брюшную стенку.

Паховая грыжа – частый спутник людей, занятых тяжелой физической работой. Частые наклоны, поднятие тяжестей, сопровождаемое чрезмерным напряжением передней брюшной стенки, постепенно приводит к образованию грыжевого дефекта в паху. Другие причины:

  • заболевания, при которых в брюшной полости скапливается жидкость (асцит);
  • у женщин – тяжелые стремительные роды, крупный плод;
  • частый надсадный кашель при поражении дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма);
  • нарушение работы кишечника – постоянные запоры, при воспалительных процессах (колит, энтероколит);
  • затруднение мочеиспускания при воспалении мочевого пузыря, аденоме простаты.

Несмотря на то, что симптомов паховой грыжи немного, все они особенные и характерны для данного заболевания:

  1. Выпячивание в паху – один из самых ярких клинических признаков грыжи в паху. «Шишка» появляется в паховой складке или ближе к средней линии живота. Бывает разного размера и формы. Выраженное образование деформирует паховую складку или мошонку при опущении грыжи в нее.
  2. Боль – появляется не всегда, чаще во время движения, ходьбы. Локализуется в самом узком месте пахового канала, свидетельствует об увеличении размеров грыжи или сдавливании грыжевого содержимого. Болезненность может проявляться при сдавливании нервных стволов, проходящих в этой области.
  3. Дискомфорт – неприятные ощущения в области выпячивания возникают при любой физической нагрузке. В отличие от болевого синдрома, этот признак паховой грыжи присутствует практически у всех больных.
  4. Нарушение мочеиспускания – наблюдается в случае вовлечения в патологический процесс мочевого пузыря. При его попадании в грыжевой мешок, возникает частичный перегиб и задержка мочеиспускания.
  5. Нарушение работы кишечника – выпячивание петель толстой и тонкой кишки характеризуется затруднением выведения их содержимого. При этом у больного появляется вздутие живота, неполным отхождения газов, запорами, болями в животе.
  6. Нарушение фертильности у мужчин – научно доказано: паховая грыжа напрямую влияет на оплодотворительную способность и активность сперматозоидов, снижает их синтез. Такие нарушения провоцирует механическое воздействие и нарушение температурного режима в области сперматогенеза.

У мужчин болезнь встречается гораздо чаще, что объясняется анатомическими особенностями строения канала. У женщин он длиннее и уже, поэтому паховая грыжа у представительниц женского пола формируется редко.

Ущемление

При ущемлении (наиболее опасном осложнении грыжи) симптомы развиваются стремительно и носят выраженный характер. Длительное сдавливание органов, находящихся в грыжевом мешке, чревато развитием тяжелых последствий:

  • омертвения (некроза) тканей в результате частичного или полного прекращения их кровоснабжения;
  • перитонита — обширного воспаления слизистых оболочек, выстилающих брюшную полость.

Ущемление грыжи может спровоцировать приступ острого аппендицита, стать причиной дисфункции кишечника или органов мочевыделительной системы. Ввиду высоких рисков развития состояний, представляющих угрозу для жизни больного, при подтверждении диагноза ущемленной грыжи назначается экстренная операция, в ходе которой омертвевшие части органов иссекаются, а здоровые — возвращаются в первоначальное положение.

  • омертвения (некроза) тканей в результате частичного или полного прекращения их кровоснабжения;
  • перитонита — обширного воспаления слизистых оболочек, выстилающих брюшную полость.

Причины паховых грыж

По этиологии паховые грыжи могут являться врожденными или приобретенными. Врожденные паховые грыжи образуются при опущении яичка (у мальчиков) или яичника (у девочек) из брюшной полости в мошонку или малый таз. При незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за пределы брюшной полости могут смещаться и внутренние органы.

Приобретенные паховые грыжи появляются при слабости мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки в области пахового канала. Предрасполагающими к развитию паховой грыжи факторами выступают возрастная деструкция соединительной ткани; неполноценность мускулатуры, обусловленная системными заболеваниями; повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле, ожирении, запорах, беременности, частом подъеме тяжестей и т. д. Все это постепенно приводит к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.

Реже приобретенные паховые грыжи развиваются вследствие операций на брюшной полости: резекции желудка и 12-перстной кишки, удаление желчного пузыря, аднексэктомии, гистерэктомии, операции при аппендиците и др.

Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика. Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Методы лечения

Единственный способ устранения паховых грыж – оперативное вмешательство. Нарушение анатомических структур невозможно исправить мазями, таблетками или рецептами народной медицины в домашних условиях. Главная цель лечения паховой грыжи у мужчин и женщин – возврат «внутренностей» грыжевого мешка в брюшную полость и ушивание (укрепление) слабого участка, чтобы предупредить рецидивы болезни. Сделать это возможно только в ходе хирургического вмешательства.


Единственный способ устранения паховых грыж – оперативное вмешательство. Нарушение анатомических структур невозможно исправить мазями, таблетками или рецептами народной медицины в домашних условиях. Главная цель лечения паховой грыжи у мужчин и женщин – возврат «внутренностей» грыжевого мешка в брюшную полость и ушивание (укрепление) слабого участка, чтобы предупредить рецидивы болезни. Сделать это возможно только в ходе хирургического вмешательства.

Грыжа паховая – симптомы и лечение

Что такое грыжа паховая? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Свечкарь И. Ю., хирурга со стажем в 12 лет.

В норме этот канал не расширен и пропускает лишь вышеуказанные образования. Иногда он расширяется, и тогда в нем формируется дополнительный — грыжевой канал. Формированию грыжи способствуют заболевания или ситуации, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (тяжелые физические нагрузки, особенно при их «взрывообразном» характере — например, толкание штанги у тяжелоатлетов, значительное увеличение массы тела, запоры, скопление жидкости, крупные опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, иногда — беременность). [3]

Симптомы больших паховых грыж

По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:

  • Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
  • К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
  • Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
  • Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.


По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:

Диагностика паховой грыжи


Обычно после осмотра пациента врач легко устанавливает диагноз.

Как подготовиться к визиту к врачу

Некоторая информация, которая поможет пациенту подготовиться к походу в лечебное учреждение при подозрении у себя паховой грыжи.

Что нужно знать пациенту.

  • Будьте в курсе каких-либо предварительных ограничений, которую могут помешать проведению диагностических исследований, например, не кушать после полуночи в ночь перед визитом.
  • Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начались, как изменялись с течением времени, ухудшались ли в течение долгого времени.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию о себе, в том числе другие диагнозы из истории болезни.
  • Запишите ключевую личную информацию, в том числе о каких-либо недавних изменениях в здоровье, несчастных случаях или наличии стресса в вашей жизни.
  • Запишите все вопросы, которые хотели бы задать своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые стоит задать своему врачу:

  • Что, скорее всего, стало причиной моего состояния?
  • Какие диагностические тесты мне нужны?
  • Какие процедуры могут помочь?
  • Если мне нужна хирургии, как долго продлится восстановление?
  • Что я могу сделать, чтобы не допустить повторения этой проблемы?

Не стесняйтесь задавать вопросы во время собеседования.

Будьте готовы ответить на вопросы, которые ваш врач может задать:

  • Когда ваши симптомы начались?
  • Ваши симптомы остаются такими же уже длительное время или ухудшились?
  • У вас есть боль в животе или в паху? Делает ли что-нибудь болевые ощущения сильнее или слабее?
  • Вы замечали выпуклость в паху, когда вы встаете, кашляете, напрягаетесь или поднимаете тяжелые предметы?
  • Насколько интенсивна ваша физическая активность в профессиональной деятельности? Что входит в ваши профессиональные обязанности?
  • Есть ли у вас хронические запоры, как часто?
  • Была ли у вас раньше паховая грыжа?
  • Кто-нибудь из ваших близких родственников — родителей или братьев, сестер, страдал паховой грыжей?
  • Вы курите? Если да, то сколько сигарет в сутки?

  • УЗИ.

Осложнения

Основными осложнениями паховой грыжи являются: ущемление, копростаз, невправимость, воспаление и повреждение грыжи. Более редко встречаются новообразования и инородные тела грыжи.

  1. Невправимость грыжи возникает в результате развития в грыжевом мешке сращений внутренних органов между собой и с грыжевым мешком, что обусловлено травматизацией грыжевого содержимого. Невправимость может быть частичной (когда часть содержимого грыжи может вправляться в брюшную полость, а другая часть нет) или полной (всё содержимое грыжи не вправляется в брюшную полость).
  2. Копростаз (застой каловых масс) развивается в тех случаях, когда содержимым грыжевого мешка является толстая кишка, в результате расстройства двигательной функции кишечника. Способствует развитию копростаза невправимость грыжи, обильный приём пищи и малоподвижный образ жизни. Чаще встречается у пациентов старческого возраста с повышенной массой тела. Проявляется трудноразрешимыми запорами, болями в животе и тошнотой, реже рвотой. Копростаз может привести к каловому ущемлению грыжи. Воспаление грыжи развивается при инфицировании грыжевого мешка, что возможно при остром воспалении червеобразного отростка (аппендицит) или дивертикула Меккеля, попавших в грыжевой мешок, при туберкулёзе брюшины. При этом страдает общее состояние пациентов, повышается температура тела, возникает озноб, появляются рвота, задержка стула и затруднение отхождения газов. Увеличиваются размеры грыжи, кажа над ней краснеет.
  3. Повреждения грыжи могут приводить к разрыву кишки в грыжевом мешке и встречаются при резком повышении внутрибрюшного давления, при прямой травме грыжи или вследствие ушиба брюшной стенки вдали от грыжи.
  4. Новообразования грыжи очень редки, могут происходить из содержимого грыжи, грыжевого мешка или окружающих тканей и органов. Чаще всего встречаются липомы (жировики) грыжевого мешка.

Инородными телами в грыжевом мешке могут выступать проглоченные пациентом предметы, глисты, камни мочевого пузыря.

  1. Невправимость грыжи возникает в результате развития в грыжевом мешке сращений внутренних органов между собой и с грыжевым мешком, что обусловлено травматизацией грыжевого содержимого. Невправимость может быть частичной (когда часть содержимого грыжи может вправляться в брюшную полость, а другая часть нет) или полной (всё содержимое грыжи не вправляется в брюшную полость).
  2. Копростаз (застой каловых масс) развивается в тех случаях, когда содержимым грыжевого мешка является толстая кишка, в результате расстройства двигательной функции кишечника. Способствует развитию копростаза невправимость грыжи, обильный приём пищи и малоподвижный образ жизни. Чаще встречается у пациентов старческого возраста с повышенной массой тела. Проявляется трудноразрешимыми запорами, болями в животе и тошнотой, реже рвотой. Копростаз может привести к каловому ущемлению грыжи. Воспаление грыжи развивается при инфицировании грыжевого мешка, что возможно при остром воспалении червеобразного отростка (аппендицит) или дивертикула Меккеля, попавших в грыжевой мешок, при туберкулёзе брюшины. При этом страдает общее состояние пациентов, повышается температура тела, возникает озноб, появляются рвота, задержка стула и затруднение отхождения газов. Увеличиваются размеры грыжи, кажа над ней краснеет.
  3. Повреждения грыжи могут приводить к разрыву кишки в грыжевом мешке и встречаются при резком повышении внутрибрюшного давления, при прямой травме грыжи или вследствие ушиба брюшной стенки вдали от грыжи.
  4. Новообразования грыжи очень редки, могут происходить из содержимого грыжи, грыжевого мешка или окружающих тканей и органов. Чаще всего встречаются липомы (жировики) грыжевого мешка.

Формы заболевания

Паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными.

По локализации грыжевого мешка:

  • паховая – грыжа выпячивается в полость пахового канала, но не выходит за уровень наружного отверстия пахового канала;
  • канатиковая – содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку до семенного канатика;
  • пахово-мошоночная – грыжевое содержимое достигает яичка, растягивая мошонку;
  • косая – содержимое проходит через весь паховый канал. Эта форма наиболее распространена, может быть как врожденной, так и приобретенной. Приобретенная имеет косое направление только на начальных стадиях патологии, при увеличении грыжи внутреннее отверстие пахового канала расширяется внутрь. В большинстве случаев косая паховая грыжа является односторонней;
  • прямая – наблюдается прохождение содержимого грыжи в паховый канал через стенку брюшины, при этом внутреннее отверстие пахового канала не затрагивается. Как правило, эта форма возникает в результате перенапряжения и является двусторонней;
  • интерстициальная прямая (подкожная) – выпячивание грыжи происходит в подкожную клетчатку апоневроза наружной косой мышцы живота;
  • скользящая – отмечается дополнительное выпячивание внутренней оболочки брюшной полости. При этом из брюшной полости может выходить не только тонкий кишечник, но также стенки мочевого пузыря, матка, маточные трубы, яичник и т. д. Это наиболее опасная форма паховой грыжи, т. к. она более других способна к ущемлению.

При комбинированной форме паховой грыжи определяются два и больше грыжевых мешков на одной стороне. При этом грыжи не сообщаются между собой, каждая из них имеет свои собственные грыжевые ворота. Патология встречается сравнительно редко.

По способности содержимого грыжевого мешка вернуться в исходное положение (вправиться) грыжи бывают:

  • не ущемленные;
  • ущемленные.

  • анатомическая слабость мышц стенки брюшины;
  • тугое пеленание грудных детей;
  • громкий длительный плач грудных детей;
  • многочисленные роды;
  • недоношенная беременность;
  • избыточный вес, ожирение;
  • травмы паховой области;
  • сильный хронический кашель;
  • игра на духовых инструментах;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются постоянными расстройствами процесса дефекации;
  • нарушения мочеиспускания при заболеваниях простаты;
  • недостаточная подвижность; и пр.

Влияет ли паховая грыжа на зачатие?

Нарушение репродуктивной и сексуальной функций – это одно из осложнений паховой грыжи у мужчин. Исследования показали, что на репродуктивную и сексуальную функцию влияет как сама паховая грыжа (нарушается сперматогенез), так и грыжесечение (после операции снижается уровень кровотока по семенной артерии, что может привести как к снижению сексуальной активности, так и к развитию мужского бесплодия).

Если вы начали подозревать у себя паховую грыжу, заметили симптомы заболевания, незамедлительно обратитесь к хирургу. Он соберет анамнез (уточнит клиническую картину, соберет все необходимые данные об общем состоянии вашего здоровья и условиях жизни), проведет осмотр и назначит необходимые методы диагностики. В некоторых случаях может понадобится консультация врача-уролога.

Симптомы

Главные признаки грыжи – появление выпячивания в области паха или мошонки. Образование сопровождается тянущими болями во время движений. Главные признаки патологии – увеличение при физической нагрузке или кашле и расслабление или даже полное исчезновение после принятия горизонтального положение. Подобные симптомы характерны для начальной стадии, при прогрессировании патологического процесса выпячивание приобретает постоянный характер.

Грыжа сопровождается нарушением мочеиспускания, дефекации. При ущемлении появляется резкая боль, тошнота, рвота.

При ущемлении появляется тошнота.

Главные признаки грыжи – появление выпячивания в области паха или мошонки. Образование сопровождается тянущими болями во время движений. Главные признаки патологии – увеличение при физической нагрузке или кашле и расслабление или даже полное исчезновение после принятия горизонтального положение. Подобные симптомы характерны для начальной стадии, при прогрессировании патологического процесса выпячивание приобретает постоянный характер.

У кого чаще развивается паховая грыжа?

У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин. Около 25 процентов мужчин и около 2 процентов женщин разовьются паховые грыжи в течение жизни. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или будет развиваться грыжа на другой стороне.

У людей любого возраста могут развиться паховые грыжи.

Однако они могут появиться позже в жизни. У недоношенных детей выше вероятность развития косой паховой грыжи. Прямые грыжи, которые обычно встречаются только у взрослых мужчин, гораздо чаще встречаются у мужчин старше 40 лет, потому что мышцы брюшной стенки ослабевают с возрастом.

Люди с семейным анамнезом паховых грыж более склонны к развитию паховых грыж. Исследования также показывают, что люди, которые курят, имеют повышенный риск паховых грыж.

Первым признаком паховой грыжи является небольшое выпячивание на одной или, реже, на обеих сторонах паха – область чуть выше складки паха между нижней частью живота и бедром. Выпуклость может со временем увеличиваться в размере и обычно исчезает, когда человек ложится.

Бандаж

Применение бандажа при осложненных грыжах оправдано в случае, если оперативное лечение откладывается из-за имеющихся медицинских противопоказаний. Бандаж оказывает давление на область грыжевого выпячивания, препятствуя проникновению органов брюшной полости в мешок. Это снижает риск ущемления содержимого мешка и вызывает ухудшение общего состояния. Носить пояс нужно до тех пор, пока не будет проведено хирургическое вмешательство.

Применение бандажа при осложненных грыжах оправдано в случае, если оперативное лечение откладывается из-за имеющихся медицинских противопоказаний.


Применение бандажа при осложненных грыжах оправдано в случае, если оперативное лечение откладывается из-за имеющихся медицинских противопоказаний.

Структура паховой грыжи

Анатомическое строение грыжи включает:

  • грыжевые ворота – окруженное мышечной тканью плотное соединительнотканное кольцо, через которое происходит выпячивание внутренних органов и структур под кожу; ширина просвета может колебаться от 2-3 до 10-15 см – чем больше, тем выше вероятность ущемления;
  • грыжевой мешок – тонкая оболочка, которая выстилает поверхность брюшины изнутри и охватывает грыжевое выпячивание снаружи; длина образования обычно составляет 2-4 см; в запущенных случаях может достигать 30-40 см;
  • грыжевое содержимое может включать любой подвижный орган брюшины; чаще всего это петля кишечника с участком сальника, у женщин – яичник; в запущенных случаях в область грыжевого мешка могут выпадать все петли тонкого кишечника с аппендиксом, селезенкой, частью толстой кишки и прилегающим сальником.

Главный «виновник» образования ПГ – паховый канал (ПК) – это естественная парная щель между мышцами в нижней части брюшной стенки. Она образует тоннель между внутренним пространством брюшины и внешней жировой прослойкой. Началом тоннеля служит внутреннее паховое кольцо, окончанием – внешнее паховое кольцо. У женщин по нему проходит круглая связка матки с прилегающим участком рыхлой соединительной ткани, у мужчин – семенной канатик, состоящий из семенного протока и венозно-артериального сплетения.

Врожденные ПГ – следствие сбоя внутриутробного развития, при котором не зарастает вагинальный отросток брюшины, образуя грыжевые ворота. Явление диагностируется лишь у мальчиков и в 90% случаев проявляет себя в детском возрасте – сразу после рождения или в первые 10 лет жизни. Бывают только косыми.

Ссылка на основную публикацию