Шейный отдел позвоночника: симптомы и методы лечения межпозвоночной грыжи

Классическая терапия

Классическая терапия состоит из медикаментозного лечения, физиотерапии и других методик. Медикаментозное лечение грыжи направлено в первую очередь на снятие болевого синдрома, воспаления и восстановление питания. Также обычно назначаются витаминные препараты. В основном применяются следующие категории препаратов:

  • НПВП – нестероидные противовоспалительные средства. Представлены диклофенаком, ибупрофеном, нимесулидом и другими подобными веществами.
  • Гормональные противовоспалительные средства – гидрокортизон;
  • Обезболивающие – кетонал, нимесулид и т.д. Применяются также новокаиновые блокады.
  • Витаминные препараты – с уклоном на витамины группы В, с и так далее. То есть для восстановления функционирования кровоснабжения и нервной системы в области шейных позвонков и не только.
  • Хондропротекторы – препараты для восстановления костной и хрящевой тканей. Представлены Хондроксидом, Хондролоном, Глюкозамином, Румалоном, Эльбоной и так далее.
  • Миорелаксанты – Толперизон, Сирдалуд, Тизалуд.

Физиотерапия проводится в обязательном порядке. Применяются в основном массажи, лечебные гимнастики, электро- и фонофорез, магнитотерапия, ультразвуковая, мануальная терапия, парафиновые аппликации и так далее. Некоторые процедуры предполагают применение и лекарственных средств. ЛФК проводить нельзя при обострении состояния. Массаж при грыже шейного отдела позвоночника можно доверить только профессионалу, в противном случае есть риск ухудшения патологии и состояния больного. Иногда применяется тракция или вытягивание шеи в стационаре. Также применяется воротник шанца, который дает возможность зафиксировать шею в анатомически правильном положении. В нем некоторое время, возможно, придется спать.

Предполагается начать позвоночника лечение с налаживания режима дня с нормализацией отдыха и периодов активности, тяжести физических нагрузок, питания и так далее. Особенно важно нормализовать именно физическую активность, которая поможет воссоздать нормальные условия для функционирования организма. Лечение при симптомах грыжи шейного отдела позвоночника должно проводиться параллельно с альтернативными методами. По отдельности достичь хороших результатов не удастся.


Последний тип операции грыжи шейного отдела позвоночника относится к малотравматичным манипуляциям, но такой метод при больших размерах грыжи не применяется. Во время процедуры делается небольшой разрез, через который и выполняются необходимые манипуляции по удалению патологии. Удаление грыжи шейного отдела позвоночника степень опасности несет весомую для здоровья пациента, а потому сказать об исходе операции с полной уверенностью никто не может. Объясняется это выбранной методикой хирургического вмешательства, осложнениями и общим состоянием пациента. Далее проводится реабилитация после удаления грыжи. Восстановление и его длительность зависят от типа операции, мастерства врача, а также от сознательности оперированного пациента. Может понадобиться вытяжка в стационаре или ношение воротника шанца.

Что такое грыжа шейного отдела

Позвоночник делится на четыре зоны: шейную, грудную, поясничную и копчиковую. В структуру шейного отдела входит 7 позвонков С1-С7 и 5 межпозвоночных дисков, расположенных между ними. Диски служат своеобразными амортизаторами, отвечают за подвижность позвоночника и снижение силы удара при травмах. Структура дисков включает следующие элементы:

  • пульпозное ядро. Состоит из воды и коллагена, имеет желеобразную консистенцию;
  • фиброзное кольцо. Окружает пульпозное ядро и состоит из жесткой, волокнистой костной ткани.

Во время наклонов или ударов ядро внутри фиброзного кольца деформируется, что обеспечивает подвижность и амортизацию. При наличии нарушения в структуре костной ткани, истощении ядра, травмах, подобное искривление ядра приводит к постепенному разрушению кольца. Сначала под давлением кольцо растягивается и деформируется в одну из сторон, в место растяжения смещается ядро. Затем в месте растяжения появляются трещины, и ядро смещается еще сильней. Эта стадия именуется “протрузия”. В дальнейшем при действии негативных факторов и отсутствии лечения происходит разрыв кольца с выпячиванием ядра наружу. Это и является грыжей. На последнем этапе выдвинутый за пределы диска фрагмент ядра отделяется. В результате формируется сильная отечность в месте повреждения, межпозвоночный диск уже не может выполнять свою функцию.


Во время наклонов или ударов ядро внутри фиброзного кольца деформируется, что обеспечивает подвижность и амортизацию. При наличии нарушения в структуре костной ткани, истощении ядра, травмах, подобное искривление ядра приводит к постепенному разрушению кольца. Сначала под давлением кольцо растягивается и деформируется в одну из сторон, в место растяжения смещается ядро. Затем в месте растяжения появляются трещины, и ядро смещается еще сильней. Эта стадия именуется “протрузия”. В дальнейшем при действии негативных факторов и отсутствии лечения происходит разрыв кольца с выпячиванием ядра наружу. Это и является грыжей. На последнем этапе выдвинутый за пределы диска фрагмент ядра отделяется. В результате формируется сильная отечность в месте повреждения, межпозвоночный диск уже не может выполнять свою функцию.

Эндоскопическая операция

При фораминальных грыжах С6–С7 или крупных размерах образований показано их удаление посредством эндоскопического оборудования. Манипулятор подводится к пораженному диску через небольшой круглый прокол. За каждым своим действием нейрохирург следит через монитор, подключенный к видеокамере эндоскопа. Поскольку для создания доступа используется алмазный шейвер риск повреждения нервных корешков минимальный.

Но любая методика пункционной хирургии может быть применена только при небольших размерах грыж и отсутствии неврологических осложнений.

Мануальная терапия

Грыжевая симптоматика начинает проявляться, когда происходит разрыв фиброзного кольца, и пульпозное ядро, имеющее студенистую консистенцию, выпадает в этот разрыв наружу. Образовавшийся выпот мешает другим органам, в и без того узком шейном пространстве. Он сдавливает нервные корешки, пережимает кровеносные сосуды, порождая головокружение и боль, онемение верха туловища и конечностей, снижения слуха, зрения и так далее.

В момент, когда грыжа обостряется, применяется для снятия симптомов мануальная терапия, в частности, ее тракционная техника. Она означает растягивание позвоночного столба в проблемной зоне (в данном случае, шейной). Когда происходит растяжение по оси, выпавшая из диска жидкость, согласно физическим законам, втягивается через трещину обратно в дисковую полость. Результатом является снятие защемлений нервных корешков, высвобождение кровеносных сосудов и устранение симптомов. Пациент испытывает облегчение.

Кстати. Вытяжение не помогает избавиться от заболевания, поскольку трещина в кольце остается, и как только позвоночник принимает сжатое положение, ядро снова начинает двигаться наружу.

Еще одна часть мануальной терапии – устранение мышечных спазмов. Они возникают, поскольку организм человека на боль всегда отвечает мышечным напряжением. Они спазмируются, нарушается кровоснабжение, что усугубляет грыжу. Спазм снимается массажем. Техники используются расслабляющие. Процедуру должен проводить только квалифицированный специалист, который знает, что шейная зона, из-за расположенных в ней артерий, сосудов, нервов, представляет зону повышенного риска.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела, а также рассмотреть эффективность и технику проведения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Является абсолютно необходимым способом, используемым для лечения грыжи. С помощью упражнений можно заморозить развитие болезни. Благодаря упражнениям укрепляется мышечный корсет, позвоночник закрепляется в правильном положении и, благодаря поддержке мышц, остается в нем.

Таким образом, лечебная физкультура, если выполнять ее правильно, регулярно и длительное время, может избавить от рецидивов.

Важно! Занятия должны проходить только под управлением инструктора, во всяком случае, пока не будут выучены и отработаны все рекомендуемые упражнения. При изменении состояния (например, грыжевое образование уменьшилось) комплекс ЛФК тоже может быть изменен – усилен, добавлены новые упражнения.


Грыжевая симптоматика начинает проявляться, когда происходит разрыв фиброзного кольца, и пульпозное ядро, имеющее студенистую консистенцию, выпадает в этот разрыв наружу. Образовавшийся выпот мешает другим органам, в и без того узком шейном пространстве. Он сдавливает нервные корешки, пережимает кровеносные сосуды, порождая головокружение и боль, онемение верха туловища и конечностей, снижения слуха, зрения и так далее.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника это грыжа, которая возникает в поясничном отделе позвоночного столба. Симптоматическая картина у данного заболевания характеризуется разнообразием. На ранних стадиях заболевания характерны некоторые болевые проявления, они отличаются постоянством. Это ноющие боли. Интенсивность их может возрастать в момент чихания, кашля, совершения резких движений, например, при поворотах. Локализация боли находится в пояснице, однако может иррадиировать в крестцовую зону. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника может начать прогрессировать после перенагрузок, чрезмерной физической активности, поднятия тяжестей. Пациенты часто отмечают у себя ощущение скованности, уменьшенную подвижность отдела, напряженность мышц, которая провоцирует спазмы или внезапные болевые прострелы. Нередки ситуации, в которых больной не может разогнуть спину.

Поясничная грыжа – явление распространенное, прогрессирование заболевания может в конечном счете повлиять на развитие поясничного лордоза, в силу этого развивается аномальная осанка, нарушается амортизация, функционирование важных внутренних органов, например, почек. Если не начать лечение, то, в конечном счете, это приводит к появлению корешкового синдрома, а затем и к радикулиту.

Диагностируется заболевание с помощью ренгенографии, снимок четко отображает наличие аномалий, дает возможность оценить стадию заболевания. Также назначается МРТ, которое позволяет просмотреть степень выпячивания и размеры грыжи. МРТ на данный момент является наиболее эффективным диагностическим средством. Оно безболезненно, наряду с магнитно-резонансной томографией применяется и КТ – компьютерная томография. Важно помнить, чем скорее произойдет диагностика недуга, чем скорее будет произведена постановка диагноза, тем более эффективным будет лечение.


Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника это грыжа, которая возникает в поясничном отделе позвоночного столба. Симптоматическая картина у данного заболевания характеризуется разнообразием. На ранних стадиях заболевания характерны некоторые болевые проявления, они отличаются постоянством. Это ноющие боли. Интенсивность их может возрастать в момент чихания, кашля, совершения резких движений, например, при поворотах. Локализация боли находится в пояснице, однако может иррадиировать в крестцовую зону. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника может начать прогрессировать после перенагрузок, чрезмерной физической активности, поднятия тяжестей. Пациенты часто отмечают у себя ощущение скованности, уменьшенную подвижность отдела, напряженность мышц, которая провоцирует спазмы или внезапные болевые прострелы. Нередки ситуации, в которых больной не может разогнуть спину.

Медикаментозная терапия

После проведения диагностических мероприятий и составления плана лечения пациенту назначается ношение фиксирующих ортезов (таких, как воротник Шанца). Носить его придется постоянно, до исчезновения болезненности и онемения в руках и плечевых суставах. Постепенно время ношения ортеза сокращается.

Все мероприятия, проводимые в рамках консервативного лечения, направлены на решение комплекса проблем:

  • Снятие спазмов с шейных мышц;
  • Снабжение фиброзных тканей шейного отдела питательными веществами;
  • Укрепление шейных мышц;
  • Устранение болевого синдрома.

Медикаментозное лечение предполагает назначение препаратов следующих групп:

  • Для снятия болевого синдрома предусматривается применение лекарственных препаратов в виде инъекций. Чаще всего используются анальгин, диклофенак, денебол. В дальнейшем практикуется прием этих лекарств в форме таблеток.
  • Препараты группы миорелаксантов назначаются с целью снятия мышечного спазма.
  • Также назначаются хондропротекторы — препараты, способствующие восстановлению межсуставных тканей. Принимать их нужно несколько месяцев, поскольку фиброзные ткани восстанавливаются крайне медленно.
  • Инъекции новокаина назначаются при наличии сильных болей в руках, наличии жжения и покалываний. Делают их не чаще 1-2 раз в неделю.
  • Противовоспалительные препараты — для снятия отека.
  • Препараты, активизирующие кровоснабжение в шейном отделе.
  • Для стабилизации работы нервной системы назначаются препараты с высоким содержанием витамина В.

Применение препаратов группы анальгетиков допускается лишь в крайних случаях, поскольку велик риск возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, вплоть до образования язвы. Прием таких медикаментов показан лишь в тех случаях, когда другие препараты оказались бессильны.


Применение препаратов группы анальгетиков допускается лишь в крайних случаях, поскольку велик риск возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, вплоть до образования язвы. Прием таких медикаментов показан лишь в тех случаях, когда другие препараты оказались бессильны.

Грыжа диска шейного отдела позвоночника

Сегодня межпозвоночные грыжи шейного отдела принадлежат к числу наиболее часто встречаемых заболеваний позвоночника, в особенности у людей трудоспособного возраста. Хотя еще сотню лет назад они считались чем-то их ряда вон выходящим и обнаруживались только у отдельных людей, причем пожилого возраста. При этом у трети из всех больных наблюдаются тяжелые неврологические расстройства, обусловленные защемлением нервных волокон грыжей. Все это существенно снижает качество жизни человека, ввергает его в постоянное стрессовое состояние и чревато инвалидностью при невмешательстве. Поэтому важно на самых ранних этапах распознать наличие заболевания и принять комплекс мер для предотвращения его прогрессирования.

Сегодня межпозвоночные грыжи шейного отдела принадлежат к числу наиболее часто встречаемых заболеваний позвоночника, в особенности у людей трудоспособного возраста. Хотя еще сотню лет назад они считались чем-то их ряда вон выходящим и обнаруживались только у отдельных людей, причем пожилого возраста. При этом у трети из всех больных наблюдаются тяжелые неврологические расстройства, обусловленные защемлением нервных волокон грыжей. Все это существенно снижает качество жизни человека, ввергает его в постоянное стрессовое состояние и чревато инвалидностью при невмешательстве. Поэтому важно на самых ранних этапах распознать наличие заболевания и принять комплекс мер для предотвращения его прогрессирования.

Аппликатор Кузнецова

– специальные приспособления, созданные для лечения различных патологических процессов, особенно хорошо зарекомендовали себя в борьбе с заболеваниями спины и позвоночника.

Для лечения образования в шейном отделе, например, грыжи диска С5-С6, лучше всего подойдет специальный валик. На нем можно просто лежать в течение 10–15 минут (точнее обсудите с врачом) или активно воздействовать на зону поражения, катая валик вверх и вниз.

Использование аппликатора Кузнецова повышает кровообращение в мышцах и участке позвоночного столба, на котором проводятся манипуляции. Это улучшает обменные процессы, снимается напряжение с мышц, активизируются процессы регенерации, а также способствует устранению болей, в том числе головных.


Для лечения образования в шейном отделе, например, грыжи диска С5-С6, лучше всего подойдет специальный валик. На нем можно просто лежать в течение 10–15 минут (точнее обсудите с врачом) или активно воздействовать на зону поражения, катая валик вверх и вниз.

Причины

Шейная грыжа чаще всего появляется из-за дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. У большинства больных она развилась на фоне остеохондроза, спондилеза или спондилоартроза. Поэтому встречается грыжа в основном у людей старше 45 лет. Кроме того, малоподвижный образ жизни может привести к ухудшению питания тканей даже у более молодых людей. А сидячая работа с наклоненной головой вызывает смещение позвонков, замедление кровообращения и мышечный спазм.

Кроме того, часто грыжа шейного отдела позвоночника появляется из-за травм. Причем такое состояние необязательно разовьется сразу после повреждения. Чаще всего ее появление бывает через несколько лет после него. Обычно травмируют шею люди при ДТП, падении на голову, ударе по шее или голове, нырянии в мелком месте водоема. Подвержены таким травмам спортсмены, строители, люди, ведущие активный образ жизни. Поэтому грыжа шейного отдела позвоночника часто встречается у молодых мужчин.

Из-за того, что на шейный отдел позвоночника нагрузки приходятся не такие сильные, как на поясницу, причиной патологии редко является лишний вес, поднятие тяжестей, физическое перенапряжение (если только оно не связано с поворотами или наклонами головы). Правда, все это может привести к нарушению обменных процессов и кровообращения в области шеи. Но основной причиной грыжи в этом месте являются все же дегенеративные изменения в тканях. Поэтому чаще всего к провоцирующим факторам относят курение, недостаточное питание, низкую физическую активность, обменные или эндокринные патологии.

Все симптомы патологии проявляются у каждого человека по-разному. Это зависит не только от размеров позвоночной грыжи, но и от ее локализации:

Механизм развития межпозвоночной грыжи шеи

Между позвонками человека расположена специфическая прослойка – межпозвоночный диск. Его центральная часть – пульпозное ядро – заполнено желеобразным веществом и играет роль амортизатора.

Снаружи по периметру пульпозное ядро окружено фиброзным кольцом, которое состоит из вещества, напоминающим по плотности сухожилие мышц. Когда это кольцо в каком-то месте ослабевает, вступает в силу принцип “где тонко, там и рвется”: желеобразное ядро сразу же затекает в место разрыва, пытается вырваться наружу и сдавить спинной мозг или отходящие от него нервы. Появившееся за пределами позвонков выпячивание ядра – это и есть межпозвонковая грыжа.

Шейный (цервикальный) отдел – наиболее опасная локализация образования грыжи. Именно в этом участке расположены центры спинного мозга, которые дают начало нервам, идущим к дыхательным мышцам (к основной – диафрагме, и к дополнительным – межреберным дыхательным мышцам). Паралич этой мускулатуры означает остановку поступления воздуха в легкие. Если помощь подоспеет вовремя, человека еще можно спасти, подключив к аппарату искусственного дыхания.

В спинном мозге (в его цервикальном отделе) также находятся и другие важные центры, которые дают команды сердцу, пищеводу и рукам. Позвонки этого участка тесно соприкасаются с сонными артериями, яремными венами и их ветвями, обеспечивающими питание органов шеи, головы, а главное – головного мозга. Если грыжа в шейном отделе “выстреливает” между этими позвонками – может развиться ишемический инсульт.


1. Возрастное нарушение кровоснабжения межпозвонковых дисков, из-за чего фиброзное кольцо становится более “сухим” и ломким.

Оперативное вмешательство

Многие задаются вопросом, как лечить шейную грыжу при неэффективности медикаментов? В такой ситуации назначается хирургическое вмешательство. Врачи стараются избегать такого метода лечения, но иногда он необходим. Когда у больного сильно затрудняется дыхание или кровообращение в мозгу – необходимо удалить грыжу хирургическим путем. На шее делается небольшой разрез, через который и происходит удаление остатков разрушенного диска. При необходимости его заменяют имплантатом.

Лучше не допускать такого недуга, чем пытаться понять, как лечить грыжу. Для профилактики необходимо заниматься активными видами спорта, но без чрезмерной нагрузки на позвоночник. Нужно всегда держать спину ровной, не сутулиться, правильно питаться

ЛФК (лечебная физкультура)

Эффективным способом лечения грыжи является физкультура и выполнения определенных упражнений. Пример нескольких:

  • Стоя на коленях и локтях поочередно прогибать и выгибать спину, следя, чтоб в первом случае подбородок был направлен вверх, а во втором – вниз.
  • Взять гантели максимум по 1-2 кг, лечь на пол или другую ровную поверхность лицом вверх. Руки с гантелями вытянуть за головой и не спеша стоит поднимать и опускать их.
  • Элементарное упражнение: наклоны головы в стороны, вперед и назад.
  • Посмотрите на фото простые упражнения при заболеваниях в шейном отделе позвоночника:

Широко используются медикаментозные препараты для лечения грыжи шейного отдела. Применяются несколько групп лекарств для устранения проблем разного рода:

Чем опасна грыжа шейного отдела позвоночника и как ее лечить?

Грыжа шейного отдела позвоночника – не слишком распространенное, но опасное заболевание, которое может стать причиной утраты работоспособности. На начальных стадиях развития патологии поможет консервативная терапия, в более запущенных случаях требуется оперативное вмешательство.


Грыжа шейного отдела позвоночника – не слишком распространенное, но опасное заболевание, которое может стать причиной утраты работоспособности. На начальных стадиях развития патологии поможет консервативная терапия, в более запущенных случаях требуется оперативное вмешательство.

Основные симптомы грыжи шейного отдела

Грыжа шейного отдела позвоночника по частоте возникновения стоит на втором месте после поясничной грыжи и без соответствующего лечения способна привести к развитию серьезных патологий. Она возникает при нарушении структуры диска, находящегося между позвонками. Симптомы зависят от степени повреждения диска и от его негативного влияния на рядом расположенные нервы и спинной мозг.

Дегенеративные процессы в дисках и позвонках ускоряются при генетической предрасположенности, врожденных аномалиях развития шейного отдела и всего позвоночника, по мере старения организма, в связи с профессиональными условиями труда. Грыжа в шейном отделе чаще возникает в возрасте от 30 до 45-50 лет, то есть в самом расцвете сил, чаще такая неприятность случается у людей, занятых постоянной работой в офисе за компьютером.

Шейный отдел позвоночника: симптомы и методы лечения межпозвоночной грыжи

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Между позвонками находится межпозвоночный диск, выполняющий функцию амортизатора. В центре диска расположено пульпозное ядро, окруженное крепким наружным фиброзным кольцом.

Выпячивание или выпадение ядра за пределы фиброзного кольца называется грыжей диска, возникает у всех лиц среднего и старшего возраста, как результат естественного старения позвоночника. Грыжа диска может стать причиной компрессии нервного корешка с развитием радикулопатии только у 2-5% пациентов.

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы
Острый период грыжи диска длится до 3 месяцев.
В момент выпадения грыжи диска появляются острые, простреливающие, жгучие боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в руку, выпадают рефлексы, нарушается чувствительность, снижается мышечная сила в зоне иннервации корешка. Боли усиливаются при движении головой, сопровождаются онемением, жжением, похолоданием, чувством ползанья мурашек и другими неприятными ощущениями. Каждый корешок имеет свою зону распространения боли и онемения на конечности.

Поражение корешков С1, С2, С3 встречается крайне редко. В шейном отделе наибольшая нагрузка приходится на нижний отдел, поэтому чаще всего в патологический процесс вовлекаются С6 и С7 корешки.
При поражении корешков С1 и С2 боли, онемение и парестезии возникают в теменно-затылочной области, при поражении корешка С3 те же жалобы локализуются в заушной области.

Поражение корешка С4 характеризуется болями и онемением в области надплечья и ключицы, чувством кома в горле, болями в области сердца.
При поражении корешка С5 боль и онемение распространяются от шеи к наружной поверхности плеча. Снижается сила в дельтовидной мышце, больной не может отвести руку в сторону.

Поражение корешка С6 сопровождается болью от шеи до большого пальца. Онемение и парестезии больше выражены в нижних отделах руки. Снижен рефлекс с бицепса.
При сдавлении корешка С7 боли и онемение от шеи и лопатки распространяются до 2 и 3 пальцев кисти. Снижается рефлекс с 3-х главой мышцы. Уменьшается сила сжатия кисти.

Поражение корешка С8 сопровождается болью и онемением в шее, лопатке, которые далее распространяются до мизинца. Развивается слабость в пальцах руки.
С помощью внутритканевой электростимуляции можно достоверно подтвердить или исключить наличие диско-радикулярного конфликта при грыже межпозвонкового диска. Если после 3-х пробных сеансов есть положительная динамика, то грыжа диска не сдавливает корешок.

В течение 3 месяцев размеры грыжи при неадекватной нагрузке могут увеличиваться, боли и неврологический дефицит усиливаться. Если на фоне терапии боль исчезла, грыжа диска осталась на месте со всеми ее стадиями и опасностями. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при физических нагрузках.

Лечебную гимнастику в острый период делать под контролем опытного инструктора, избегая резких наклонов и поворотов в шейном отделе позвоночника.
Через 6 месяцев грыжа вследствие естественных процессов у большинства пациентов уменьшается в 2 раза. Секвестрированные грыжи у половины больных полностью исчезают.

Через 1-2 года размеры грыжи останутся неизменными. Но выздоровление является условным и подразумевает прекращение болевого синдрома и полное восстановление трудоспособности.

Грыжа шейного отдела позвоночника: обследование
В настоящее время лучшим методом диагностики грыжи диска является магниторезонансная томография (МРТ) позвоночника. Для получения качественных снимков необходимы аппараты мощностью от 1 Тл и выше с выполнением срезов в 3 плоскостях.

При этом практически у всех людей среднего и старшего возраста при обследовании выявляются бессимптомные грыжи межпозвонковых дисков. Уровень обнаруженной на МРТ грыжи диска должен совпадать с клиникой поражения данного корешка. Если на МРТ грыжа С3-4, а немеют пальцы, то «виновата» не грыжа, нужно искать туннельную невропатию.

Огромная грыжа диска может быть случайной находкой на МРТ без всяких проявлений.
А маленькая «неудачно» выпавшая грыжа диска может вызвать выраженные неврологические осложнения и нетерпимую боль.

На болевой синдром влияет направление выпадения грыжи диска. Только латеральные грыжи, механически повреждающие нервные корешки, могут стать причиной аутоиммунного воспаления и корешкового синдрома (радикулопатии).

Необходимо помнить, что выявленная грыжа диска не является показанием к оперативному лечению. Значительная часть докторов снимки не смотрят, а читают только заключение. Многие врачи обращают внимание только на размер грыжи, но не учитывают клинические проявления.
Поэтому очень важно найти своего врача, который правильно проанализирует вашу клиническую ситуацию.

Грыжа шейного отдела позвоночника: лечение без операции
Итак, грыжа диска не является приговором к оперативному лечению.
Когда же нужно обращаться к нейрохирургам?

Абсолютных показаний к срочной операции при грыже шейного отдела позвоночника нет. В настоящее время грыжи шейного отдела позвоночника практически не оперируются.

Назначаем грамотную консервативную терапию и наблюдаем за динамикой болевого синдрома. Прогноз грыжи шейного отдела позвоночника чаще всего благоприятный. Подавляющее большинство больных выздоравливают в течение 3 месяцев. Размеры грыжи диска спонтанно уменьшаются независимо от применяемого метода лечения.

Если боли нетерпимые или если вам нужно как можно быстрее восстановить трудоспособность, то необходимо обратиться к нейрохирургу для проведения эпидуральных блокад с кортикостероидами.

Запомните, что нет ни одного препарата, рассасывающего грыжи.
Мануальная терапия не «вправляет» грыжи диска и не способствует их уменьшению.

Не рекомендованы кортикостероиды внутривенно или внутримышечно (дексаметазон, преднизолон, амбене и др.). Противопоказано вытяжение шейного отдела позвоночника.

В остром периоде первоочередной задачей является максимально раннее купирование болевого синдрома. При любой физической активности фиксируйте шейный отдел шиной Шанца. Двигайтесь в пределах отсутствия боли, избегайте положений и движений, усиливающих боль.

Медикаментозное лечение
Для уменьшения болевого синдрома с первых часов заболевания применяются нестероидные противовоспалительные препараты (ксефокам, вольтарен или дексалгин и др.). В первые трое суток предпочтительнее использовать лекарственные препараты внутривенно или внутримышечно, затем переходить на прием внутрь. Никогда не превышайте суточные дозировки, не принимайте по нескольку препаратов сразу, внимательно знакомьтесь с инструкцией. Местно можно также использовать гели и мази с НПВП.

При интенсивной боли при неэффективности противовоспалительных препаратов применяют трамадол.
Для устранения мышечного спазма дополнительно назначаются миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд или баклофен).

При радикулопатии с наличием нейропатической боли противовоспалительные препараты неэффективны, в этом случае показаны антидепрессанты, противосудорожные средства, трамадол, пластырь версатис.
При смешанной боли комбинируют противовоспалительные препараты с амитриптиллином или габагаммой.

При хронической боли на первое место в лечении выходят лечебная физкультура, психотерапия и антидепрессанты, которые не только уменьшают сопутствующую депрессию, но и сами обладают противоболевым действием.
В любую стадию лечения грыжи шейного отдела позвоночника эффективны иглорефлексотерапия, внутритканевая электростимуляция, гирудотерапия, лечебная гимнастика.

Профилактика обострений
Необходимо помнить, что грыжа диска является третьим периодом остеохондроза позвоночника. Через год после выпадения грыжи значительно снижается высота межпозвоночного диска. Это приводит к перегрузке межпозвоночных суставов с развитием в них артроза. Поэтому боли в шее будут появляться чаще, чем у здоровых людей.

Если пациент будет продолжать вести такой же образ жизни, который привел его к образованию грыжи диска, то после лечения болезнь будет быстро прогрессировать.
Пациент должен помнить о своем заболевании, научиться правильно сидеть, двигаться. Главное – реально оценивать свои физические возможности, которые с возрастом только уменьшаются.

Профилактика обострений остеохондроза шейного отдела сводится к избеганию длительных, неудобных положений, длительного сидения за рабочим столом или компьютером. Важно правильно обустроить свое рабочее место, чередовать периоды труда и отдыха. Надевать шину Шанца при длительных путешествиях. Подобрать правильную ортопедическую подушку. Заниматься лечебной гимнастикой для укрепления мышц шеи.

Грыжа шейного отдела позвоночника: лечение без операции
Итак, грыжа диска не является приговором к оперативному лечению.
Когда же нужно обращаться к нейрохирургам?

Ссылка на основную публикацию