Ущемление грыжи — причины, симптомы, диагностика и лечение

Традиционный операционный доступ

Процедуру проводят под местной, спинальной или общей анестезией.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ущемленная грыжа любого размера

Наличие осложнений (признаки перитонита, интоксикация организма)

Время ущемления свыше 6 часов

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Кожу разрезают прямо над выпячиванием. Рассекают стенку грыжевого мешка, собирают и оценивают грыжевую воду, фиксируют ущемленный орган. Рассекают грыжевые ворота. Если состояние органа удовлетворительное – его вправляют в брюшную полость. Когда хирург сомневается в жизнеспособности тканей – участок отсекают.

Пластику грыжевых ворот выполняют натяжением собственных тканей пациента (они должны быть в удовлетворительном состоянии) или с помощью специальной сетки.

  • Возможность визуально оценить состояние ущемленного органа.
  • Снижение риска развития внутреннего воспаления.
  • Быстрое расширение объема операции при ухудшении состояния пациента.

Видео про методику операции “атензионная аллопластика” при грыже:
https://www.youtube.com/watch?v=7bHkSmnr3uM.

Срок ущемления не более 3 часов

Симптомы ущемления грыжи

Ущемление грыжи характеризуется следующими признаками: резкой локальной или разлитой болью в животе, невозможностью вправить грыжу, напряженностью и болезненностью грыжевого выпячивания, отсутствием симптома «кашлевого толчка».

Главным сигналом ущемления грыжи служит боль, развивающаяся на высоте физического усилия или напряжения и не стихающая в покое. Боль настолько интенсивная, что пациент зачастую не может удержаться от стонов; его поведение становится беспокойным. В объективном статусе отмечается бледность кожных покровов, явления болевого шока – тахикардия и гипотония.

В зависимости от вида ущемленной грыжи боль может иррадиировать в эпигастральную область, центр живота, пах, бедро. При возникновении кишечной непроходимости боль принимает спастический характер. Болевой синдром, как правило, выражен в течение нескольких часов, до тех пор, пока не разовьется некроз ущемленного органа и не произойдет гибель нервных элементов. При каловом ущемлении болевой синдром и интоксикация выражены слабее, медленнее развивается некроз кишки.

При ущемлении грыжи может возникать однократная рвота, которая вначале имеет рефлекторный механизм. С развитием кишечной непроходимости рвота становится постоянной и приобретает каловый характер. В ситуациях частичного ущемления грыжи явления непроходимости, как правило, не возникают. В этом случае, кроме боли, могут беспокоить тенезмы, задержка газов, дизурические расстройства (учащенные болезненные мочеиспускания, гематурия).

Длительно существующее ущемление грыжи может приводить к образованию флегмоны грыжевого мешка, которая распознается по характерным местным симптомам: отеку и гиперемии кожных покровов, болезненности грыжевого выпячивания и флюктуации над ним. Это состояние сопровождается общей симптоматикой – высокой лихорадкой, усилением интоксикации. Исходом вовремя не устраненного ущемления грыжи служит разлитой перитонит, вызванный переходом воспаления на брюшину или перфорацией растянутого отдела ущемленной кишки.

Длительно существующее ущемление грыжи может приводить к образованию флегмоны грыжевого мешка, которая распознается по характерным местным симптомам: отеку и гиперемии кожных покровов, болезненности грыжевого выпячивания и флюктуации над ним. Это состояние сопровождается общей симптоматикой – высокой лихорадкой, усилением интоксикации. Исходом вовремя не устраненного ущемления грыжи служит разлитой перитонит, вызванный переходом воспаления на брюшину или перфорацией растянутого отдела ущемленной кишки.

Ущемление грыжи: как проявляется осложнение, методы лечения

Ущемленная грыжа является осложненной. При патологии данного плана происходит сдавление грыжевого мешка в грыжевых воротах. Органы, оказавшиеся внутри защемления, страдают от недостатка кислорода, в них нарушается кровоснабжение. Если органы, оказавшиеся внутри грыжевых ворот, пребывают в таком положении долгое время, развивается некроз.

Состояние пациента стремительно усугубляется, он жалуется на приступ острой боли, напряженность и болезненность участка. Диагностика патологии – проста, показания к экстренному хирургическому вмешательству определяются в ходе первичного осмотра доктором.

Грыжевое ущемление – распространенное и опасное осложнение при абдоминальной патологии. Его причисляют к острым хирургическим состояниям, требующим экстренного вмешательства. Частота возникновения ущемленных грыж большая, они уступают холециститу, острому панкреатиту и аппендициту. Ущемленная грыжа составляет от 3-15% всех экстренных операций и на практике встречается часто.

Ущемление грыж связано с внезапным сдавливанием грыжевого содержимого в воротах (дефект передней брюшной стенки, отверстия диафрагмы, карман брюшной полости). Ущемлению подвержены все абдоминальные дефекты, но чаще всего проблема возникает при образованиях с паховой, бедренной и пупочной локализацией.

В хирургической практике различают рихтеровское и ложное ущемление грыж. В первом случае происходит частичное сдавливание тканей кишки, проявляется опасность развития некроза. Кишечная непроходимость развивается очень редко, этот вид характерен для пупочной патологии и выпячиванию белой линии живота.

При ложном ущемлении грыж, опасность отсутствует. Некроз тканей не прослеживается, но у пациента проявляется клиническая картина, свойственная для ущемления грыж внутренних органов. Причина его развития – попадание экссудата в полость грыжевого мешка, такое состояние провоцирует воспалительный процесс. Удаление дефекта не является обязательным.

В зависимости от локализации грыжевого мешка, могут быть защемлены следующие органы:

  • петли кишечника;
  • мочевой пузырь;
  • придатки половых органов и матка у женщин;
  • сальник и желудок;
  • червеобразный отросток слепой кишки;
  • дивертикул Меккеля.

Независимо от того, какой орган вовлечен в патологический процесс и вида ущемления, пациенту необходима экстренная операция. Длительное перетягивание подобных органов может стать причиной развития некроза, признаки интоксикации начнут стремительно нарастать.

В зависимости от особенностей развития, ущемление грыж можно подразделить на такие типы:

  1. Антеградное – повреждается одна петля кишечника или другого внутреннего органа.
  2. Ретроградное – наблюдается сдавливание двух петель кишечника, но соединительнотканные петли остаются в пределах брюшины.
  3. Пристеночные – появляется ущемление грыж и 1 стенки кишки, находящейся у брыжейки.

Также различают полное и неполное ущемление грыж. В последнем случае, функции ущемленного органа могут сохраниться. При неполном защемлении петель кишечника, непроходимость не прогрессирует, потому состояние пациента рассматривают как подострое. Операция проводится также в экстренном порядке, но команда медиков может полноценно подготовить к ней пострадавшего.

Ущемления бывают эластическими и каловыми. В первом случае патология развивается при одномоментном выхождении мешка сквозь грыжевые ворота. Заключенные в мешок внутренние органы не могут вправиться самостоятельно. Защемление грыжи живота приводит к развитию ишемии, появлению интенсивной боли и мышечного спазма.

Причины образования ущемленных грыж:

  • тяжелый физический труд, массивные физические нагрузки;
  • поднятие тяжестей с большой массой;
  • риск возрастает при сильном кашле;
  • резкое повышение показателей внутрибрюшного давления;
  • резкое снижение массы тела или развитие ожирения;
  • неправильное питание (недополучение питательных веществ);
  • низкая двигательная активность (гиподинамия).

Вероятность грыжевого ущемления значительно возрастает, если дефект обнаружен в период беременности. В случае тяжелых родов, патология может усугубиться, потому молодым мамам рекомендуют операцию кесарева сечения.

Основой механизма образования ущемления является резкое или мгновенное, периодическое повышение внутрибрюшного давления. Подобное изменение способно проявляться на фоне физической активности, кашля, запоров, затрудненного мочеиспускания. Предрасполагает к развитию грыжевого ущемления, слабость мышц передней брюшной стенки, атония кишечника, травмы живота и перенесенные операции в этой области.

После того как показатели внутрибрюшного давления приходят в норму, грыжевые ворота уменьшают свой просвет и ущемляют вышедший за пределы грыжевой мешок. Вероятность образования ущемления грыж зависит от диаметра грыжевых ворот и величины самого выпячивания.

Симптомы ущемления грыжи с захватом в грыжевой мешок петель кишечника, сальника, желудка и мочевого пузыря. При развитии патологии возникают такие признаки грыжевого ущемления:

  • сильная боль, проявляющаяся локально или разлитая, синдром не успокаивается в состоянии покоя, при непроходимости приобретает характер спазма, длится несколько часов, исчезает при некрозе;
  • схваткообразная боль разной интенсивности;
  • невозможность вправления ущемленной грыжи из-за боли;
  • напряженность и болезненность передней стенки живота;
  • отсутствие кашлевого толчка;
  • местные нарушения кровообращения;
  • снижение показателей артериального давления;
  • беспокойство, которое нарастает;
  • задержка каловых масс при непроходимости кишечника, нарастает интоксикация;
  • бледность кожных покровов (может указывать на внутреннее кровотечение);
  • расстройства в работе почечно-лоханочной системы;
  • вздутие живота;
  • местная отечность;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • повышение температуры тела.

Если защемление грыжи в области отверстия диафрагмы, клиническая картина будет отличаться:

  • резкая боль, имеющая характер схваток и появляющаяся в правом подреберье или загрудинном пространстве;
  • рвота фонтаном, присутствие в ней желчи или каловых масс;
  • заложенность горла, сухость языка;
  • вздутие живота, болезненность и его отечность;
  • угнетенное состояние, оглушение, спутанность сознания;
  • холодный и липкий пот.

Ущемленная грыжа становится причиной резкого ухудшения самочувствия пациента. Предпринимать какие-либо меры по ее устранению самостоятельно -0 нельзя. Это – хирургическая патология, проявления которой ликвидируют специалисты в операционной.

При подозрении на грыжевое ущемление с вовлечением в патологический процесс петель кишечника и желудка, пациенту необходимо обследование. Для этого потребуется помощь хирурга и гастроэнтеролога. Очный осмотр включает:

  1. Опрос пациента (если патология выявлена у ребенка, потребуется общение с его родственниками). На этом этапе врач должен уточнить, как давно появилось образование, что могло послужить толчком для развития осложнения.
  2. Оценка статуса пациента. Врач осматривает ущемленную грыжу, измеряет температуру тела, артериальное давление, частоту дыхания и оценивает сердцебиение. При кишечной непроходимости проявляются симптомы Валя и шум плеска.
  3. Рентгенография шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. В обязательном порядке проводится МРТ или КТ при подозрении на межпозвонковую деформацию.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – точнейшие методы диагностики, которые являются информативными.
  5. При выявленном ущемлении грыжи пациенту показано эндоскопическое исследование кишечника и УЗИ брюшной полости.

Патологии в виде ущемленных грыж являются прямым показанием к хирургическому вмешательству. Самостоятельное восстановление в таких случаях невозможно. При подозрении на ущемление грыжи брюшной полости необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Если боль – терпимая, принимать болеутоляющие средства и спазмолитики – не следует. Такие вещества могут смазать клиническую картину. До приезда медиков, пациенту необходим полный покой, стоит снять всю тугую и сдавливающую одежду.

Хирургическое вмешательство при защемлении грыжи проводиться с целью достижения следующих результатов:

  • восстановление естественного анатомического положения органов;
  • укрепление мышечного каркаса сетчатым протезом для профилактики осложнений;
  • восстановление физической активности;
  • фиксация проблемной зоны.

Основная цель оперативного воздействия при ущемлении грыжи – устранение симптомов, беспокоящих пациента. В ходе операции, хирург восстанавливает нормальное положение органов, ушивает патологические отверстия, перекрывая их собственными тканями пациента и синтетическими материалами. Если методика подобрана максимально эффективно, ущемленные грыжи устраняются, а риск ее повторного возникновения сводится к минимуму. Вторичное ущемление при появлении прогрессирует стремительно, потому операции проводятся безотлагательно.

При появлении симптомов грыжевого ущемления живота используются следующие методы ее иссечения:

  1. Натяжная герниопластика. Суть метода заключается в укреплении патологического просвета лоскутом собственных тканей пациента. Недостаток такого метода – повышенная вероятность рецидива и сравнительно долгий период восстановления организма после иссечения. Для доступа к тканям проводится лапаротомия, то есть ущемленные грыжевые выпячивания устраняются в ходе полостной операции. Для ее проведения, врач рассекает кожу скальпелем и выделяет мешок с выпавшими органами, вскрывает его и удаляет экссудат. После восстановления анатомического положения органов, накладываю швы, и ушивают края раны.
  2. Ненатяжная пластика. Также заключается в лапаротомическом удалении ущемления грыж, но этот метод считают более эффективным. Связано это с тем, что патологический просвет покрывается специальным материалом – сетчатым протезом. Риск рецидивов заметно снижается, вместо 40% характерных для натяжной пластики выходит не более 5%.
  3. Лапароскопия. Современный метод лечения. Ущемленная грыжа удаляется через проколы на передней брюшной стенке. Ход оперативного воздействия контролируют камерой, выводящей информацию на монитор. Методика – малотравматичная, что позволяет уменьшить сроки на восстановление.

Ущемленные грыжи живота оперируют под общим наркозом по любой методике. Анестезиолог погружает пациента в глубокий сон и работает с дефектом. Местное обезболивание применяется лишь в крайнем случае, когда пациент имеет строгие противопоказания к медикаментозному сну из-за болезней печени, почек, сосудов и сердца.

В первые сутки после удаления ущемлений грыжи, больной должен находиться под контролем медиков. Это нужно чтобы предупредить риск возникновения осложнений со стороны различных органов и систем, а также оценить результат иссечения. После больного переводят в стандартную палату, и там он находится до выписки, в течение 3-10 суток, в зависимости от состояния.

  • восстановление естественного анатомического положения органов;
  • укрепление мышечного каркаса сетчатым протезом для профилактики осложнений;
  • восстановление физической активности;
  • фиксация проблемной зоны.

Защемление грыжи живота: симптомы, диагностика, методы лечения, последствия

Грыжевое образование имеет одно и то же строение вне зависимости от того, где оно располагается. Грыжа состоит из таких частей как:

  • грыжевый мешок, представляющий собой участок кожного покрова и внутренней фасции живота, который окружает выпячивающиеся органы;
  • грыжевые ворота, являющиеся отверстием, в которое и выходят части органов;
  • грыжевое содержимое, то есть то, что попадает внутрь грыжи, обычно это петли кишечника, сальник, желудок.

Защемление грыжи живота происходит вследствие повышения внутрибрюшного давления, которое спровоцируют следующие факторы:

  • частые запоры, при которых приходится чрезмерно натуживаться для выхода каловых масс;
  • сильный кашель, чихания;
  • подъем тяжелых грузов, особенно резкий;
  • сбой мочеиспускательного процесса;
  • мышечная слабость в зоне брюшины;
  • травмы в области живота;
  • внезапное быстрое уменьшение веса тела;
  • атония кишечника;
  • эзофагит;
  • сильный плач или крик у детей;
  • осложненные роды;
  • избыточная масса тела;
  • ношение стесняющей тело одежды.

Пациенты жалуются на следующие симптомы ущемления грыжи живота:

  • болевой синдром резкого характера в зоне брюшины, усиливающийся во время физической активности. Боль способна разливаться по животу или же локализироваться в конкретном месте;
  • рвотные приступы, которые беспокоят чаще, если у человека возникает кишечная непроходимость. Проявляется такой признак не всегда, его нет при частичном ущемлении грыжи;
  • тошнота, отрыжка;
  • повышенное образование газов, вздутие живота;
  • покраснение кожи в пораженной зоне;
  • увеличение температуры тела;
  • общая слабость в теле;
  • апатия.

Процесс ущемления происходит в разных местах брюшной полости, где есть грыжевое выпячивание. Наблюдается поражение в следующих зонах:

  • пупочное кольцо;
  • белая линия живота, проходящая по центру от солнечного сплетения до лобковой части;
  • паховый канал;
  • бедренные каналы;
  • рубцы после хирургического вмешательства.

Особенно часто ущемление затрагивает паховую область, пупок, бедренные ямки, остальные встречаются реже.

На первых порах ущемленная грыжа в животе не тревожит симптомами, поэтому заподозрить заболевание не удается. Поэтому пациенты часто обращаются к специалистам, когда патология уже развивается на поздних стадиях.

Когда размер грыжевого мешка становится большим, заметным внешне, на приеме доктор сразу же определит, что это грыжа. Но для получения подробной картины болезни направит пациента на ультразвуковое обследование. УЗИ позволяет увидеть грыжу, определить ее тип.

Также доктор устанавливает вид ущемления – вторичное, то есть рецидивное, или первичное. Если есть подозрения, что у человека сложное многокамерное образование, проводится дополнительно компьютерная томография передней брюшной стенки.

Если у больного начался болевой приступ в месте расположения грыжи, важно сразу же вызвать медиков. До их прибытия обеспечить человеку полный покой, уложить его на спину, под тазовую область подложить маленькую подушку или валик из одеяла. Это поможет предотвратить дефицит крови на участке ущемления.

Больному ни в коем случае нельзя до приезда скорой помощи:

  • принимать ванну;
  • прикладывать к пораженной части грелку, делать компрессы с согревающим эффектом;
  • пить обезболивающие и слабительные;
  • пытаться самостоятельно вправить грыжу.

Если защемило и сильно болит живот, можно приложить к нему что-то холодное.

Лечение ущемленной грыжи живота производится оперативным путем. В процессе операции вскрывают грыжевой мешок, а вышедшие органы фиксируют, чтобы они не вправились сами преждевременно. Затем рассекают грыжевые ворота, которые как раз и защемляют их.

Во время терапии хирург осматривает состояние пораженных органов. Если нет признаков, свидетельствующих об их нежизнеспособности, тогда вмешательство выполняет в обычном режиме. Если же есть нежизнеспособные участки, тогда иссечение производит с их захватом.

Если у пациента ущемление грыжи запущено, присутствует флегмона мешка с выраженными симптомами, доктор принимает решение об удалении выпячивания с резекцией пораженной кишки и наложением анастомоза. Все ткани с некрозом удаляются.

Проводится оперативное лечение ущемления грыжи открытым или лапароскопическим методом. В первом случае делают большой разрез брюшной полости, на месте которого потом остается видимый шрам. Этот вариант наиболее травматичный, поэтому восстановление организма проходит медленнее и присутствует высокий риск возникновения осложнений.

При лапароскопии брюшную стенку не режут, а выполняют в ней несколько небольших проколов, которые потом удачно заживают. Реабилитация проходит быстрее, вероятность негативных последствий снижается до минимума.

Во избежание возникновения осложнений, рецидива грыжи со вторичным ущемлением, пациенту важно соблюдать назначения лечащего врача в послеоперационный период.

В первую очередь требуется ношение бандажа. Точный срок определяется доктором. Также подбирается данное приспособление в индивидуальном порядке в соответствии с рекомендациями специалиста.

Следующим важным моментом в реабилитации является диетическое питание. Требуется исключить из рациона все вредные продукты, а именно:

  • фастфуд;
  • копчености;
  • колбасы;
  • кондитерские изделия;
  • острые, жареные, жирные блюда;
  • консервы.

Также не употреблять бобовые культуры, капусту и прочие продукты, которые приводят к повышенному газообразованию.

Принимать пищу нужно дробно – 5 раз в день, но небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать переедания, не кушать на ночь.

В меню включить больше овощей, фруктов, употреблять больше жидких каш, но только на воде, а также супов. Молочную продукцию минимизировать.

Физические нагрузки в первые дни после операции категорически запрещены. Врач сам примет решение, когда можно возвращаться к активности. Увеличивать нагрузку на организм важно постепенно, иначе негативных последствий не избежать.

Когда образуется плотный рубец, вероятность расхождения швов будет минимальной, можно приступать к проведению лечебной физкультуры. Она предполагает выполнение упражнений, помогающих восстановить мышечный тонус, нормализовать кровоток, улучшить иммунитет.

Если человек своевременно не обращается к врачу или не соблюдает назначения доктора, вероятность развития осложнений увеличивается. Наиболее опасными последствиями являются следующие.

В первую очередь это некроз. Если долго не принимать меры по устранению грыжи, ущемленные ткани начнут постепенно отмирать. Ведь в них нарушается процесс кровотока и движения лимфы. Некротические участки важно удалить как можно быстрее, иначе разовьется воспаление, возникнет сильнейшая интоксикация организма.

Другое серьезное осложнение – перитонит. При нем состояние больного существенно ухудшается, деятельность внутренних органов брюшной полости нарушается. Также возникают симптомы интоксикации:

  • общая слабость в теле;
  • приступы тошноты;
  • рвота;
  • увеличение температуры;
  • апатический синдром.

Перитонит требует экстренной медицинской помощи, так как часто приводит к смерти пациента.

Еще одним негативным последствием ущемления грыжи является флегмона, представляющая собой воспалительный процесс. Осложнение возникает из-за отмирания пораженных тканей. Если вовремя не принять меры, воспаление быстро распространится на другие участки брюшной полости.

Предотвратить развитие подобных осложнений поможет своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций.

Таким образом, ущемленная грыжа в животе сопровождается неприятными симптомами и требует помощи медиков. Патология представляет опасность для жизни человека, поэтому в срочном порядке подвергается хирургическому лечению.

Проводится оперативное лечение ущемления грыжи открытым или лапароскопическим методом. В первом случае делают большой разрез брюшной полости, на месте которого потом остается видимый шрам. Этот вариант наиболее травматичный, поэтому восстановление организма проходит медленнее и присутствует высокий риск возникновения осложнений.

Ущемление грыжи

Ущемление грыжи — это сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах (дефектах передней брюшной стенки, от­верстиях диафрагмы, карманах брюшной полости и т.д.). При этом нарушается кровоснабжение ущемленной части органа, что при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к некрозу (гибели) тканей и перитониту.

В среднем ущемление происходит примерно у 20% пациентов с грыжами. В структуре экстренной хирургической госпитализации ущемление грыжи находится на четвертом месте после острого аппендицита, острого панкреатита и холецистита 1 .

Послеоперационная летальность в группе пациентов с ущемленными грыжами достигает 10% 2 , что, как правило, связано с поздним обращением к врачу.


Послеоперационная летальность в группе пациентов с ущемленными грыжами достигает 10% 2 , что, как правило, связано с поздним обращением к врачу.

Особенности диагностики

Диагностика ущемленной грыжи предусматривает внешний осмотр пораженной области. Врач обращает внимание на наличие выпячивания, которое отличается болезненностью и напряженностью. Причем при смене положения оно не исчезает.

Кроме того, доктор проверяет передаточной кашлевой толчок, который при защемлении отсутствует. Перистальтику над грыжей прослушать не удается. Зачастую симметрия живота нарушается. А еще может понадобиться рентгенография брюшной полости — она дает возможность диагностировать непроходимость кишечника.

Для дифференциальной диагностики проводится ультразвуковое исследование внутренних органов брюшины.


Если болевые ощущения слишком сильные, то на пораженную область разрешается положить ледяной компресс. Ничего другого делать нельзя, даже принимать обезболивающие препараты. Помимо этого, запрещается:

Степень сдавления выпавшего органа

Ущемление бывает полным и неполным. В последнем случае функции органа сохраняются.


При ущемлении бедренной грыжи воспаляются органы, которые выходят наружу через бедренный канал. Это придатки матки, аппендикс и кишечник. Грыжевой мешок увеличивается и не вправляется. При пальпации выявляется увеличение плотности органов и резкая болезненность. Длительное защемление чревато кишечной непроходимостью, проявляющейся каловой рвотой, икотой, задержкой стула и газов, вздутием живота и схваткообразной болью.

Лечение

В независимости от варианта протекания, места локализации и сроков защемления показано хирургическое вмешательство по грыжеиссечению. Операция при ущемлении грыжи в обязательном порядке должна включать в себя:

  • освобождение внутренних органов, подвергшихся ущемлению;
  • резекцию грыжевого мешка с последующим дренированием и сшиванием раны;
  • герниопластику;
  • определение жизнеспособности составных частей патологического выпячивания – при необходимости проводится иссечение некротизированных или атрофированных участков.

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено несколькими способами:

  • открытым путём;
  • лапароскопически – в настоящее время является наиболее предпочтительной методикой.

В качестве дополнительных инструментальных обследований могут выступать:

Прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. У пожилых людей он хуже. Среди них летальность при ущемленной грыже достигает 10%. Возможными осложнениями заболевания являются: некроз тканей, болевой шок, перитонит, нарушение функции органов малого таза, застой кала и воспаление. В случае рвоты и заброса содержимого желудка и кишечника в пищевод может развиться эзофагит.

  • отказаться от тяжелого физического труда и поднятия тяжестей;
  • использовать специальные пояса при занятиях тяжелой атлетикой;
  • лечить острые заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем;
  • больше двигаться;
  • заниматься спортом;
  • тренировать мышцы брюшного пресса;
  • ограничить потребление продуктов, усиливающих брожение;
  • лечить заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся запором;
  • своевременно лечить остеохондроз;
  • следит за осанкой;
  • пользоваться ортопедическими средствами при искривлении позвоночника;
  • исключить травмы;
  • правильно распределять нагрузку на позвоночник;
  • следить за массой тела.

Клинические рекомендации

Рекомендации зависят от типа грыжевых образований, причин возникновения и клинической картины.

  1. Не допускается вправление любого образования самостоятельно.
  2. При пальпации врач ощупывает грыжу мягко, без излишней интенсивности. В некоторых случаях при осмотре возникает вариант мнимого вправления, которое относятся к крайне опасным состояниям.
  3. Необходимо подтверждение диагноза лабораторными и инструментальными исследованиями. Цель – выявление возможных признаков непроходимости и перфорации (лейкоцитоз, повышенное СОЭ, сдвиг формулы, жидкость в брюшной полости, свободный газ под куполом диафрагмы).
  4. Показано экстренное оперативное лечение в течение 2-3 часов от момента ущемления.
  5. В случае ущемления без гангрены достаточно постановки катетеров (мочевой пузырь, желудок, периферическая вена).
  6. В случае наличия гангрены, помимо катетеров, показано обязательное введение антибиотиков и инфузионная терапия.


В дооперационном периоде требуется стабилизация пациента (гемодинамика и сатурация). Чаще используют общий наркоз, поскольку при возникновении риска поражения кишечника местная анестезия недопустима.

Правила подготовки

Операция практически не имеет противопоказаний, кроме недавно перенесенных сердечных приступов и инфаркта. Подготовка к вмешательству выполняется быстро, так как ущемленная грыжа может осложниться некрозом.


Еще одно осложнение ущемленной грыжи – воспаление кишечника или перитонит. При этом симптомы патологии усиливаются с течением времени, что приводит к нарушению функционирования всех систем и органов (полиорганная недостаточность). Перитонит в большинстве случаев заканчивается смертельным исходом, несмотря на наличие грамотной помощи медицинского персонала.

Почему происходит ущемление?

Ущемление грыжи провоцируется разными факторами. В зависимости от причины такого явления, можно выделить три типа ущемления:

  1. Эластическое – причиной патологии является резкий скачок давления внутри брюшной полости. Вызвать его может спазм при кашле или физические нагрузки. Что происходит в этот момент с грыжей? При росте давления ворота самопроизвольно расширяются и в мешок проваливается больше содержимого. Как только давление нормализуется, ворота возвращаются к прежнему размеру и сдавливают содержимое грыжи, не давая ему вернутся в естественное положение.
  2. Каловое – подобное явление свойственно пациентам с выраженными нарушениями перистальтики кишечника. Это могут быть как врожденные патологии, так и возрастные изменения в организме. По этой причине в отделе кишечника, являющемся содержимым грыжи, накапливается каловая масса. Когда ее объем становится критическим, возникает ущемление.
  3. Смешанное – провоцируется такое состояние именно накоплением каловых масс в петле кишечника, заполняющий грыжевой мешок. Механизм развития патологии выглядит следующим образом – фекальная масса давит на грыжевые ворота, расширяет их, а при попадании внутрь, ворота закрываются.

Не зависимо от причин развития и типа грыжевого ущемления, такое состояние связано с высокими рисками для жизни и здоровья человека. Чем быстрее будет установлен правильный диагноз и начнется лечение, тем благоприятнее прогноз на будущее пациента.

В случае ущемления грыжи человек сначала чувствует усиление боли в этой области. Немного позднее к дискомфорту присоединяются симптомы классической кишечной непроходимости – боль в животе, рвота, отсутствие стула.

Видео по теме


Но это не единственные причины, провоцирующие развитие патологии. К их числу относятся:

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

NB! Необходимо помнить о первично-ущемленной грыже, которая ущемляется в момент появления (грыжевой анамнез отсутствует), чаще всего это грыжи редкой локализации.

Первая помощь при ущемлении грыжи

Что такое грыжа? Речь идет о нарушениях структуры стенок брюшной полости, вследствие чего происходит выпячивание определенных органов. Симптоматика и последствия грыжи зависят от ее месторасположения и затронутого органа. Несвоевременное лечение грыжи может стать причиной ее ущемления. Именно об этом состоянии и поговорим подробнее.

Она состоит из трех компонентов – ворот, мешка и содержимого. Грыжевые ворота – это именно тот участок апоневроза, в котором появилось отверстие. Грыжевой мешок образовывается из париетальной ткани брюшной стенки, которая растягивается под воздействием тяжести внутренних органов и проваливается в просвет. Содержимое – органы, которые заполняют полость грыжи.

Ссылка на основную публикацию